出生时约为每平方毫米7500个,成年人时约为每平方毫米2500-3300个。
角膜内皮细胞计数是常用的眼科检查之一。角膜细胞无法再生,其数值与年龄呈负相关;形态和面积与年龄呈正相关。出生时最多,成年后趋于稳定。当内皮细胞密度下降到一定数值时,角膜则不能维持正常的生理功能,可能出现严重角膜内皮失代偿、角膜水肿,甚至大泡性改变等。
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角膜内皮细胞计数有助于对角膜病变进行诊断,并对内眼手术的安全性进行判断。如白内障、青光眼、玻璃体手术、人工晶状体植入等,都应在处理前进行角膜内皮细胞计数检查。眼外伤、自体免疫缺陷、角膜缺氧、糖尿病眼病、角膜营养不良等也可引起角膜内皮细胞计数改变。
角膜内皮细胞计数偏低多由疾病因素引起,常见于眼外伤、免疫缺陷病、角膜缺氧、糖尿病眼病、角膜营养不良等疾病。正常情况下,随着年龄增长,角膜内皮细胞计数也会出现生理性下降。
疾病因素
损害角膜的疾病可导致角膜内皮细胞计数偏低,常见于眼外伤、免疫缺陷病、角膜缺氧、糖尿病眼病、角膜营养不良等。
非疾病因素
年龄增长可导致角膜内皮细胞计数出现生理性下降。
可以去眼科、内科和风湿免疫科就诊,导致角膜内皮细胞计数偏低的病因不同,就诊科室有所不同。如白内障、青光眼、玻璃体手术创伤、眼外伤、角膜营养不良、糖尿病眼病患者,建议到眼科就诊。免疫缺陷疾病患者建议到内科或风湿免疫科就诊。
非疾病因素导致的一般无需特殊治疗,定期随访观察即可。如果为疾病因素,如白内障、青光眼、玻璃体手术创伤、眼外伤、角膜营养不良、糖尿病眼病等,需要根据具体情况进行不同的处理。治疗方法通常包括保守治疗、药物治疗及手术治疗等,治疗后还需定期进行复查,根据治疗效果调整治疗方式。
白内障/青光眼/玻璃体手术创伤:术后发生角膜水肿的患者应遵医嘱予用药,以降低眼压,并缓解角膜水肿症状。
糖尿病眼病:控制血糖是治疗糖尿病眼病最根本的方法,严重患者可采取手术方法进行治疗。
眼外伤:需要根据外伤的具体情况选择合理的治疗方法,应进行局部清创处理,避免发生感染。伤口较深时,可应用抗生素进行治疗。
角膜营养不良:早期患者可行对症治疗,如高渗剂点眼或戴软性角膜接触镜等。如病情较严重,患者可进行角膜移植手术。
饮食原则
角膜内皮细胞计数明显偏低的患者,在治疗原发疾病的同时,饮食的调理也很重要,日常饮食中应注意均衡营养,合理调配各类营养物质,增加蛋白质、维生素的摄入,多进食新鲜的蔬菜和水果,以保证角膜上皮的营养供应。
饮食宜忌
1.患者应禁食海鲜、辣椒等辛辣刺激性食品,这类食物可能会增加机体的应激性,加重术后炎症反应的程度。
2.患者可多吃优质蛋白,比如牛奶、蛋类、豆类等,有助于机体恢复。
1.加强健康知识学习,保持情绪稳定,可寻求心理医生帮助,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理工作;
2.术后因角膜内皮细胞损伤较多,需包盖术眼,取平卧位卧床休息,避免剧烈活动,并且勿受凉、用力咳嗽、排便、长时间低头,以免加重角膜内皮损伤及引起前房出血或晶体移位;
3.保持术眼周围皮肤的清洁,避免用手揉眼、挤眼;
4.保持病室内安静、清洁、空气新鲜;
5.改善不良的生活习惯,如禁烟、戒酒,禁忌不良嗜好。适当活动,增加肠蠕动,促进消化功能早日康复。
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