氯雷他定为什么晚上吃

尿酮体

指标正常值

尿酮体

定性:阴性

定量:20~50mg/d

指标概述

指标含义

尿酮体是尿常规检查中的一项指标。尿酮体的组成包括了β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三项,是体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下,血和尿中酮体含量甚微,定性试验为阴性。由于肝脏是生成酮体的主要器官,当人在饥饿、各种原因引起糖代谢障碍、脂肪分解增强或某些药物干扰等情况下,产生的酮体速度大于组织利用的速度,就会出现酮血症,继而发生酮尿,此时尿内酮体检测呈阳性。

缩写

KET(ketone bodies)

检测价值

尿酮体可用于辅助诊断酒精性肝炎、肝硬化等肝病引起的酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等引起的酮体尿、肝源性糖尿病、单纯性糖尿病等糖尿病性酮尿,以及氯仿、有机磷中毒等中毒性酮尿等疾病,并能与低血糖、心脑疾病、乳酸中毒或高血糖高渗性糖尿病昏迷相区别。

指标阳性

临床意义

引起尿酮体阳性的因素包括非病理性因素和病理性因素。非病理性因素有饥饿、节食、剧烈运动、受冷、孕吐、全身麻醉后、药物作用等;病理性因素有糖尿病酮症酸中毒、酒精性肝炎、肝硬化等肝病引起的酮症酸中毒、消化系统疾病、糖尿病肾病、氯仿、有机磷中毒、嗜铬细胞瘤并发的酮尿症等。

潜在疾病: 糖尿病酮症酸中毒 ; 肝病引起的酮症酸中毒 ; 糖尿病肾病 ; 嗜铬细胞瘤并发的酮尿症 ; 氯仿 ; 有机磷中毒

原因分析

病理性因素

1.糖尿病酮症酸中毒:可见于肝源性糖尿病、单纯性糖尿病。患者体内胰岛素明显不足,升糖激素不能适当升高,代谢严重紊乱,加重酮血症及酮症酸中毒症状,呈现尿酮体阳性。

2.消化系统疾病:由于消化系统功能异常导致脂分解增强,此时产生的酮体速度大于组织利用的速度,出现酮血症,进而出现尿酮,呈现尿酮体阳性。

3.糖尿病肾病:由于肾脏重吸收功能障碍所致糖代谢发生障碍,造成高血糖、酮尿,出现酮血症,进而出现尿酮,呈现尿酮体阳性。

4.氯仿、有机磷中毒:对中枢神经系统有麻醉作用,还可损伤心脏、肝脏、肾脏,出现糖代谢障碍、脂分解增强情况,发生尿酮,呈现尿酮体阳性。

5.肝病引起的酮症酸中毒: 酒精性肝炎、肝硬化因糖代谢障碍出现酮尿,呈现尿酮体阳性。

6.甲状腺功能亢进:因糖代谢不足,出现酮体尿,呈现尿酮体阳性。

7.嗜铬细胞瘤并发的酮尿症:呈现尿酮体阳性。

非病理性因素

1.机体代谢增强,糖相对缺乏时,如饥饿、过度节食、剧烈运动、受冷、孕吐、创伤痊愈期、重病恢复期、发热、严重呕吐、腹泻等,均可呈现尿酮体阳性。

2.服用某些代谢性阻断药物,如降糖灵等,出现酮体尿,呈现尿酮体阳性。

3.长期酗酒或饮酒过量造成营养不良、糖供应不足、脂肪分解占优势等出现酮体尿,呈现尿酮体阳性。

就诊科室

应根据不同类型的疾病,选择相对应的科室就诊。因糖尿病而引起的酮症酸中毒、糖尿病肾病等,建议到内分泌科、肾内科就诊;因消化系统疾病所导致的尿酮体阳性,建议到消化内科就诊;因肝病引起的酮症酸中毒,建议到肝病科、消化内科或内分泌科就诊;由甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤导致的尿酮体阳性,建议到内分泌科就诊;由于氯仿、有机磷等中毒导致的尿酮体阳性,建议到急诊科或消化内科就诊;由非病理性因素所致的尿酮体阳性,建议到营养科就诊。

诊疗建议

根据使尿酮体呈阳性的原因不同,治疗方法也有所不同:

1.糖尿病酮症酸中毒:通过早期诊断和积极的治疗,一般可以使病情恢复,以药物治疗为主,如补液、补胰岛素、补钾、补碱、补磷酸盐以及葡萄糖补充治疗等;

2.消化系统疾病:如胃肠道急症,需手术治疗,溃疡、炎症类疾病采用药物和饮食治疗;

3.糖尿病肾病:采取饮食疗法,以及药物严格控制血糖、血压等,终末期肾脏病采取血液透析等替代疗法治疗;

4.氯仿、磷中毒:需积极进行洗胃、足量应用解毒药物等治疗,并积极处理并发症,补充身体所需营养,纠正酸碱平衡失调,恢复身体状态平衡;

5.酒精性肝炎、肝硬化等肝病引起的酮症酸中毒:应积极治疗原发病。如酒精性肝炎,首要任务是戒酒,其次须根据医嘱使用促进酒精代谢及抗炎保肝的药物治疗;肝硬化需明确具体病因,若为酒精引起,首先是戒酒,然后进行保肝治疗;若为病毒性肝炎引起,需口服抗病毒药物等;

6.甲状腺功能亢进:需根据个人情况、检查结果等选择手术、口服药物、放射性碘等治疗;

7.嗜铬细胞瘤并发的酮尿症:应立即进行药物治疗,等待血压和临床症状控制以后,手术切除肿瘤;

8.非病理性因素:养成合理均衡的饮食习惯、保持适中的运动强度。

饮食调理

饮食原则

合理热量分配、少食多餐,选择多样化营养合理的食物,每天须摄入谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类等营养更全面的饮食。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.糖尿病酮症酸中毒:若患者出现精神不济、头晕、头痛或嗜睡、昏睡或者呼吸有烂苹果味的情况,则及时进医院进行治疗;

2.检测血糖:采用血糖仪检测血糖。方法是第一步给血糖笔装上针头。第二步洗手,将试纸条插入血糖仪,插入时注意正反,插入正确时,血糖仪会有显示。第三步再次洗手,用75%酒精消毒手指头肚,尽量选取食指和中指,等待风干,将血糖笔垂直刺入,用另一只手的大拇指和食指立即捏住被测手指上方,出血后将血液滴到试纸即可。第四步采完血后用棉签摁住刺破口,同时等待血糖仪数值显示即可。第五步测完后拔出试纸,以医用垃圾处理。此期间注意事项分为三部分,操作前、操作中、操作后,如操作前,需检查血糖仪电量是否充足,试纸要在有效期内等;操作中,试纸条要在滴血前完全插入测试孔中,消毒酒精要自然风干,不可吹干或擦拭掉,挤血时手指需干净并不触碰血液等;操作后用干净的棉签按住刺破口防感染等。

3.酮症酸中毒患者抵抗力普遍较差,日常生活中要避免感染,保持口腔及周围环境的干燥、清洁。

4.定期体检或复查,追踪身体或疾病情况,及时发现及时治疗。

相关检查

尿常规

参考资料

[1]袁梦瑚,钱凤丹.达格列净片致酮症酸中毒的分析[J].中国药物警戒,2020,17(03).

[2]孙晓萌,顾铭一,冯柳,苏妆,樊旭.樊旭教授治疗糖尿病合并酮症酸中毒经验总结[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(03):140-142.

[3]林辉凤,叶巧亮,刘君.糖尿病酮症酸中毒的院前急救体会[J].按摩与康复医学,2020.

[4]张小妹.胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效及对血糖水平的影响[J].临床医学工程,2019,26(08):1065-1066.

[5]焦子轩,吕游,毕亚茹,郭蔚莹.青年男性爆发性1型糖尿病1例报道[J].中国实验诊断学,2020,24(03):477-478.

[6]莓子.6个小技巧,让你不怕测血糖[J].江苏卫生保健,2019(08):19.

[7]杨玉林,贺志安 主编.临床肝病实验诊断学.北京:中国中医药出版社.2007.第377-378页.

[8]胡皓夫 主编.儿科学辞典.北京:北京科学技术出版社.2003.第327页.

相关指标