男性:20~25ml/s
女性:25~30ml/s
尿流率是通过尿流量测得的单位时间排尿量(ml/s) ,作为排尿状况的量化指标,是评价下尿路排尿功能障碍有价值的检查方法之一。尿流率可分为自然尿流率(FF)和压力-流速(PFS)。其中常用指标为最大尿流率MF;平均尿流率AF;排尿等待时间DT;达到MF时间MT,可以综合反应下尿路的功能状态,测定其中最大尿流率作为尿流率最灵敏的参数,是诊断膀胱出口梗阻的重要指标之一。
自然尿流率:FF
最大尿流率:MF
平均尿流率:AF
尿流率主要可用来检测因前列腺体积增大、膀胱出尿口梗阻、其他原因导致的下尿路症状等疾病。治疗过程中,可根据尿流率的改善程度结合症状变化,可以使对疗效的判断更加客观科学。异常结果中以男性尿流率减小最为常见。
膀胱出口梗阻是最大尿流率降低的主要因素,此外盆底肌、尿道外扩肌的痉挛、糖尿病膀胱、男性病理性生理性的前列腺肥大、包皮过长致使外尿道梗阻、女性因检查时紧张害羞夹腿,都可能导致尿流率降低。
疾病因素
1.膀胱出口梗阻:其多为前列腺增生症引起,前列腺一旦增生势必压迫膀胱出口位置,主要表现为下尿路症状和尿流减弱。
2.下尿路炎症或肿瘤:由于炎症作用或肿瘤占位效应导致尿道狭窄,也可导致最大尿流率降低。
3.神经系统疾病与外伤:如多发性硬化、脑卒中、糖尿病导致的周围神经异常、脊髓损伤、脊髓发育不良等是最常见的原因;可出现与膀胱出口梗阻类似的下尿路症状,常可表现为逼尿肌反射亢进、逼尿肌反射低下或无反射、低顺应性或高顺应性膀胱、逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、膀胱感觉功能改变等;神经系统疾病与外伤也可对排尿的感觉与运动产生影响。
非疾病因素
老年男性前列腺生理性肥大;检查时尿量过少,憋尿不足;男性包皮过长导致外尿道梗阻;女性患者检查时由于羞涩夹腿都会导致尿最大流率降低。
膀胱出口梗阻,前列腺肥大以及下尿路的炎症和肿瘤应到泌尿外科就诊;神经系统疾病应到神经内科或神经外科就诊;糖尿病到内分泌科就诊。
膀胱出口梗阻可通过服用缩小前列腺的药物或前列手术解除梗阻;下尿路的炎症和肿瘤,应进行对症治疗;包皮过长导致外尿道梗阻的患者,可以通过手术切除过长的包皮;神经系统疾病和外伤导致的排尿障碍,应积极治疗原发病;若发生尿储留,可插尿管导尿治疗。
饮食原则
1.膀胱梗阻患者应多摄入蔬菜和高纤维食物,其含有低量的雌激素有助于抑制前列腺肥大的发生。
2.膀胱梗阻患者应少摄入脂肪,脂肪是性类固醇的合成原料之一,可促进性类固醇合成增多,容易刺激前列腺肥大。
3.膀胱梗阻患者应少摄入动物蛋白。
4.其他疾病患者应保持均衡饮食和健康生活习惯即可。
膀胱梗阻的患者若达到手术指征,术后出院后需注意劳逸结合,按时服用药物,并关注药物副作用,比如关注是否会出现头晕、低血压的现象;避免一切腹压增高的因素,如咳嗽、用力解大便等,若有尿失禁,则继续进行提肛运动训练。术后定期门诊复查。日常保持充足睡眠和心情愉悦,可根据恢复情况适度运动。
临床尿流率增大的发生较少,主要为女性压力尿失禁,或检查时腹压增大、咳嗽、晃动身体都可导致尿流率增大。
疾病因素
压力性尿失禁:主要是由尿道高活动性引起,与尿道周围筋膜和支撑组织损伤、松弛有关,常由多种因素造成。
非疾病因素
排尿时增加腹压、咳嗽,晃动身体都可导致最大尿流率增加。
压力性尿失禁应到泌尿外科就诊。
女性压力性尿失禁可应用雌激素,雌激素治疗可以改善膀胱尿道血液供应,增加尿道黏膜厚度及尿道阻力,故可一定程度地改善压力性尿失禁,但不能从根本上改善尿道支撑组织的高活动性。必要时也可以通过手术治疗。
1.多食用富含维生素、蛋白质及适量增加纤维素的均衡饮食。
2.患者平时要注意饮食清淡,选择一些容易消化的食物。少食用辛辣、油腻、寒凉的刺激性食物。
3.多食用新鲜的蔬菜和水果,也可以多吃一些具有补气养血的食物,如红枣、枸杞等,给身体补充所需营养物质。
1.若经过手术治疗,手术治疗后应注意确保患者做好自我观察、护理,按时复诊。
2.3~4周内避免重体力活动及增加腹压的运动,多进食水果及蔬菜,保持大便通畅,注意保暖,预防感冒和呼吸道疾病的发生,避免剧烈咳嗽。
3.1个月内不行重体力劳动,禁止性生活。坚持定期随访,如出现不适应及时就诊。
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