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肌钙蛋白

指标正常值

ELISA方法检测

cTnT<0.1μg/L为正常,>0.2μg/L为诊断临界值。
cTnI<0.2μg/L为正常,>1.5μg/L为诊断临界值。

指标概述

指标含义

肌钙蛋白(Tn)是肌肉组织收缩的调节蛋白,位于收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。肌钙蛋白主要分布在骨骼肌上,但是心肌肌钙蛋白(cTn)仅存在于心肌细胞中,是由肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白C(cTnC)三种亚单位组成的络合物。cTnT和cTnI是心肌细胞特有的抗原,血清中cTn升高反映了心肌细胞受损,其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱。

缩写

心肌肌钙蛋白:cTn

检测价值

心肌肌钙蛋白灵敏度高、特异性强,能很好地反映心肌受损的严重程度,可用于诊断急性冠脉综合征、急性心肌梗死,对于其预后也有判断的价值。

指标偏高

临床意义

肌钙蛋白升高最常见于心肌损伤,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、急性心力衰竭等。此外,其他系统疾病,如胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病、脓毒症等,亦会出现肌钙蛋白升高的情况。

潜在疾病: 急性心肌梗死 ; 急性冠脉综合征 ; 心律失常 ; 急性心力衰竭 ; 胰腺炎 ; 糖尿病酮症酸中毒 ; 结缔组织疾病 ; 脓毒症

原因分析

疾病因素
1.心血管疾病:由急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、急性心力衰竭等疾病导致心肌受损时,可出现肌钙蛋白升高的情况。
2.其他疾病:如胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病、脓毒症等导致心肌损伤时,也可出现肌钙蛋白升高的情况。

就诊科室

导致肌钙蛋白升高的疾病不同,其就诊科室有所差别。如为急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、急性心力衰竭等,建议就诊于心血管内科或急诊;胰腺炎可就诊于消化内科;糖尿病酮症酸中毒建议就诊于内分泌科或急诊科;结缔组织病建议就诊于风湿免疫科;脓毒症建议就诊于急诊科或感染科。

诊疗建议

肌钙蛋白升高需针对具体病因进行相应治疗,具体如下:
1.心血管疾病:以急性冠脉综合征为例,其治疗关键为尽快恢复对心肌的血液供应,尽量保护存活的心肌。临床中常以药物治疗为主,在药物治疗基础上,有的患者可能还需要进行介入治疗或者冠脉搭桥治疗等;
2.其他系统疾病:以胰腺炎为例,如为急性胰腺炎,轻症患者一般可采取非手术治疗,包括快速补液、禁食、营养支持、镇痛治疗以及对因治疗。如出现胰腺脓肿、坏死、感染,或合并其他疾病,可进行微创手术治疗,但要尽量避开急性期;如为慢性胰腺炎,主要针对病因进行治疗,如治疗胆源性疾病、戒酒等。

饮食调理

肌钙蛋白升高的患者应根据疾病特点,进行相应的饮食管理:
1.心血管疾病:以急性冠脉综合征为例,患者宜均衡饮食,以清淡、易消化、低盐、低脂、低糖、高纤维饮食为主,养成规律的饮食习惯,少食多餐,避免暴饮暴食和饮酒;
2.其他系统疾病:以胰腺炎为例,患者应降低脂肪摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水。急性胰腺炎发病后需要短期禁食。

生活管理

肌钙蛋白升高的患者,需针对具体病因进行相应生活管理:
1.心血管疾病:以急性冠脉综合征为例,患者需保持卧床休息,给予心电监护,保持环境安静,病情稳定后鼓励早期活动,活动量的增加需注意循序渐进;
2.其他系统疾病:以胰腺炎为例,患者应注意调整生活方式,适当戒烟、戒酒,保持良好的身体和心理状态。
无论由哪一种原因导致的肌钙蛋白升高,保持规律的生活习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠均对身体有一定好处。此外,患者应了解疾病相关的知识,及时和家属、医护人员沟通,消除恐惧、忧虑、紧张等不良情绪,积极配合医生进行治疗。

相关检查

肌钙蛋白测定

参考资料

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