血清透明质酸

: 张引强副主任医师

中国中医科学院西苑医院中医肝病科

指标概述

指标含义

血清透明质酸是糖胺多糖的主要成分，主要由星状细胞合成，并在肝内进行代谢。患有肝病时，机体肝星状细胞激活会产生大量的血清透明质酸，导致血清透明质酸水平在肝纤维化早期显著升高，因此是反映肝纤维化程度相对准确的灵敏指标。

缩写

检测价值

透明质酸是用于评价肝纤维化的实验室诊断指标之一。肝纤维化是肝硬化的前兆，长期反复的肝损伤可导致肝纤维化的发生，引起进行性肝功能不全、门脉高压，最终导致肝硬化。其他系统或器官出现纤维化病变时，也可引起血清透明质酸值升高，如肺癌、甲亢性突眼、糖尿病肾病、银屑病等。

指标偏高

临床意义

血清透明质酸偏高可作为肝纤维化早期诊断的敏感指标，同时还可以用于其他疾病的辅助诊断。当机体其他器官出现纤维化表现时，如肺癌、糖尿病肾病、甲亢性突眼、银屑病等，对血清透明质酸值的测定，有助于对病情进行诊断。

潜在疾病： 肝炎；肝癌；肝硬化；类风湿性关节炎；糖尿病肾病；甲亢性突眼；肺癌；慢性肾炎；慢性肾功能不全；银屑病；特发性肺纤维化；伤寒

原因分析

疾病因素

1.肝脏疾病：肝炎、肝癌、肝硬化等可出现血清透明质酸偏高。

2.非肝脏疾病：银屑病、类风湿性关节炎、特发性肺纤维化(IPF)、肺癌、甲亢性突眼、糖尿病肾病、慢性肾炎及慢性肾功能不全、血液系统疾病、伤寒等，也可出现血清透明质酸偏高。

就诊科室

导致血清透明质酸偏高的病因不同，其就诊科室有所不同。肝炎、肝癌、肝硬化患者，建议到肝病科就诊；银屑病患者建议到皮肤科就诊；类风湿性关节炎患者建议到风湿免疫科就诊；糖尿病肾病、慢性肾炎及慢性肾功能不全患者，建议到肾病科就诊；特发性肺纤维化、肺癌患者，建议到呼吸科就诊；血液系统疾病、伤寒患者，建议到内科就诊；甲亢性突眼患者建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

导致血清透明质酸偏高的疾病情况较多，如肝硬化、银屑病、类风湿性关节炎、特发性肺纤维化、肺癌、甲亢性突眼、糖尿病肾病等，需要根据具体情况进行不同的处理。治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，需依据原发病采取具体方案。其常见疾病及应对方法如下：

1.肝硬化：最主要是消除病因，如乙肝/丙肝的抗病毒治疗，药物性肝硬化停用伤肝药物，酒精性肝硬化戒酒等。其次，保肝治疗，同时需要输液支持治疗，维持水、电解质平衡；可口服降压药，如钙通道阻滞剂等，降低门静脉压力，也可进行手术减轻门静脉压力；还可进行肝移植提高生活质量；

2.银屑病：可以使用内/外敷用药，也可以采取紫外线光化学疗法；

3.肺癌：可以使用药物、放疗、化疗或者手术治疗。

饮食调理

饮食原则

如为肝脏疾病引起血清透明质酸明显偏高，通常需要进一步检查，明确病因。在治疗原发疾病的同时，饮食的调理也很重要。饮食原则应以护肝为主，注意饮食清淡，食物要卫生干净，采取少食多餐原则，降低肝脏负担。

饮食宜忌

血清透明质酸偏高患者，如为肝病原因引起，通常提示有肝纤维化表现，在无合并其他病史的情况下，饮食禁忌如下：

1.肝纤维化患者要多吃水果和蔬菜，因为有食道胃底静脉曲张的可能一定要细嚼慢咽，可以补充身体所需的维生素和纤维素，对于消化功能也有促进作用；

2.肝脏功能减退会影响脂肪的代谢，所以应该注意低脂肪、低糖、高蛋白饮食，可以多吃豆制品、鸡肉、牛肉等；

3.肝纤维化患者的饮食中蛋白含量不要过高，因为蛋白质容易在肠道内被细菌分解，产生氨气，氨是导致肝昏迷的一个重要因素，所以肝纤维化患者要控制蛋白含量。

生活管理

如为肝病类原因导致的血清透明质酸值偏高，日常生活管理方式推荐以下三点：

1.日常生活应适当增加体育锻炼，增强体魄，提高机体免疫力；

2.加强疾病知识的学习，了解疾病的诱因、症状、治疗及危害等相关知识；

3.禁酒及含乙醇的饮料，同时还应戒烟。