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网织红细胞

指标正常值

活体染色法

成人和儿童百分数为0.005~0.015,新生儿为0.02~0.06,绝对值为(24~84)×10^9/L。

指标概述

指标含义

网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞,属于一种过渡型的幼稚红细胞。正常情况下,血循环中可有少量网织红细胞,其数量可反映骨髓造血功能的强弱。

缩写

Rtc

检测价值

网织红细胞在血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能,对血液病的诊断和治疗反应的观察均有重要意义。在临床中,它主要应用于贫血的诊断依据、骨髓移植前后的监测、肿瘤放化疗和药物疗效监测等方面。

指标偏高

临床意义

网织红细胞升高表示骨髓红细胞系增生旺盛,常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血和溶血性贫血,由于外周血中红细胞数量减少,骨髓中的尚未完全成熟的网织红细胞就会提前释放出来,以补充外周血中减少的红细胞数量,从而出现外周血中网织红细胞增高的情况。

潜在疾病: 缺铁性贫血 ; 巨幼细胞性贫血 ; 失血性贫血 ; 溶血性贫血

原因分析

疾病因素

血液系统疾病:如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血和溶血性贫血等,会引起网织红细胞的升高。

非疾病因素

药物因素:缺铁性贫血在给予铁剂治疗,巨幼细胞性贫血进行维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。

其他:缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在治疗后或骨髓移植手术后,网织红细胞也会出现增高。

就诊科室

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血和溶血性贫血等疾病需要在血液科就诊。

诊疗建议

网织红细胞偏高多见于贫血性疾病,其治疗方法需要根据贫血类型而定。

缺铁性贫血:根据病因及人群采取不同的治疗方案,主要为药物治疗和改善饮食两个方面,适当补充铁剂。婴幼儿、青少年和妊娠期妇女主要通过改善饮食进行治疗。恶性肿瘤引起者需要进行手术或化疗治疗。

巨幼细胞性贫血:主要是口服或注射维生素B12、叶酸以及调整饮食结构治疗。

失血性贫血:急性失血性贫血的治疗原则是输血和止血,积极的输血可保证病人生命体征的稳定,同时通过手术找到出血的部位,给予止血治疗;慢性失血性贫血最常见的治疗措施是给予补铁治疗。

溶血性贫血:需要找到病因进行针对性治疗,主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂,以及输血等治疗,病情严重的患者需要进行手术治疗,如发生在脾的溶血性贫血,即遗传性球形红细胞增多症需要脾切除。

饮食调理

饮食原则

网织红细胞偏高多见于贫血性疾病,其饮食原则需要根据贫血类型而定,具体如下:

1.缺铁性贫血婴幼儿应及早添加富含铁的食品,如蛋类、肝、等,青少年应纠正偏食,给予高蛋白、富含维生素、富含铁的食物,增加维生素C的摄入,多食新鲜蔬菜和水果,以利于铁剂吸收;

2.巨幼细胞性贫血患者的食物中,瘦肉、肾、肝、海产品、绿叶菜、谷类等富含维生素B12、叶酸,可适当摄入。对婴儿患者提倡母乳喂养,及时添加辅食,以满足生长发育需要。对食欲下降、畏食患者,需调整饮食结构;

3.溶血性贫血的患者,平时生活中要多吃一些碱性的食物,比如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等,多吃一些菠菜、猪肝等含铁量比较高的食物;

4.失血性贫血患者的饮食营养要合理,食物必须多样化,避免偏食,否则会因为某种营养素的缺乏而引起贫血。要多吃富有营养、易于消化的食物,饮食要有规律、有节制,多食含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品,以及豆类、绿叶蔬菜等。适量补充维生素C,有利于铁剂的吸收。

生活管理

1.轻度贫血者可适度活动,活动时若出现头晕、视物模糊症状,即刻去枕平卧,预防跌倒等意外发生,重度贫血患者应卧床休息,患者卧床更换体位时动作应缓慢。

2.注意保持环境的安静、整洁,室温最好保持在20℃左右,要注意室内的通风。

3.避免去高的地方,以免出现头晕而发生危险。

4.患者可进行自我监测病情,一旦出现静息状态下呼吸、心率增快、不能平卧、下肢水肿或尿量减少,应及时到医院就诊。

指标偏低

临床意义

网织红细胞降低表示骨髓造血功能减低,常见于再生障碍性贫血、先天性纯红细胞再生障碍性贫血,以及骨髓病性贫血,如急性白血病,骨髓中异常细胞大量浸润,使红细胞增生受到抑制,网织红细胞也随之减少。

潜在疾病: 再生障碍性贫血 ; 先天性纯红细胞再生性贫血 ; 急性白血病

原因分析

疾病因素

血液系统疾病:再生障碍性贫血、先天性纯红细胞再生障碍性贫血、急性白血病。

就诊科室

再生障碍性贫血、先天性纯红细胞再生障碍性贫血、急性白血病等所致网织红细胞偏低,需要到血液科就诊。

诊疗建议

网织红细胞降低表示骨髓造血功能减低,常见于再生障碍性贫血、先天性纯红细胞再生障碍性贫血,以及骨髓病性贫血,其治疗方法需要根据具体类型而定。

再生障碍性贫血:主要运用支持治疗和针对性目标治疗两种方法,重型再生障碍性贫血首选强化免疫抑制治疗,非重型再生障碍性贫血可采用雄性激素和环孢素治疗;部分严重患者在条件允许的范围内可进行造血干细胞移植。

原发系纯红细胞再生障碍性贫血:多采用环孢素或/和肾上腺皮质激素来进行治疗,部分患者可以进行造血干细胞移植或者骨髓移植。

急性白血病:主要根据患者的年龄、病情、治疗意愿等,采取综合治疗的方法,包括药物、化疗、放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗及干细胞移植治疗等。其中,化疗是目前的主要治疗方法,分为诱导缓解治疗和缓解后治疗。

饮食调理

饮食原则

网织红细胞偏低患者的饮食原则具体如下:

1.再生障碍性贫血患者一般要给予高热量,高蛋白食物,如瘦肉、动物肝脏、海产品等,多吃新鲜的水果、蔬菜,补充维生素,增加含丰富无机盐的食物,以助于恢复造血功能;

2.急性白血病患者由于机体代谢亢进,免疫力低下,需选择高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质且易消化的饮食。在化疗期间,患者需要注意饮食清淡,避免高油、高盐、高糖食物。

生活管理

1.避免过度劳累,减少外出活动量,保证充足的睡眠时间。

2.定期复查,监测疾病的变化,并根据病情调整治疗方案。

3.家属需要关心患者,关注患者心理健康,患者可利用空闲时间学习疾病的相关知识,以积极的心态配合治疗。

相关检查

血液常规检查

网织红细胞测定

参考资料

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[4]王昱滨,李燕平.网织红细胞参数在急性白血病化疗中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2017,38(07):903-905.

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[6]李瑞珍,张月荣,曾家伟,李水霞.网织红细胞系列参数与不同类型贫血患儿的临床应用分析[J].华西医学,2017,32(07):1033-1036.

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