内生肌酐清除率降低见于各种进展性肾脏病造成肾小球损伤引起的肾小球损伤引起的肾功能损害。此外，健康人随着年龄增长，肾实质体积缩小，内生肌酐清除率可有所降低。

疾病因素

慢性肾衰竭：各种进展性肾脏病导致肾小球滤过率下降。

非疾病因素

人群：随着年龄增长，肾脏会发生退行性改变，因此老年人的内生肌酐清除率可能会有所降低。

慢性肾衰竭患者应就诊于肾内科。

慢性肾衰竭诊治原则包括积极治疗原发病、避免和纠正疾病进展的危险因素和防治并发症等，具体如下：

1.积极治疗原发病：积极治疗各种原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。有效治疗原发病，可阻抑或延缓慢性肾衰竭的进展；

2.避免和纠正慢性肾衰竭进展的危险因素：主要包括严格控制高血压、控制血糖、降低蛋白尿，调节血脂。

(1)降压：降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，也可选用钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。

(2)控制血糖：可以使用一些控制血糖的药物如胰岛素促泌剂、格列喹酮、瑞格列奈。

(3)降低蛋白尿：合并糖尿病的慢性肾衰竭患者可单用一种ARB或ACEI药物；若尿白蛋白水平>300 mg/24 h时，无论是否合并糖尿病,均推荐采用ARB或ACEI药物降低尿蛋白。

(4)调节血脂：推荐采用他汀类药物及依折麦布降低低密度脂蛋白胆固醇、非诺贝特类药物降低甘油三酯水平。

3.防治并发症：主要包括纠正酸中毒代谢性酸中毒、纠正贫血、防治心血管疾病等；

4.透析治疗：终末期需进行透析治疗，可根据情况选择血液透析或腹膜透析；

5.手术治疗：条件允许的情况可进行肾移植。

饮食原则

1.低盐饮食：如无其他禁忌，推荐慢性肾衰竭成人每日钠摄人<2 g(相当于盐<5g)。

2.摄入优质蛋白：慢性肾衰竭患者的优质蛋白摄入量需根据不同时期进行调整，以满足基本生理需求。在严格低蛋白饮食的同时可适量补充必需氨基酸或a-酮酸。

饮食宜忌

1.限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉(或其他淀粉)作为主食部分代替普 通米类、面类。

2.忌高盐食物如腌菜等。

3.忌高蛋白食物，如鸡蛋黄、动物肝脏等。将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

4.当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等，宜选用瓜类蔬菜。

5.当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。

慢性肾衰竭患者日常需要注意以下事项：

1.用药前需提前告知医生，尽量不服用经过肾脏排泄的药物，或降低剂量使用；

2.积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病，可以延缓肾功能的恶化；

3.加强锻炼，提高机体免疫力，避免发生感冒等感染性疾病；

4.定期复查，及时掌握病情进展情况，并相应调整治疗方案；

5.改善生活方式，如戒烟限酒、控制体重、规律作息等。