尿酮体

指标正常值

尿酮体

定性:阴性

定量:20~50mg/d

指标概述

指标含义

尿酮体是尿常规检查中的一项指标。尿酮体的组成包括了β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三项,是体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下,血和尿中酮体含量甚微,定性试验为阴性。由于肝脏是生成酮体的主要器官,当人在饥饿、各种原因引起糖代谢障碍、脂肪分解增强或某些药物干扰等情况下,产生的酮体速度大于组织利用的速度,就会出现酮血症,继而发生酮尿,此时尿内酮体检测呈阳性。

缩写

KET(ketone bodies)

检测价值

尿酮体可用于辅助诊断酒精性肝炎、肝硬化等肝病引起的酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等引起的酮体尿、肝源性糖尿病、单纯性糖尿病等糖尿病性酮尿,以及氯仿、有机磷中毒等中毒性酮尿等疾病,并能与低血糖、心脑疾病、乳酸中毒或高血糖高渗性糖尿病昏迷相区别。

指标阳性

临床意义

引起尿酮体阳性的因素包括非病理性因素和病理性因素。非病理性因素有饥饿、节食、剧烈运动、受冷、孕吐、全身麻醉后、药物作用等;病理性因素有糖尿病酮症酸中毒、酒精性肝炎、肝硬化等肝病引起的酮症酸中毒、消化系统疾病、糖尿病肾病、氯仿、有机磷中毒、嗜铬细胞瘤并发的酮尿症等。

潜在疾病: 糖尿病酮症酸中毒 ; 肝病引起的酮症酸中毒 ; 糖尿病肾病 ; 嗜铬细胞瘤并发的酮尿症 ; 氯仿 ; 有机磷中毒

原因分析

病理性因素

1.糖尿病酮症酸中毒:可见于肝源性糖尿病、单纯性糖尿病。患者体内胰岛素明显不足,升糖激素不能适当升高,代谢严重紊乱,加重酮血症及酮症酸中毒症状,呈现尿酮体阳性。

2.消化系统疾病:由于消化系统功能异常导致脂分解增强,此时产生的酮体速度大于组织利用的速度,出现酮血症,进而出现尿酮,呈现尿酮体阳性。

3.糖尿病肾病:由于肾脏重吸收功能障碍所致糖代谢发生障碍,造成高血糖、酮尿,出现酮血症,进而出现尿酮,呈现尿酮体阳性。

4.氯仿、有机磷中毒:对中枢神经系统有麻醉作用,还可损伤心脏、肝脏、肾脏,出现糖代谢障碍、脂分解增强情况,发生尿酮,呈现尿酮体阳性。

5.肝病引起的酮症酸中毒: 酒精性肝炎、肝硬化因糖代谢障碍出现酮尿,呈现尿酮体阳性。

6.甲状腺功能亢进:因糖代谢不足,出现酮体尿,呈现尿酮体阳性。

7.嗜铬细胞瘤并发的酮尿症:呈现尿酮体阳性。

非病理性因素

1.机体代谢增强,糖相对缺乏时,如饥饿、过度节食、剧烈运动、受冷、孕吐、创伤痊愈期、重病恢复期、发热、严重呕吐、腹泻等,均可呈现尿酮体阳性。

2.服用某些代谢性阻断药物,如降糖灵等,出现酮体尿,呈现尿酮体阳性。

3.长期酗酒或饮酒过量造成营养不良、糖供应不足、脂肪分解占优势等出现酮体尿,呈现尿酮体阳性。

就诊科室

应根据不同类型的疾病,选择相对应的科室就诊。因糖尿病而引起的酮症酸中毒、糖尿病肾病等,建议到内分泌科、肾内科就诊;因消化系统疾病所导致的尿酮体阳性,建议到消化内科就诊;因肝病引起的酮症酸中毒,建议到肝病科、消化内科或内分泌科就诊;由甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤导致的尿酮体阳性,建议到内分泌科就诊;由于氯仿、有机磷等中毒导致的尿酮体阳性,建议到急诊科或消化内科就诊;由非病理性因素所致的尿酮体阳性,建议到营养科就诊。

诊疗建议

根据使尿酮体呈阳性的原因不同,治疗方法也有所不同:

1.糖尿病酮症酸中毒:通过早期诊断和积极的治疗,一般可以使病情恢复,以药物治疗为主,如补液、补胰岛素、补钾、补碱、补磷酸盐以及葡萄糖补充治疗等;

2.消化系统疾病:如胃肠道急症,需手术治疗,溃疡、炎症类疾病采用药物和饮食治疗;

3.糖尿病肾病:采取饮食疗法,以及药物严格控制血糖、血压等,终末期肾脏病采取血液透析等替代疗法治疗;

4.氯仿、磷中毒:需积极进行洗胃、足量应用解毒药物等治疗,并积极处理并发症,补充身体所需营养,纠正酸碱平衡失调,恢复身体状态平衡;

5.酒精性肝炎、肝硬化等肝病引起的酮症酸中毒:应积极治疗原发病。如酒精性肝炎,首要任务是戒酒,其次须根据医嘱使用促进酒精代谢及抗炎保肝的药物治疗;肝硬化需明确具体病因,若为酒精引起,首先是戒酒,然后进行保肝治疗;若为病毒性肝炎引起,需口服抗病毒药物等;

6.甲状腺功能亢进:需根据个人情况、检查结果等选择手术、口服药物、放射性碘等治疗;

7.嗜铬细胞瘤并发的酮尿症:应立即进行药物治疗,等待血压和临床症状控制以后,手术切除肿瘤;

8.非病理性因素:养成合理均衡的饮食习惯、保持适中的运动强度。

饮食调理

饮食原则

合理热量分配、少食多餐,选择多样化营养合理的食物,每天须摄入谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类等营养更全面的饮食。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.糖尿病酮症酸中毒:若患者出现精神不济、头晕、头痛或嗜睡、昏睡或者呼吸有烂苹果味的情况,则及时进医院进行治疗;

2.检测血糖:采用血糖仪检测血糖。方法是第一步给血糖笔装上针头。第二步洗手,将试纸条插入血糖仪,插入时注意正反,插入正确时,血糖仪会有显示。第三步再次洗手,用75%酒精消毒手指头肚,尽量选取食指和中指,等待风干,将血糖笔垂直刺入,用另一只手的大拇指和食指立即捏住被测手指上方,出血后将血液滴到试纸即可。第四步采完血后用棉签摁住刺破口,同时等待血糖仪数值显示即可。第五步测完后拔出试纸,以医用垃圾处理。此期间注意事项分为三部分,操作前、操作中、操作后,如操作前,需检查血糖仪电量是否充足,试纸要在有效期内等;操作中,试纸条要在滴血前完全插入测试孔中,消毒酒精要自然风干,不可吹干或擦拭掉,挤血时手指需干净并不触碰血液等;操作后用干净的棉签按住刺破口防感染等。

3.酮症酸中毒患者抵抗力普遍较差,日常生活中要避免感染,保持口腔及周围环境的干燥、清洁。

4.定期体检或复查,追踪身体或疾病情况,及时发现及时治疗。

相关检查

尿常规

参考资料

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