600~1000mOsm/kgH2O
40~1400mOsm/kgH2O
尿渗量又称尿液渗透浓度,是指经肾排泄到尿中具有渗透活性全部溶质微粒的总数量。肾脏对尿液的浓缩或稀释作用可调节机体内体液渗透量的平衡,因此尿渗量在临床上可用于检测肾脏浓缩稀释功能,常与血浆渗透压测定共同使用。
Osm
尿渗量与肾的浓缩稀释功能相关,临床上用于评价肾的浓缩稀释功能,还可对高钠或低钠血症、急性肾功能不全、肾前性少尿和肾性少尿、固体物质或多种电解质在体内潴留进行鉴别诊断。
尿渗量偏高主要是由于疾病因素和非疾病因素引起的,常见疾病因素包括急性肾炎、高热、脱水、腹泻、心功能不全等,非疾病因素包括饮水不足。
疾病因素
尿渗量偏高往往见于各种原因所致的失水或饮水不足,从而导致尿液出现浓缩引起尿渗量偏高。如急性肾炎主要是因为肾功能障碍导致尿液减少;高热、脱水、腹泻是由于身体失水过多引起;心功能不全则是因为限制饮水导致尿量减少。
非疾病因素
尿渗量偏高且身体无特殊不适,可能与饮水过少有关。
急性肾炎患者应就诊于肾内科;高热患者应去发热门诊就诊;脱水患者应去内分泌门诊就诊;腹泻患者应前往消化内科就诊;心功能不全患者应就诊于心血管内科。
若尿渗量偏高是由非疾病因素引起的,则无需特殊治疗,多饮水即可。若是由疾病因素引起的尿渗量增高,则要因病施治。
1.急性肾炎所引起的尿渗量偏高,主要治疗原则为控制感染、利尿、降低血压、预防心衰。
2.高热、脱水引起的尿渗量偏高,治疗原则为积极补充液体、纠正电解质紊乱、预防并发症,此外给以充足休息、适当营养支持。
3.腹泻患者的治疗方案主要包括病因治疗和对症治疗,针对腹泻原因选择抗生素,并且要纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡,可根据患者情况使用止泻剂。
4.心功能不全采取的治疗方案包括一般治疗和药物治疗,具体需根据临床上患者的情况制定相应的治疗方法。
饮食原则
对于尿渗量偏高的患者,需要积极治疗原发病的同时根据具体病因针对性调整饮食方案。
饮食宜忌
1.急性肾炎:饮食宜清淡易消化,严格控制蛋白质摄入,饮食原则为低盐低脂、低钾、高维素饮食;适当进食瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白饮食,但勿过量,还可适当进食新鲜水果蔬菜如胡萝卜、西红柿、白菜、橙子、苹果等维生素丰富的食物;避免食用高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激的食物。
2.高热、脱水、腹泻:最好食用清淡易消化的流质饮食、待病情好转可改为半流质饮食,少食多餐,饮食原则为高蛋白、高维生素,多饮水,忌用浓茶、咖啡等刺激性饮品。
3.心功能不全:饮食原则为低钠、低热能、高维生素,少吃多餐。患者可适量食用一些淡水鱼、鲜肉、豆腐等低钠、低热能的食物,也要适量摄入水果、蔬菜以促进心脏代谢,避免高钠食物摄入,如皮蛋、咸菜等。
良好的生活习惯有助于尿渗量偏高相关疾病的预防与恢复。
1.生活作息规律,劳逸结合,避免过度劳累,增加免疫力。
2.树立乐观心情,积极面对疾病。
3.遵医嘱积极治疗原发病,有任何问题需咨询医生。
尿渗量偏低是由疾病因素和非疾病因素引起,疾病因素主要是由于肾病导致,非疾病因素主要包括饮水过多。
疾病因素
尿渗量偏低代表肾的浓缩功能受损,常见于慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾等肾病。
非疾病因素
若患者无其他不适,大量饮水后尿液被稀释,也可造成尿渗量降低。
慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾均属于肾病,应就诊于肾内科。
若尿渗量偏低是由于非疾病因素引起的,则不需要特殊处理。若尿渗量偏低是由于疾病因素引起,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎可给予抗生素药物治疗,治疗原则为病因治疗、预防并发症、保护肾脏功能;多囊肾患者可采取手术治疗,同时也需要预防感染。
饮食原则
出现尿渗量偏低需针对原发病肾病进行治疗,同时应辅以饮食搭配,以富含维生素、钙的低盐、低脂饮食为主,严格限制蛋白质摄入量,平衡饮食,少食多餐,禁止刺激性食物以及饮酒。
饮食宜忌
肾病患者宜进食优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等,但要控制量,避免摄入过多,可选择利尿食物,如冬瓜、丝瓜等,同时也需食用适量的水果蔬菜补充维生素,如白菜、油菜、胡萝卜、苹果、橘子等。进食需清淡,选择低盐、低脂饮食,严禁食用腌制品,如咸鸭蛋、咸菜等。
尿渗量偏低多见于肾病患者,日常应建立良好的生活习惯,有助于疾病的预防与恢复。
1.生活作息规律,劳逸结合,避免过度劳累,增加免疫力。
2.树立乐观心情,积极面对疾病。
3.注意个人卫生,保持良好社交距离,避免感染。
4.遵医嘱积极治疗原发病,有任何问题需咨询医生。
[1]张纪云,张家忠主编.临床基础检验供医学检验技术专业用[M].南京:江苏科学技术出版社,2015.06.
[2]刘新民主编.如何看懂化验单[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2020.05.
[3]毛旻.老年人肺部感染并发抗利尿激素分泌异常及心功能不全的观察[J].淮海医药,2002,20(6):468-469.
[4]苏冠群主编.肾脏病诊疗与护理[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,2002.10.
[5] 缪佳蓉,缪应雷,南琼,王华伟.消化内科专家门诊胃肠疾病问答[M].昆明:云南科技出版社,2019.07.
[6]刘梅林.呵护健康[M].北京:科学技术文献出版社,2019.09.
[7]丁震编著.丁震外科护理学(中级)单科一次过(第4科)专业知识考点背诵及强化1000题2020[M].北京:北京航空航天大学出版社,2019.09.
[8]黄政德,李鑫辉主编.肺病保健一本通[M].北京:中国中医药出版社,2019.06.
[9]张雅丽主编.常见病症中医护理健康教育[M].北京:军事医学科学出版社,2010.09.
[10]刘学宽,王翀编著.老年保健与常见病防治问答[M].北京:金盾出版社,2014.10.
[11]尹学兵主编.健康生活完全指南常见病自测自疗自我保健[M].上海:上海文化出版社,2008.08.
[12] 马东艳主编;张凤英,高慧副主编.国家卫生专业技术资格统一考试(含部队)指定辅导用书护理学(师)高频考点精编[M].长沙:湖南科学技术出版社,2018.01.
[13]赵文群编著.肾病家庭保健知识百科[M].上海:上海科学技术文献出版社,2009.08.
[14]李海英编著.食物是更好的药正确的食物科学的比例健康的身体[M].天津:天津科学技术出版社,2016.07.