引起反三腆甲状腺原氨酸增高的因素包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素常见于药物影响和生理性增高；疾病因素包括甲状腺功能亢进症、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症、糖尿病、脑血管病、心力衰竭等。

疾病因素

甲状腺疾病：常见于甲状腺功能亢进症，需要综合甲功其他指标进行判断。

非甲状腺疾病：包括急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症、糖尿病、脑血管病、心力衰竭。

非疾病因素

药物影响：服用普荼洛尔、地塞米松、丙硫嘧啶等可致反三腆甲状腺原氨酸增高，甲状腺激素替代治疗时用药过量，反三腆甲状腺原氨酸也会增高。

生理因素：老年人反三腆甲状腺原氨酸也会出现生理性增高。

引起反三腆甲状腺原氨酸增高的疾病，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等，建议到内分泌科就诊；非甲状腺疾病，如急性心肌梗死、心力衰竭等，建议到心血管内科就诊；肝硬化、尿毒症等，建议分别到肝病科、肾病科就诊。

若仅有反三腆甲状腺原氨酸轻度增高，无临床症状，或仅为非疾病因素导致的增高，定期观察即可。若为疾病因素导致的增高，应对因治疗。如甲亢可采用抗甲状腺药物治疗、放射性碘131治疗、手术治疗；如急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管病可在医生指导下根据个人病情选择合适药物治疗，急性心肌梗死有手术指征时可首选经皮冠状动脉介入治疗。肝硬化、尿毒症等应关注并发症的预防及治疗，以免病情恶化。糖尿病则建议综合管理，包括做好糖尿病教育，进行营养治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。

饮食原则

对于反三腆甲状腺原氨酸病理性增高的患者，需要积极治疗原发病，同时饮食调理也是比较重要的环节。不同病因辅以不同饮食调整方案，甲亢患者应采用低碘、高蛋白、高热量、高维生素饮食。急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管病、肝硬化、尿毒症患者要进食富含蛋白质的食物。

饮食宜忌

1.原发病为甲亢的患者，且不合并其他病史的情况下，应多进食富含蛋白质食物。少吃含碘食物如海带、海鱼等，避免吃辛辣刺激食物，如辣椒等；忌喝浓茶、咖啡等易兴奋的饮料。

2.原发病为急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管病等心脑疾病的患者，且不合并其他病史的情况下，以高蛋白、低脂肪饮食为主，禁忌高脂、高盐、辛辣刺激性食物。

3.原发病为肝硬化、尿毒症患者应保证优质蛋白的摄入，注意低钠饮食。肝硬化病人病情严重或血氮升高时需限制或禁食蛋白质。尿毒症患者除低钠饮食外，还应低磷、低钾、低脂饮食。

4.糖尿病患者应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。增加膳食纤维的摄入量，严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。

1.原发病为甲亢、糖尿病患者，应规律运动，戒烟戒酒，控制情绪，保持积极乐观的心态，定期复查相关指标。

2.原发病为心脑血管的患者，病情急性期或病情严重者应严格遵照医嘱卧床休息。疾病处于稳定期或康复后，可适当进行散步等低强度运动。

3.原发病为肝硬化、尿毒症等疾病患者，应积极配合医生治疗，避免病情进展。遵医嘱按时服药，不可漏服误服。

引起反三腆甲状腺原氨酸减低的因素包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素常见于药物影响；疾病因素包括甲减、慢性淋巴细胞甲状腺炎。

疾病因素

甲状腺疾病：甲减、慢性淋巴细胞甲状腺炎时反三腆甲状腺原氨酸明显减低。

非疾病因素

药物影响：服用苯妥英钠或应用抗甲状腺药物治疗用药过量时可能会引起反三腆甲状腺原氨酸减低。

因甲减、慢性淋巴细胞甲状腺炎导致的反三腆甲状腺原氨酸偏低，需到内分泌科就诊。

因甲减、慢性淋巴细胞甲状腺炎合并甲减导致的反三腆甲状腺原氨酸偏低，建议采取左甲状腺素补充治疗，但服药剂量根据患者年龄、体重、病情等有所差异。

饮食原则

对于甲减、慢性淋巴细胞甲状腺炎引起的反三腆甲状腺原氨酸偏低，需遵循高蛋白质、高纤维、低钠、低脂肪饮食。

饮食宜忌

1.甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入。

2.少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物，以免加剧脂代谢紊乱。

3.慢性淋巴细胞甲状腺炎引起的甲减要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。

1.注意定期随访，做好病情监测。如出现药物用量过多引起的失眠、心悸等症状，应及时告知医生，方便医生调整用药剂量。

2.家属发现由于甲减导致患者情绪低落时，应多与患者相处，关心患者的日常生活。