真菌性手癣临床称为手癣,局部皮肤有边界明显的红斑脱屑、干燥破裂等,常自觉瘙痒。
手癣常继发于脚癣,是皮肤癣菌侵犯引起的浅表真菌感染。
手癣可分为水疱型、鳞屑角化型和浸渍糜烂型,不同分型可表现出不同的症状,具体如下:
水疱型
损害以水疱为主,散布或聚集于手掌及手指侧面或屈侧,逐渐变大增多,相邻的可融合成大疱,可因继发性感染而成脓疱,疱液可以自然吸收或干燥后出现脱屑。
鳞屑角化型
手掌有粗糙的鳞屑,角质层肥厚,常有痒觉,但无水疱或脓疱,也不糜烂。皮肤深纹处容易发生皲裂,尤其在天气寒冷时,裂口往往很深而引起疼痛。
浸渍糜烂型
损害通常是白念珠菌所致的指间糜烂,常发生于第三及第四指之间的皮肤,糜烂浸渍,以后可以扩展到其他指间。
手癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起,其中红色毛癣菌占50%-90%。本病主要通过接触传染,用手搔抓患癣部位或与患者共用手套、毛巾、浴巾等是主要传播途径。
常因足癣或甲癣传染手部而引起,常和足癣及甲癣同时存在。皮肤癣菌刺激局部皮肤,表皮细胞损伤,就会引起水疱、鳞屑等一系列症状。
手癣常用的抗真菌外用药包括各种溶液、酊剂、霜剂及软膏,鳞屑角化显著时可擦水杨酸软膏等,其他外用药还有克霉唑、益康唑、咪康唑、联苯卡唑、特比萘芬霜、十一烯酸各种制剂及冰醋酸等。
鳞屑角化型或外用药疗效不佳者,可考虑系统药物治疗,如口服伊曲康唑或特比萘芬,继发细菌感染时应联合使用红霉素等抗生素进行治疗。
[1]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.157-158.
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