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高铁血红蛋白

指标正常值

高铁血红蛋白

占血红蛋白总量的1%~3%

指标概述

指标含义

高铁血红蛋白是血红蛋白分子被氧化后而获得,不具备携氧能力,仍可被还原为血红蛋白,正常情况下血液中的高铁血红蛋白含量甚微,含量可受体内酸碱环境影响出现浮动。因高铁血红蛋白不能携带氧,故体内高铁血红蛋白较多时,可表现出发绀现象。

缩写

MHb

检测价值

由于高铁血红蛋白在生理条件下不能与氧分子结合,其含量上升意味着血液实际运氧能力下降。因此,测定血液中高铁血红蛋白的含量,可用于了解人体血液的实际载氧能力,对于高铁血红蛋白血症有一定的诊断意义。

指标偏高

临床意义

高铁血红蛋白偏高多见于疾病因素导致,包括先天性高铁血红蛋白血症、获得性高铁血红蛋白血症、溶血性疾病等。

原因分析

疾病因素

先天性高铁血红蛋白血症:包括血红蛋白M病缺乏、高铁血红蛋白还原酶或氧化酶活力过强时,导致高铁血红蛋白出现增高。

获得性高铁血红蛋白血症:多数由于某些药物或化学物品(硝酸盐、苯胺衍生物、磺胺及安替比林等)的氧化作用引起的中毒性高铁血红蛋白血症,高铁血红蛋白也可增高。

溶血性疾病:包括先天性溶血性黄疸、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,如果体内有溶血发生,则血液中高铁血红蛋白含量会随溶血的程度而增加,出现高铁血红蛋白增高。

非疾病因素

就诊科室

若高铁出红蛋白偏高是由于先天性高铁血红蛋白血症、获得性高铁血红蛋白血症等,患者可就诊于血液科进行治疗。

诊疗建议

若由于疾病因素导致高铁出红蛋白偏高,如先天性高铁血红蛋白血症,一般不需给予治疗,对于出现发绀较重并有头晕、气急等症状者,可口服药物亚甲蓝和维生素C。若为获得性高铁血红蛋白血症导致高铁出红蛋白偏高,轻症无需特殊处理,及时停用致病的药物或化学物质,重症患者(MHb>40%)应可给予药物亚甲蓝,如果需要可考虑换血治疗。溶血性疾病需明确病因进行对因治疗,再根据患者出现的症状给予对症处理,包括药物治疗、输血治疗等。

饮食调理

饮食原则

在治疗高铁血红蛋白偏高的原发疾病时,同时要给予合理的饮食搭配。如原发疾病为高铁血红蛋白血症的患者饮食上应给予清淡、易消化、高维生素C饮食。原发疾病为溶血性疾病的患者饮食宜清淡,避免进行辛辣刺激性食物。

饮食宜忌

1.原发疾病为高铁血红蛋白血症的患者可给予新鲜的水果蔬菜,如花菜、青椒、橙子、番茄、葡萄、柑橘、橙子等,以补充体内维生素C。

2.原发疾病为溶血性疾病的患者可进食清淡、易消化的食物,避免食用辛辣刺激性食物。可进食新鲜的水果蔬菜,如白菜、油菜、黄瓜、西红柿、柑橘类水果等,但是G-6-PD缺陷症患儿应避免进食蚕豆。

生活管理

1.患者应注意休息,根据自身情况,适量运动,不可剧烈运动。

2.获得性高铁血红蛋白血症的患者应注意避免再次接触导致疾病发生的药物及化学制品。

3.溶血性疾病的患者应注意保暖,避免着凉。

4.患者应保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。

指标偏低

临床意义

高铁血红蛋白偏低无明显临床意义。

相关检查

高铁血红蛋白测定

血浆高铁血红素清蛋白测定

参考资料

[1]林海,蔡颖,但国蓉,等.抗氰新药DDD和4-二甲基氨基苯酚对大鼠高铁血红蛋白浓度的影响[J].西部医学,2014,26(11):1429-1432.

[2]陆金春,张红烨,骆峻主编;祝峰,冯瑞祥,王新元,朱照平等副主编,医学检验报告速查手册[M],东南大学出版社,2019.12:46.

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