血清钙增高常提示患有高钙血症，可由疾病因素和非疾病因素引起，疾病因素常见于原发性甲状旁腺功能亢进症、肿瘤性高钙血症、维生素D中毒和继发性甲状旁腺功能亢进。非疾病因素则主要与摄入的相关药物有关。

疾病因素

1.甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺功能亢进时，骨钙可持续过多释放，从肠道的吸收量也会增加，进而使血钙升高。

2.维生素D过多症：血清钙、磷均可增多，钙质沉积于肾脏可发展成肾脏钙化病。

3.多发性骨髓瘤：常因球蛋白增高，同钙结合增高。

非疾病因素

药物：噻嗪类利尿剂会增加肾脏对钙的重吸收，造成轻度高钙血症，停药后一般能好转；大量服用含钙抑酸剂也会造成高钙血症、碱中毒和肾功能减退，如乳碱综合征，同时存在的碱中毒和高尿钙会造成肾实质钙化和小管损害，引发高血钙；大剂量维生素A会增加骨吸收，升高血钙。

引起血清钙增高的疾病，如甲状旁腺功能亢进症，建议到内分泌科就诊；多发性骨髓瘤建议到血液科就诊。

治疗高钙血症最根本的办法是去除病因，如手术、化疗放疗，控制原发病、立即停止使用导致高血钙的药物。但由于高钙血症造成的各系统功能紊乱会影响病因治疗，严重时高钙危象可危及生命，因此，降低血钙缓解症状、延长生命往往成为当务之急。

对轻度高钙血症患者和无临床症状的患者，一般无需特殊处理，遵医嘱定期复查即可; 对出现症状和体征的中度高钙血症患者，需积极治疗。当血钙>3.5mmol /L 时，无论有无临床症状，均需立即采取有效措施降低血钙水平。治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。一是扩容，用生理盐水补充细胞外液容量。充分补液可使血钙降低 0. 25~0.75mmol /L。二是应用抑制骨吸收药物，此类药物的早期使用可显著降低血钙水平，并可避免长期大量使用生理盐水和速尿造成的水及电解质紊乱。如双膦酸盐、降钙素等。

其他原发病治疗具体如下：

1.甲状旁腺功能亢进症(PHPT)：PHPT患者可进行手术治疗、药物治疗、长期治疗。手术为PHPT首选的治疗方法。药物治疗一般应用帕米膦酸钠、唑来膦酸和伊班膦酸钠。帕米膦酸钠推荐剂量为30～60mg，1次/静脉滴注，通常加入500ml 液体中静脉滴注4h以上。唑来膦酸推荐剂量为4mg，1次/静脉滴注，通常加入100ml液体静脉滴注15min以上。长期治疗一般应用药物维持双膦酸盐、雌激素替代治疗、选择性雌激素受体调节剂及拟钙化合物；

2.维生素D过多症：即刻停用含维生素D的药物，停止接受日照，停服钙制品。处理高钙血症：①予低钙饮食；②促进钙的排泄，可给予速尿每次0.5～1.0mg/kg静注或肌注，并防止出现水电解质紊乱；③抑制钙的吸收，口服强的松1～2mg/kg，连用2周，逐渐减量。一般治疗1～2周后血钙会下降至正常；

3.多发性骨髓瘤：可使用靶向药物如第一代和第二代免疫调节剂沙利度胺及来那度胺沙利度胺和来那度胺、泊马度胺、硼替佐米、卡非佐米等治疗。

饮食原则

对于血清钙偏高的患者，需要积极治疗，同时饮食调理也是比较重要的环节。不同病因辅以不同饮食调整方案。

如甲状旁腺功能亢进症致高钙患者应食用营养丰富清淡易消化的食物，如稀粥、藕粉、面条等，限制含钙食品的摄入，如乳类、豆类等，嘱患者少量多餐、细嚼慢咽；维生素D过多症予低钙饮食；多发性骨髓瘤给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

饮食宜忌

1.甲状旁腺功能亢进症、维生素D过多症患者避免食含钙量高的食物如奶制品、豆制品、海带和虾皮。

2.多发性骨髓瘤肾功能不全的患者忌食过量钠盐、高蛋白食物。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。具体如下：

1.一般患者可适当活动，过度限制活动会促进患者继发感染和骨质疏松。但绝不可剧烈活 动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，同时要防止由此引起血液循环不良。如患者因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折；

2.患者应定期复查血钙，以免耽误病情。

血钙减低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐搦，提示患有疾病如甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、佝偻病与软骨病，吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后也易引起血钙减低。

疾病因素

1.甲状旁腺功能减退：特发性甲状旁腺功能减退，甲状腺手术时意外摘除甲状旁腺而引起功能减退，血清钙可下降到1.25～1.50mmol/L，血清磷可增高到1.62～2.42mmol/L，假性甲状旁腺功能减退并非缺乏甲状旁腺激素，而肾脏中缺乏对甲状旁腺激素起反应的腺苷酸环化酶，故可引起血清钙降低。

2.慢性肾炎：肾小管中维生素D3-1羟化酶不足，活性维生素D3不足，可使血清总钙下降。

3.佝偻病与软骨病：体内缺乏维生素D，使钙吸收障碍，血清钙、磷均偏低。

非疾病因素

大量输入柠檬酸盐抗凝血后可引起血钙降低。

引起血钙减低的疾病，如甲状旁腺功能减退、佝偻病与软骨病建议到内分泌科就诊；慢性肾炎建议到肾内科就诊。

有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。若总钙浓度小于1.875mmol/L（7.5mg/dl)， 无论有无症状均应进行治疗。低钙血症若症状明显，如伴手足搐搦、抽搐、低血压、应予立即处理。一般采用10%葡萄糖酸酸酸钙10ml稀释后静脉注射(大于10min)，注射后立即起作用，必要时可重复使用以控制症状。

其他原发病伴低血钙治疗：

1.甲状旁腺功能减退：包括术后甲状旁腺功能减退（甲旁减）药物治疗的主要目标是维持机体钙正常、改善病人整体状况。急性低钙血症时，以静脉补钙、维持血电解质平衡、控制症状体征为主。长期治疗的标准方案是口服钙剂和活性维生素D，以维持血钙正常低限，并避免高尿钙、肾结石、异位钙化等并发症发生；

2.慢性肾炎：必须限制补液量，防止水分摄入过多而排出障碍导致容易负荷过度，易引起患者血压升高、水肿以及左心功能不全等，但如患者尿量较少，且水分限制过度，则会导致患者出现脱水，因此补液量需适度，根据患者病情变化，适度补液；

3.佝偻病与软骨病：长期低钙血症可引起心功能不全， 且佝偻病低钙血症可诱发心肌病 ， VitD及钙剂治疗疗效明显。

饮食原则

1.甲状旁腺功能减退：应选用含钙量丰富、溶解性好的食物，只有溶于水的钙才能被胃肠道吸收，如虾皮、虾米、海带、紫菜、香菇、木耳等钙含量都比较高，与高蛋白质或含乳糖多的食物同食，可提高钙的吸收率，多食新鲜蔬菜、水果。

2.慢性肾炎尿毒症：①钠盐：根据患者水肿情况，限制其对钠盐的摄入量；如患者水肿情况较轻，可相对放宽对钠盐摄入量的控制，但仍需保持在6 g/d之内；②蛋白：对于水肿情况较轻、排尿正常的患者可建议摄入优质蛋白，如牛奶、鸡胸脯、瘦肉等，可协助肾脏功能的恢复；③高脂肪：若高血压、贫血情况不严重，可摄入少量优质脂肪，如坚果、牛油果等；病情较重则以新鲜果蔬为主。

3.佝偻病：患者可食维生素D较丰富的食物，如鱼类，新鲜水果、蔬菜等。

饮食宜忌

1.甲状旁腺功能减退症患者应避免高磷饮食，如豆制品、蛋黄、菜花、动物内脏、坚果等。

2.对于肾病病症较严重患者，不建议摄入过多蛋白，建议多食莲藕、荸荠、芹菜等清热蔬菜。

1.甲减患者多有自卑感，生活质量下降，易激惹，产生厌世情绪。因此，心理护理尤为重要。患者应详细了解疾病的有关知识，避免产生恐惧和焦虑的心理。

2.甲减患者家属在护理上，应营造舒适、轻松的环境，尽量让患者安睡以消除疲劳；专人照看，防止患者坠床、撞伤；操作要轻柔，避免各种不良刺激引起患者情绪激动。

3.患者应改善生活方式，如戒烟、控制体重有氧运动等。