正常人抗卵巢抗体为阴性
抗卵巢抗体(AoAb)是引发存在于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的一种靶抗原自身抗体。抗卵巢抗体与抗原结合形成的抗体抗原免疫反应可对卵巢功能造成影响,导致卵巢早衰、月经不调、卵泡发育不良,甚至产生抗生育效应,因此AoAb是女性不孕的主要免疫因素。
AoAb
抗卵巢抗体阳性一般见于不孕、卵巢早衰、流产的患者,所以检测该指标对提示卵巢功能减退具有重要意义,有利于预防卵巢损伤、子宫及胎盘功能不足等症状,也有助于不孕症患者明确病因。而且通过ELISA法检测也可作为监测人工授精的一项指标。此外一些自身免疫性疾病如Adison病、甲状腺炎、多囊卵巢综合征患者体内也存在抗卵巢抗体阳性,需注意进行鉴别诊断。需要注意的是,该指标阳性的临床意义,需要结合临床其他各项指标进行综合分析。
抗卵巢抗体阳性的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括感染性疾病、自身免疫性疾病、内分泌性疾病、先天性疾病、肿瘤性疾病。非疾病因素包括使用促排卵药物。
疾病因素
1.感染性疾病:感染病毒后,卵巢的自身抗原会对抗病毒抗原从而发生免疫反应,也会产生针对卵巢抗原的抗体。常见于手术、外伤、不洁卫生、感染源转移等因素所导致的卵巢炎。
2.自身免疫性疾病:抗卵巢抗体与抗原结合形成的抗原抗体免疫反应可以对卵巢造成损伤,影响卵巢发育和功能,此外一些患者闭经过早,因此血液中卵泡刺激素(FSL)、促黄体生成素(LH)升高,外周血也可测出抗卵巢抗体,常见于自身免疫型卵巢早衰、免疫性不孕、甲状腺炎、Adison病,还可见于风湿性关节炎。
3.内分泌性疾病:由于患者本身存在排卵功能异常,也可导致抗卵巢抗体呈阳性,常见于多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症。
4.先天性疾病:如果患者卵巢存在先天性缺陷或先天发育不全,也可导致抗卵巢抗体呈阳性。
5.肿瘤性疾病:如患者患有卵巢癌,或因为肿瘤原因切除卵巢,也可导致抗卵巢抗体呈阳性。
非疾病因素
患者服用或注射促排卵药物也可出现抗卵巢抗体呈阳性,需要注意鉴别。
抗卵巢抗体阳性如果是卵巢早衰、卵巢炎、多囊卵巢综合征、不孕症所致,需要就诊于妇产科;如果是卵巢癌引起,除了就诊于妇产科外,还可以就诊于肿瘤科。如果见于甲状腺炎或风湿性关节炎,可以分别去内分泌科、风湿免疫科就诊。
对于非疾病因素引起的抗卵巢抗体阳性无需特殊治疗,在准备服用促排卵药物时,要注意遵循医嘱,用药时间及剂量要恰当,不要盲目使用,身体出现不适时要及时就诊。若抗卵巢抗体阳性是疾病因素导致的,需要进一步就医明确具体病因,然后针对原发疾病进行治疗。
1.感染性疾病:以切断感染源、消炎杀菌、增加机体抵抗力为主要治疗原则,必要时需配合手术治疗。
2.自身免疫性疾病:以对症治疗及控制病情进展为主,治疗方案和药物剂量需要注意个体化,用药时密切关注不良反应,出现异常需要及时调整。
3.内分泌性疾病:通常给予药物治疗为主,同时要注意给予充足的休息、适当营养支持。
4.先天性疾病:无较好治疗方法,以对症治疗为主,必要时辅以手术治疗。
5.肿瘤性疾病:积极治疗原发病,方法包括药物治疗、手术治疗及放化疗等,同时要给予心理治疗。
饮食原则
抗卵巢抗体阳性的患者在治疗的同时也要注意饮食营养的搭配,有甲状腺疾病的患者需少食用碘类食物,同时需少食刺激性的饮品或者食物。
饮食宜忌
无特殊要求,营养丰富均衡即可,同时甲状腺疾病患者应少食含碘食物如紫菜、海带等海产品。
由于不良的生活习惯会影响疾病的发展,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。
1.保持作息规律,避免熬夜,注意劳逸结合。
2.保持良好的心情、避免过大的情绪波动。
3.注意保暖,避免感冒。
4.注意个人卫生,内衣内裤勤换洗,预防感染。
5.合理避孕,合理备孕,避免过度刺激卵巢。
6.遵医嘱服药,定期复查,如有不适,及时就诊。
抗卵巢抗体阴性属于正常生理,无实际临床意义。
[1]吕时铭主编.检验与临床诊断妇产科学分册[M].北京:人民军医出版社,2007.05:410-411.
[2]王毓三,武建国主编;国家人口和计划生育委员会科技司编.临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社,2005.05:195-196.
[3]赵歧刚,尹成方,赵忠仁,郭春杰主编.辅助检查与临床[M].北京:军事医学科学出版社,2005.01:86.
[4]陈建明主编.实用不孕不育诊断与治疗[M].广州:广东科技出版社,2013.04:250-251.
[5]田璐,陈莹,王翠霞.补肾化痰汤为主对多囊卵巢不孕患者卵巢功能及妊娠的影响[J].陕西中医,2016,37(5):585-587.DOI:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.05.029.
[6]焦亮主编.女人健康细节全书[M].南昌:江西科学技术出版社,2016.03:241-242.
[7]李勇等编著.当代妇产科学临床诊治基础与进展[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.05:354.
[8]华苓主编.妇科病中西医结合诊治问答[M].北京:人民军医出版社,2015.04:292-293.
[9]许兰芬,江荷叶主编.专家与您面对面不孕不育[M].北京:中国医药科技出版社,2016.01.
[10]田文,刘飞德,殷德涛主编;白桦,江华,刘敏,朱新勇副主编.甲状腺疾病就医指南[M].北京:科学技术文献出版社,2016.06:70.