尿沉渣是指尿液经过离心后的沉淀，其显微镜检查（简称“镜检”）能检出管型、细胞、结晶、细菌、结晶、微生物、寄生虫等众多成分。其中一些成分具有明确的病理意义，如白细胞、红细胞、管型、细菌等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等。

疾病因素

不同的成分提示病因有一定差别，以下简要介绍：

1.白细胞增加：见于泌尿系统感染、结石、结核和肿瘤。泌尿系感染疾病的尿中往往同时存在白细胞和细菌，因此，检查尿液中白细胞和细菌的存在是诊断泌尿系感染的重要指标。

2.红细胞增加：主要见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤、泌尿系血管畸形和出血性疾病等。利用红细胞信息可了解红细胞形态从而鉴别血尿来源。

3.上皮细胞：一般情况下，尿沉渣中可检出3类上皮细胞，即肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞，其中扁平上皮细胞最为常见。上皮细胞增多可能和炎症、肾组织的损害等有关，比如肾小球、肾小管上皮的增多提示肾脏实质性损害。

4.管型：尿管型是尿沉渣镜检中最有价值的诊断成分，除透明管型正常人偶可见外，其它均不应存在。不同类型对疾病的提示意义有差别，具体如下：

（1）透明管型：正常人尿液中偶可见到这种管型，但常见于各种急性肾小球肾小管疾病如肾炎、肾盂肾炎、高血压病、心衰等。

（2）红细胞管型：在透明管型的基础上，管型内存在不同程度的红细胞成分，显微镜下呈铁色或棕红色。见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征或血栓性减少性紫癜、过敏性间质性肾炎或紫癜性肾炎等患者。

（3）白细胞管型：指的是在透明管型的基础上，其内含有白细胞成分。出现表示肾脏间质存在炎症反应，如急性肾盂肾炎、过敏性间质肾炎、急性肾小球肾炎的早期、移植肾发生排斥反应时。

（4）上皮细胞管型：在透明管型的基础上，内含有不同程度的肾小管上皮细胞。提示急性肾小管坏死、肾脏淀粉样变性、重金属或化学物质中毒、急性肾小球肾炎、肾梗死等情况。

（5）颗粒管型：在透明管型的基础上出现大小不等、量不等的颗粒成分。提示急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、移植肾发生排斥反应。

（6）蜡样管型：外形似透明管型，但质地更坚实，色泽较暗，折光性较强，直径较粗大。出现蜡样管型，提示慢性肾功能不全或肾脏淀粉样变性。

（7）类管型：出现此类管型，提示患者处于应激状态中，或存在循环障碍，或处于急性肾脏病的恢复期。

5.结晶：尿液的结晶多来自于食物或盐类代谢，仅有少数有临床意义，如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶和药物结晶等，有助于血尿、结石或中毒的诊断。

6.微生物：出现细菌见于尿路感染、肾盂肾炎；女性尿液出现真菌见于阴道真菌感染，出现滴虫见于滴虫性阴道炎。

非疾病因素

透明管型可出现于正常人清晨浓缩尿以及剧烈运动时；正常人尿液中多有生理性结晶，主要来自于食物及人体正常的代谢，如草酸钙结晶、磷酸盐结晶、马尿酸结晶、尿酸结晶及非结晶型尿酸盐等，一般无临床意义，另外也可出现药物和X线造影剂结晶。

尿沉渣镜检结果异常者可优先选择肾内科、泌尿外科就诊，若患者为女性，也可去妇科就诊。

1.肾脏疾病：肾病应依据病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同，选择相应的治疗方案。其治疗原则包括去除诱因，一般治疗（如合理饮食、避免使用肾毒性药物等），针对病因和发病机制的治疗（如免疫抑制治疗），合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析、肾移植）。

2.尿路及生殖系统感染性疾病：以抗感染治疗为主，包括使用敏感的抗生素、抗真菌药物及抗原虫剂，可辅以理疗、坐浴等，必要时进行手术。对于一些疾病，如滴虫性阴道炎，性伴侣也应相应检查和治疗。

3.泌尿系结石：根据结石的性质、形态、大小、部位及患者个体因素，实施个体化治疗，但主要是排石、碎石治疗，如药物排石、体外冲击波碎石、手术碎石取石等，另外积极治疗处理原发病。

饮食原则

患者应注意调整饮食习惯，根据病因合理膳食，如清淡、富有营养，有助于疾病恢复。

饮食宜忌

1.肾脏疾病：限制食盐的过量摄入，控制水盐；宜提供优质蛋白饮食，包括动物蛋白如肉、蛋、奶，以及植物蛋白等，不同肾功能水平患者的蛋白质摄入量也不同，应遵循个体化原则；宜低脂饮食，可进食多糖类碳水化合物和膳食纤维高的食物；宜低钾饮食，避免食用生的蔬菜、蔬菜汁，可将蔬菜烫过后食用；宜低磷饮食，避免食用动物内脏；宜高维生素饮食，多食用新鲜水果蔬菜。

2.尿路及生殖系统感染性疾病：总体上以饮食清淡为原则，在疾病早期可给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，以补充营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，禁酒及浓茶、咖啡。

3.泌尿系结石：应根据取出的结石成分类型调整饮食结构，如吸收性高钙结石患者不宜食用牛奶、豆制品、精白面粉、巧克力、坚果类食品，宜多食粗粮，以及避免摄取含大量维生素D的食物；吸收性高钙尿者，控制乳制品，减少动物蛋白和糖的摄取；草酸钙结石或高草酸尿者，禁食菠菜、浓茶、啤酒、大黄和巧克力；尿酸结石者应食低嘌呤饮食；胱氨酸结石者应限制动物蛋白等。

1.肾脏疾病：生活规律，如早睡早起、劳逸结合、合理安排日常。根据个人恢复情况，遵医嘱适当进行运动，以不感劳累为宜，一般推荐步行、慢跑、太极拳、健身操等有氧运动。保持情绪稳定，避免各种不良刺激。定期监测尿常规、尿微量蛋白及肾功能，定期复诊等。

2.尿路及生殖系统感染性疾病：早期应休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，好转后适当进行体育锻炼。注意个人卫生，尤其外生殖部位每日清洗。病情恢复期前尽量避免性生活，或者做好防护，如戴避孕套。

3.泌尿系结石：在医生指导下根据碎石、取石情况决定运动强度，一般宜做慢跑、上下台阶等运动，注意量力而行，以不感到疲劳为宜。避免久站久坐，宜多饮水，生活规律，早睡早起不熬夜，不憋尿，保持良好心态等。