支气管肺泡灌洗液细胞分类属于支气管肺泡灌洗液细胞检查的一种,一般用肺泡沉淀物制成涂片进行,可检查出肺泡表面衬液中的巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等类型及比例,主要用于肺部感染、恶性肿瘤和间质性肺疾病等多种疾病的辅助诊断、疗效监测和预后评估。
BALF细胞分类
BALF细胞分类可通过对巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞含量的检测,有效判断肺部是否存在感染及损伤,以及对呼吸系统的诊断定位、病情观察、预后判断有着重要价值。临床上中性粒细胞增高多见于细菌感染,淋巴细胞增高多见于病毒感染,嗜酸粒细胞增高多见于支气管哮喘。
BALF细胞分类中淋巴细胞增高常见于肺部病毒感染,也可见于过敏性肺部疾病;中性粒细胞升高常见于细菌感染性肺部疾病;嗜酸粒细胞增高多见于支气管哮喘。
疾病因素
1.淋巴细胞增高:淋巴细胞百分比增高提示过敏性肺炎、细胞性非特异性间质性肺炎、外源性过敏性肺泡炎、结节病、慢性慢性钹肺等。其中,淋巴细胞百分比50%伴肥大细胞1%、中性粒细胞3%提示急性过敏性肺炎。
2.中性粒细胞增高:中性粒细胞百分比增高提示急性肺损伤、吸入性肺炎、化脓性感染、特发性肺纤维化、风湿性肺损伤、胶原血管疾病伴肺间质纤维化、石棉肺。
3.嗜酸性粒细胞增高:嗜酸性粒细胞百分比增高见于急性或慢性嗜酸性粒细胞肺炎、支气管哮喘。
4.其他:出现鳞状上皮细胞提示受到上呼吸道分泌物污染,柱状上皮细胞>5%提示标本不合格。
肺部结节病、过敏性肺炎、吸入性肺炎、急性肺损伤、支气管哮喘属于呼吸道肺部疾病,应就诊于呼吸内科。
1.肺部结节病:主要为药物治疗,一般应用糖皮质激素抑制炎症反应,以及免疫抑制剂等抗炎疗法。
2.肺炎:过敏性肺炎可应用肾上腺皮质激素药物,如有呼吸困难者,给予氧疗。吸入性肺炎的治疗原则为清理呼吸道,保持呼吸通畅,纠正低氧血症,针对患者情况使用药物治疗,控制肺部感染。
3.急性肺损伤:利用药物治疗控制感染,防止并发症,使用机器通气,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症。
4.支气管哮喘:缓解期的治疗措施包括使用扩张支气管和化痰类药物,急性期的患者运用具有抗炎和抗免疫作用的糖皮质激素及减少真菌负荷的抗生素类药物,同时进行合理的氧疗。
饮食原则
支气管肺泡灌洗液细胞分类检查是针对呼吸道疾病的特定检查,饮食虽然不能如药物般起到直接明显效果,但是合理的营养饮食可以促进疾病的恢复。总体上,饮食应为高蛋白、高维生素、低热量、低盐低脂、清淡易消化的饮食,可选用流食或者半流质饮食,避免辛辣刺激、甜腻食物。
饮食宜忌
1.宜多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。
2.可食用一些流食或半流质饮食,补充机体能量,还应多饮水。
3.避免食用辛辣刺激、高糖、油腻的饮食,如辣椒、炸鸡、蛋糕等,避免饮用刺激性饮料,如浓茶、咖啡、碳酸饮料、酒类等。
1.应多休息,保证充足的睡眠,常开窗通风,保证室内空气新鲜。
2.注意个人卫生,保持皮肤清洁。注意防寒保暖,避免感染加重。
3.遵医嘱按时、按量服用药物,定期复查,如身体不适及时就医。
4.支气管哮喘、肺结节病、急性肺损伤等病程较长或病情较重的患者,还应树立良好的心态,积极面对疾病。
BALF细胞分类偏低无临床意义。
[1]肖静,余道军,王新华.现代医学检验技术[M].天津:天津科学技术出版社,2018:178.
[2]续薇,王传新.医学检验与质量管理[M].北京:人民军医出版社,20158:130-131.
[3]曹雪涛,龚非力.中华医学百科全书基础医学医学免疫学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2018:228-229.
[4]王一镗,刘中民.心肺脑复苏 第3版[M].上海:上海科学技术出版社,2020:354-355.
[5]马东艳,张凤英,高慧副.国家卫生专业技术资格统一考试(含部队)指定辅导用书护理学(师)高频考点精编[M].长沙:湖南科学技术出版社,2018:51.
[6]王祥瑞,杭燕南,王保国,等.急性肺损伤基础与临床[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:85-86.
[7]杭燕南,江伟,李士通.当代麻醉学第2版[M].上海:上海科学技术出版社,2013:1026.
[8](日)濑在幸安著;李毅男等译.健康家庭好医生之图解身体疾病预防-现代人疾病的态度[M].哈尔滨:哈尔滨出版社,2003:252.
[9]郑心.间质性肺病中西医结合论治[M].济南:山东科学技术出版社,2018:75-76.
[10]崔龙宇.百岁行动健康老人生活指南[M].西安:陕西科学技术出版社,2011:297-299.