活化部分凝血活酶时间

指标正常值

活化部分凝血活酶时间

31~43秒,使用不同APTT试剂的正常值区间可有显著差异。

指标概述

指标含义

在受检血浆中加入活化部分凝血活酶时间试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和钙离子后,观察血浆凝固所需要时间。它是内源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验,可反映患者的凝血功能。

缩写

APTT

检测价值

根据活化部分凝血活酶时间的延长或缩短,可以辅助诊断某些疾病,延长可见于如某些血浆因子缺陷引起的血友病、肝脏疾病、阻塞性黄疸、低纤维蛋白血症等,还可辅助诊断系统性红斑狼疮等免疫性疾病。缩短可见于血栓性疾病、妊娠高血压或肾病综合征等。

指标偏高

临床意义

活化部分凝血活酶时间延长说明体内发生凝血障碍,疾病因素见于先天血浆凝血因子缺乏、肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、低纤维蛋白血症、系统性红斑狼疮等,非疾病因素包括使用抗凝药物等。

潜在疾病: 先天血浆凝血因子缺乏症 ; 肝硬化 ; 阻塞性黄疸 ; 低纤维蛋白血症 ; 系统性红斑狼疮

原因分析

疾病因素

1.先天血浆凝血因子缺乏:先天性凝血因子FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏,凝血酶原激活物形成障碍,导致凝血功能异常,产生出血倾向,导致活化部分凝血活酶时间延长,如血友病等;凝血因子Ⅴ、Ⅹ或纤维蛋白原缺乏时,会造成凝血功能障碍,导致活化部分凝血活酶时间延长,如重型肝炎、阻塞性黄疸等。

2.维生素K缺乏:维生素K为促进某些凝血因子合成的成分,当维生素K缺乏时,某些凝血因子减少,活化部分凝血酶时间延长,如新生儿出血症等。

3.纤维蛋白溶解增加:由于先天或后天获得性纤维蛋白溶解增加,造成纤溶功能亢进,引起活化部分凝血活酶时间延长。

4.免疫性因素:由于遗传或某些因素造成的自身免疫病,引起血液中肝素样抗凝物质增多,,导致凝血异常,活化部分凝血活酶时间延长,如系统性红斑狼疮等。

非疾病因素

使用某些抗凝药物,如口服抗凝剂等,也会造成活化部分凝血活酶时间延长。

就诊科室

由先天性凝血因子缺乏、纤维蛋白溶解增加、免疫性造成的活化部分凝血活酶时间时间延长,建议去血液内科就诊;肝脏疾病、阻塞性黄疸造成的活化部分凝血活酶时间时间延长,建议去消化内科就诊;新生儿出血症引起的活化部分凝血活酶时间时间延长,建议去儿科就诊。

诊疗建议

导致活化部分凝血活酶时间延长的原因不同,治疗办法也不同,一般有替代治疗、支持治疗、药物治疗、手术治疗等,在治疗期间应预防损伤时出血等。

1.先天性血浆凝血因子缺乏的患者,一般采用替代治疗,即补充所缺的血浆凝血因子,但预防出血更为重要。

2.重型肝炎时,需要根据病因治疗,一般需要保肝、降酶治疗,补充凝血因子,新鲜血浆,日常生活中注意避免饮酒。

3.梗阻性黄疸时,需找到梗阻原因并解除,如因为胆道结石时,需要性手术治疗。

4.新生儿出血症的患者,需注射维生素K提高凝血因子水平,同时需要静脉补充营养。

饮食调理

饮食原则

活化部分凝血活酶时间时间延长的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。缺乏维生素K的患者,可多食用新鲜的蔬菜、动物肝脏等,应注意避免暴饮暴食,特别是重型肝炎患者,应戒烟忌酒,吃一些质软、易消化的食物。

饮食禁忌

活化部分凝血活酶时间时间延长的患者,饮食上的禁忌有以下几点:

1.辛辣、刺激食物:如辣椒、姜、胡椒、咖啡等,避免食用辛辣食物,以免加重炎症反应。

2.坚硬、不易消化的食物:如坚果、煎饼等,可能会划伤食道、消化道等,引起出血,加重病情。

3.烟酒:酒精和烟草会刺激、损伤人体肝脏细胞,加重肝部炎症,影响患者恢复健康。

生活管理

活化部分凝血活酶时间延长的患者,在积极治疗的同时,在生活中也要了解相关保健知识,规律的作息习惯,坚持适当的体育运动:

1.了解保健知识:参加卫生宣传活动,了解活化部分凝血活酶时间的相关知识,定期检查,发现延长要早期治疗,避免到后期发生严重并发症;

2.规律的作息习惯:安排合理的作息时间,切勿熬夜、戒烟忌酒等,有利于恢复健康;

3.适当运动:平时适当参加体育活动,提高机体抵抗能力,但应避免可能造成损伤的运动,如足球、排球等,可以选择散步,散步的时长要根据患者自身状态。

指标偏低

临床意义

活化部分凝血活酶时间缩短说明体内血液处于高凝状态,疾病因素有血栓性疾病、妊娠高血压、肾病综合征等,非疾病因素有口服避孕等。

潜在疾病: 脑血栓 ; 肺梗死 ; 心肌梗死 ; 深静脉血栓 ; 妊娠高血压 ; 肾病综合征

原因分析

疾病因素

1.血栓形成:某些疾病会造成凝血系统亢进,引起血栓,此时活化部分凝血活酶时间缩短,如心肌梗死、脑血栓、深静脉血栓等。

2.血管内膜损伤:血管内膜损伤时,可以释放组织凝血因子,激活凝血系统,导致活化部分凝血活酶时间缩短。

3.妊娠高血压:妊娠高血压常伴有高凝状态,故导致活化部分凝血活酶时间缩短。

4.肾病综合征:肾病综合征时,大量尿蛋白丢失,也伴随多种抗凝物质丧失。会刺激肝脏合成的凝血因子、纤维蛋白原、脂蛋白增多,同时血浆胶体渗透压下降,导致血液浓缩、黏稠,促进高凝状态的形成,导致活化部分凝血酶时间缩短。

非疾病因素

口服避孕药也会造成凝血酶原时间缩短。

就诊科室

由血管损伤、深静脉血栓造成的活化部分凝血酶时间缩短,建议去血管外科就诊;由心肌梗死造成的凝血酶原时间缩短,建议去心内科就诊;由脑血栓造成的凝血酶原时间缩短,建议去神经内科就诊;由妊娠高血压引起的活化部分凝血酶时间缩短,建议去妇产科就诊;由肾病综合征造成的活化部分凝血酶时间缩短,建议去肾内科就诊。

诊疗建议

导致凝血酶原时间缩短的原因不同,治疗办法也不同,一般有抗凝治疗、溶栓治疗、必要情况下还需防止下腔静脉滤器。心肌梗死、肺梗死的患者除了在医生指导下治疗外,需要绝对卧床休息、避免情绪波动等。妊娠高血压治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。肾病综合征的患者需利尿消肿,提高血浆胶体渗透压等,遵医嘱进行治疗。

饮食调理

饮食原则

活化部分凝血活酶时间缩短的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。可多食用新鲜的蔬菜,如芹菜、黄瓜、番茄等,应注意避免暴饮暴食,特别是心肌梗死、肺梗死的患者,应戒烟忌酒,低钠饮食。妊娠高血压的患者,应补充优质蛋白,如鱼类、低脂牛奶、豆类等。

饮食禁忌

活化部分凝血酶时间缩短的患者,饮食上的禁忌有以下几点:

1.高脂肪的食物:如肥肉、奶油、芝士等,高脂肪食物会加重心血管、肾脏负担,不利于病情的恢复;

2.高盐食物:如咸菜、烧烤、卤味等,高盐食物会造成血压的升高,加重脑血栓、心肌梗死、肺梗死等;

3.烟酒、咖啡等刺激食物:酒精、烟草、咖啡会刺激、损伤人体细胞,影响患者恢复健康。

生活管理

活化部分凝血酶时间缩短的患者,在积极治疗的同时,在生活中也要保持良好的心态,科学的生活方式,坚持适当的体育运动:

1.良好的心态:保持良好的心态有助于患者心理、生理的健康,如听舒缓的音乐、看轻松的书籍等;

2.科学的生活方式:安排合理的作息时间,切勿熬夜,在安静的环境中睡眠有利于恢复健康;

3.适当运动:平时适当参加体育活动,提高机体抵抗能力,可以选择散步、太极等有氧运动。

相关检查

凝血功能检查

凝血四项

参考资料

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[5]辛璐.围产期妊娠高血压病患者的饮食护理干预效果[J].中外女性健康研究,2018(5):27-28.

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[7]全国高等学校医学教材第8版:内科学/主编:王辰,王建安.

[8]全国高等学校医学教材第8版:妇产科学/主编:谢幸,苟文丽.

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