肺总量增大与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要是肺气肿，非疾病因素属于生理性增大，如体育锻炼可使呼吸肌力增强，肺总量增加。

疾病因素

肺总量增大反映肺组织弹性减退，主要见于阻塞性通气障碍疾病，如肺气肿。

非疾病因素

经常进行体育锻炼可使呼吸肌力增强，肺总量增加。

肺总量增大主要和肺气肿等肺部疾病有关，患者可出现胸闷、气促、喘息、呼吸困难、胸痛、水肿等症状，应及时去呼吸内科就医。

肺气肿也称阻塞性肺气肿，是一种病理学诊断，和慢性支气管炎是慢阻肺的两种表现形式。肺气肿形成后目前无法逆转，治疗的目的在于延缓病变的发展，改善呼吸功能，提高患者工作及生活能力。治疗包括一般治疗，如戒烟、补充营养、氧疗、肺康复锻炼等；药物包括支气管扩张剂、祛痰药、抗生素等；积极治疗动脉低氧血症和血管收缩等合并症；严重患者必要时行肺减容术，甚至肺移植。

饮食原则

对于肺总量病理性偏高的患者，健康科学的饮食可保证机体功能的正常运转，有助于病情恢复，患者饮食应清淡、富有营养、均衡。

饮食宜忌

1.宜给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。指导患者少食多餐、细嚼慢咽。

2.避免摄取含钠高的方便食品及缺罐头、冷冻食物。禁食产气食物，如红薯、土豆等。

3.在不限制液体摄入的情况下，鼓励患者尽量多饮水，以补充消耗的水分。

1.休息与活动：急性加重期应卧床休息，以减少机体消耗；稳定期可适当活动，活动应量力而行、循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

2.呼吸功能锻炼：处于稳定期的患者，应在医生指导下进行功能锻炼，目的是改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。一般可进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。

3.避免诱发因素：减少烟雾、粉尘和有害气体对呼吸道的刺激，避免与有呼吸道感染者接触。不去人群集中或通风差的地方，吸烟者戒烟。注意保暖，预防感冒，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，改善环境卫生。

4.定期复查：肺气肿无法逆转，患者应遵医嘱定期复查，如检查肺功能。另外，一些特殊情况如有黄色脓痰、剧烈胸痛、呼吸困难加重、畏寒、发热等症状，应及时就医。

肺总量下降与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素常见于各种肺实质疾病和胸廓疾病，非疾病因素主要见于肺叶切除术后。

疾病因素

肺总量下降说明肺容积减少和肺弹性阻力增大，多属于限制性通气障碍，常见于各种肺实质疾病和胸廓疾病，如肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、气胸等。

非疾病因素

患者因各种原因行肺叶切除术后，可出现肺总量下降。

肺总量下降主要和肺实质疾病和胸廓疾病有关，患者可出现呼吸异常，因及时到呼吸内科就诊。

1.肺水肿：肺水肿属于危急重症，并非单一疾病，而是一种病理状态，有多种病因，大体上分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。前者应给予吸氧，以及吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类等药物，并注意监测生命体征；后者应给予机械通气以纠正缺氧，合理输液，积极治疗原发病，给予营养支持和监护，必要时给予糖皮质激素、表面活性物质替代治疗等。

2.肺不张：肺不张不是一个独立的疾病，而是多种胸部疾病的并发症，以病因治疗为主。比如痰栓引起的肺不张，首先要有效地湿化呼吸道，在化痰的条件下，配合体位引流、拍背、深呼吸，加强肺叶的扩张，促使分泌物排出。如果24h仍无效果，可行纤维支气管镜吸引。异物引起的肺不张，通过气管镜取出异物，如果异物在肺内存留过久，或因慢性炎症反应很难取出，必要时手术治疗。肿瘤引起的肺不张，依其细胞类型进行化疗、放疗或手术切除。由于支气管结核而引起的肺不张的治疗，除全身用抗结核治疗外，可配合局部喷吸抗结核药物。

3.间质性肺疾病：该病治疗效果多有限，以抑制炎症进一步破坏肺实质，缓解患者症状为主要目标，治疗手段包括药物和手术。药物可根据具体类型进行选择，病因不明者通常服用皮质类固醇为主。当应用激素后病情仍进展或不能耐受时可考虑细胞毒制剂，如环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤。终末期患者药物治疗无效时可考虑肺移植手术。

4.胸腔积液：通常针对病因进行治疗，比如结核性胸腔积液应在给予抗结核药物、胸腔穿刺抽液的基础上，根据病情需要服用肾上腺皮质激素；肺炎相关胸腔积液和脓胸给予抗生素药物控制感染，并给予全身支持治疗，以及穿刺抽液或积液引流；恶性胸腔积液目前常用胸膜固定术，其他的方法有胸腔穿刺、胸腹腔分流术等；漏出性胸腔积液当原发病被控制以后，积液通常会消失。

5.气胸：治疗目的是促进患侧肺复张、消除频因及减少复发。具体本措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈，但多数需作胸腔减压帮助患肺复张，少数病人需手术治疗。

饮食原则

肺总量偏低和限制性通气障碍有关，主要是肺部疾病和胸腔疾病所致，日常饮食大致相同，如饮食宜清淡、富有营养，可多食高维生素、优质蛋白、高纤维、高热量等食物，禁烟酒及刺激性食物。

饮食宜忌

1.肺水肿：饮食应清淡，注意限制钠盐摄入，低盐（≤2g/d）、低脂饮食，少量多餐，大量应用利尿药者应应注意补钾，保持水、电解质平衡，忌烟酒。

2.肺不张：饮食宜清淡，而且应富含维生素、蛋白质和碳水化合物，不宜进油腻食物，禁烟酒、浓茶、咖啡等。

3.间质性肺疾病：均衡饮食，食物以易消化、清淡、高蛋白、少脂肪为宜，如蛋类、动物肝脏、五谷杂粮等，同时减少糖、盐的摄入。可少量多餐，多吃些新鲜蔬菜、水果，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等滋阴润肺的食品。戒烟酒，避免辛辣、煎炸等刺激性油腻食品，浓茶、冷饮也应尽量避免，可多喝开水。

4.胸腔积液：患者尤其重症患者均有不同程度的营养不良，放液又会导致大量蛋白丢失，故应加强营养，宜进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、富含粗纤维的膳食。

5.气胸：加强营养，进食高热量、高维生素、高蛋白饮食。不食辛辣刺激性强的食物，多进粗纤维的食物，如芹菜、竹笋、蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘的发生。

1.肺水肿：早期绝对卧床休息，待病情稳定进入恢复期后，制订康复计划，逐步增加活动量，以不出现心悸、气短为原则，避免过度劳累。避免呼吸道感染，继续按时服药。保持口腔清洁，预防感染。注意保暖，避免受凉，劳逸结合，保持积极乐观的心态。

2.肺不张：平时睡眠时以健侧卧位为宜，有利于呼吸通畅。注意休息，生活规律，预防上呼吸道感染。在医生指导下进行坚持呼吸功能训练，改善肺功能。

3.间质性肺疾病：居室环境应干净卫生，保持通风和一定的湿度和温度。避免烟气、油味等对嗅觉产生不良刺激。注意保暖，气温变化及时添加衣物，预防感冒。适当运动，活动应量力而行、循序渐进，以不感到疲劳为宜。规律作息，不熬夜，保持理想体重和良好的心态。

4.胸腔积液：避免劳累，保持心情舒畅，情绪稳定，安排好生活起居，适当进行户外活动以增强体质。积极防治原发病，遵医嘱按时服药，定期门诊复查，每2个月复查胸腔积液1次。一旦出现胸痛、呼吸困难等症状应立即到医院救治。

5.气胸：适当活动，活动量逐渐增加，避免剧烈运动。遵医嘱用药，保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。戒烟，预防感冒，生活规律，养成良好的睡眠习惯。