阴性(-)
尿潜血是指当血管内溶血时,红细胞受到大量破坏,可形成大分子游离血红蛋白(Hb)超过结合珠蛋白的结合能力,由肾小管滤出,当滤过的Hb量超过了肾小球重吸收的量时,尿液中会混有一点红细胞的情况,此时尿潜血试验可出现阳性反应。
BLD
尿潜血试验可检测尿液中是否含有游离血红蛋白、肌红蛋白或红细胞,可用于辅助诊断肾脏疾病、泌尿系统疾病及某些感染性疾病。
尿潜血阳性临床上常见于疾病因素和非疾病因素所致,疾病因素包括泌尿系统疾病、感染性疾病、血液疾病等,非疾病因素包括药物、检查因素以及大面积烧伤或异性输血等。
疾病因素
泌尿系统疾病:最常见的为肾脏疾病,如肾结核、肾结石、肾脓肿、肾癌、急性肾炎等,还可见于输尿管结石、输尿管肿瘤、膀胱结石、前列腺炎、尿道炎等。
感染性疾病:疟疾、黄热病、伤寒等。
血液疾病:血栓性血小板紫癜、蚕豆病、溶血性贫血、阵发性寒冷性血红蛋白尿等。
非疾病因素
药物:使用解热镇痛剂、环磷酰胺、氧化剂类(阿司匹林等)及摄入大量维生素C等会引起阳性反应。
检查因素:女性若在月经期进行检查,血液成分会混入尿液,出现阳性反应;标本不新鲜,存放时间过长或高温存放也会导致尿潜血阳性。
其他:外伤、大面积烧伤或异性输血、血型不合引起溶血性输血反应,可出现尿潜血阳性。
引起尿潜血阳性的肾脏疾病,如肾脓肿、急性肾炎等,建议到肾内科就诊;其他泌尿系统疾病,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道炎等,建议到泌尿外科就诊;感染性疾病,如疟疾、伤寒等,建议到感染科就诊;血液疾病,如血栓性血小板紫癜、蚕豆病、溶血性贫血等,建议到血液科就诊。
若为非疾病因素导致的尿潜血阳性,给予观察,女性月经期过后隔段时间复查尿常规即可。若为疾病因素导致的尿潜血阳性,应对因治疗,积极治疗原发病。如肾结石、输尿管结石、膀胱结石,应尽可能取出结石,可通过药物排石、体外冲击波碎石、手术取石;急性肾炎、肾结核、肾脓肿、前列腺炎、尿道炎等泌尿系统疾病,主要采取药物治疗,如果是肾癌患者,同时还需联合应用放化疗或手术治疗;如伤寒、疟疾等感染性疾病,可采用药物治疗控制感染,同时给予支持治疗;如血栓性血小板紫癜、蚕豆病、溶血性贫血等血液疾病,可采用血浆置换、药物治疗等方式。
饮食原则
对于尿潜血阳性的患者,需要积极治疗原发病,同时需注意营养均衡,饮食宜清淡,合理补充蛋白质及维生素,还应控制盐分的摄入和饮水量。
饮食宜忌
1.尿潜血阳性患者饮食宜清淡,忌食辛辣肥甘燥烈食物,还应控制盐和水(尿路感染者除外)的摄入量。
2.尿潜血阳性患者出现水肿时一般给予低盐饮食,或用低钠盐,水肿消退后,逐渐取消限盐饮食。
3.患者的饮水量应根据患者每天排出尿量多少来决定。一般情况下,小便量少时,饮水量或输液量应以前1天的小便量加500ml为宜。如患者伴有发热、呕吐或腹泻,可适当增加饮水量。
疾病引发的尿潜血阳性患者应积极配合医生,治疗原发病,避免精神过度紧张,合理安排锻炼,以提升自身免疫力,定期进行病情监测。患者应遵医嘱服药,避免应用对肾脏有损害的药物。尿潜血阳性患者出现轻度水肿,可以采取卧床休息与活动交替进行的方式,但要限制活动量,而出现严重水肿者应立即卧床休息,抬高下肢,以减轻水肿。
尿潜血阴性无临床意义。
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