什么是真菌性口角炎

"真菌性口角炎的治疗方法，包括口腔含漱、药物治疗、及时修复缺失牙、提高机体免疫力、做好卫生清洁等，具体如下：\n1、口腔含漱：含漱1%-2%碳酸氢钠溶液，清除口腔内滞留的食物残渣、软垢，保持碱性环境，减少碳水化合物的分解，抑制真菌的生长。\n2、药物治疗：口角区黏膜充血、肿胀、疼痛明显时，可涂擦制霉菌素混悬液，抑制细菌繁殖，也可口服伊曲康唑、克霉唑、制霉菌素等药物。\n3、及时修复缺失牙：老年人长期缺失牙齿，造成颌间距离缩短时，需及时修复缺失牙。\n4、提高机体免疫力：患者可应用免疫调节剂左旋咪唑等，提高机体免疫力。\n5、做好卫生清洁：加强口腔卫生清洁，定期对餐具消毒。"

真菌感染引起的口角炎称真菌性口角炎，主要是白色念珠菌感染引起。真菌感染主要是全身抵抗力低下，还有局部湿润条件下发生，症状与球菌性口角炎相似，但局部更湿白，常可见其他部位伴有真菌感染症状。与球菌性感染口角炎鉴别是通过细菌培养，即PAS染色。患上真菌性口角炎的患者，常常会表现出一些症状。比如嘴角溃烂，甚至皲裂，嘴角有脓性湿白物，有时甚至会结痂。患者平时注意多摄入维生素B，有助于预防这一疾病发生。对于患上真菌性口角炎的患者，饮食一定要注意吃一些清淡食物，带有刺激性的辛辣食物不能吃。平时生活中一定要注意口腔清洁，非常重要。

真菌性口角炎是由于真菌，主要是白色念珠菌感染引起的口角炎，表现为双侧口角湿白，有糜烂、溃疡，常伴发唇炎及唇部糜烂，需要积极对症治疗。如果患真菌性口角炎，很多人习惯用舌去舔唇部，这是一种不良的习惯。因为这样可能会引起其它部位感染，加重疾病。患者平时应改善个人卫生，并且要加强身体锻炼，提高自身免疫力。局部以2%-4%的碳酸氢钠溶液清洗，或局部涂布制霉菌素液，清洁擦干，然后局部用制霉菌素、克霉唑、咪康唑，还可以用碘伏局部涂布治疗，或者使用碳酸氢钠液清洗治疗，注意此病不能应用广谱抗菌素治疗。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，以形成假膜损害为特征，又称为假膜性口炎，其主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌，此病往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜急性损害。本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡，在溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点较厚、微突出，黏膜表面致密而光滑，擦去假膜可见溢血的糜烂面，患者可出现唾液增多、疼痛明显、炎性口臭、区域淋巴结肿大和压痛，有些患者可伴有发热等全身症状，涂片及细菌培养可明确诊断，血象检查可见白细胞数增高。

营养不良性口角炎属于口角炎的一种，由营养不良、维生素缺乏引起，或者继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病。尤其是维生素B2缺乏达一年之久者，可因体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍，发生口角炎、眼部球结膜炎、阴囊对称性红斑。铁、蛋白质供给不足，也可出现口角炎、脱发等症状。营养不良性口角炎可单侧或双侧同时发病，表现为口角湿白色、糜烂、溃疡、横沟裂，严重者可向内侧黏膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有口腔、舌和阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红、角膜结膜炎以及相应全身症状。

真菌性鼻炎主要的症状是鼻塞、头痛，鼻腔里面经常会有黄色或者黑色的干酪样分泌物形成，有的时候会有水肿的渗出物。建议患者最好到医院进一步检查，明确诊断后对症治疗。 大多数真菌性的鼻炎可能会合并有真菌性的鼻窦炎，常需要做手术彻底的清理。术后需要应用氟康唑溶液反复的冲洗鼻腔，能够有效的抑制真菌的生长。建议患者仔细的检查有没有全身系统的疾病，比如糖尿病或者自身免疫系统疾病。生活中患者一定要多锻炼身体，增强自身的抵抗能力，避免形成真菌性的鼻炎。

"真菌性鼻窦炎的原因主要考虑以下方面：\n一、由于身体的免疫力和抵抗力低下，长时间使用抗生素所引起的真菌侵入。\n二、由于反复的化脓性鼻窦炎发作，鼻窦窦口堵塞所引起的真菌感染。\n真菌性鼻窦炎会导致患者出现鼻塞、鼻腔流出黄脓样分泌物，并伴随着臭味，同时还会出现颜面部胀痛、头痛等相关症状。需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT，鼻窦CT可发现在鼻窦内出现真菌球。在治疗上则需要首先进行对症抗真菌治疗，同时进行鼻腔冲洗，效果良好，如果保守治疗无效，则需要进行鼻窦手术治疗，就可以彻底治愈。"

虽然有真菌性痤疮这个说法，但在教科书里没有这个诊断。所谓的真菌性痤疮，可能考虑在临床中发现的有些疾病症状与痤疮十分相似，而且检查真菌的结果呈阳性，所以将其认为是真菌性痤疮。而其发病主要是由痤疮丙酸杆菌所致，少部分患者可以有表皮葡萄球菌的感染。有的痤疮患者可以看到有些皮损与痤疮十分相似，实际上查马拉色菌即可发现结果呈阳性，所以将其称为马拉色菌毛囊炎。往往真菌痤疮有可能是马拉色菌毛囊炎被误诊为痤疮，也可能是痤疮病人同时伴有真菌感染的情况。所以在临床上如果遇到真菌检查呈阳性的病人，还是要到医院在医生指导下进行正规、专业的治疗。真菌性痤疮这个诊断没有专业意义，如果考虑患者发生马拉色菌毛囊炎，就知道他的皮损相对比较单一，也就是毛囊性丘疹。而真正的痤疮是多形性的皮损，可以看到症状较轻的可表现为粉刺、有炎性的丘疹，严重的还有结节、囊肿，而且还有可能会留下瘢痕。而马拉色菌毛囊炎一般不会有多形性损害。

真菌性鼻窦炎也叫霉菌性鼻窦炎，这是鼻窦炎的一种特殊形式，好发于免疫力相对低的患者。 比如糖尿病以及年老体弱的患者，当然这也不是一定的，很多年轻人也得这个病，主要表现就是鼻塞，通常以一侧为主，鼻腔里可以闻到腥臭味，鼻子里持续的流黄脓鼻涕，甚至有头痛和眼痛，进一步检查需要做鼻窦CT。 在鼻窦内发现有高密度影就可以比较明确的诊断真菌性鼻窦炎，一般需要手术治疗才能达到比较好的疗效。

真菌性龟头炎好发于20-50岁的男性，表现为龟头黏膜上的红斑、丘疹、脓疱、脱屑，并伴有瘙痒、灼痛等症状。导致真菌性龟头炎的常见病因为不注意个人卫生、身体抵抗力下降、医源性感染，以及性传播。不注意个人卫生如果男性不经常清洗龟头或不常换洗内裤，包皮和龟头之间的冠状沟下就会覆盖一层包皮垢。而包皮垢主要是由龟头脱落细胞和尿素组成，可导致细菌、真菌大量繁殖，进而出现真菌性龟头炎。身体抵抗力下降常见于一些老年体弱的患者，尤其是久病卧床的人，此类人群免疫力较低，很容易受到真菌的感染，出现真菌性龟头炎。如果存在感冒、发烧等疾病时由于免疫力低下，也可能会出现真菌性龟头炎。医源性感染常见于做了包皮手术的人群，如果术中无菌操作不达标或器械消毒不彻底，也可能会导致局部感染真菌，引起真菌性龟头炎。性传播如果性伴侣患有真菌性阴道炎，而同房时有没有带避孕套，那么很可能会将这种真菌传染给男性，在医学上称为交叉感染，可导致男性出现真菌性龟头炎。因此，为了避免建议真菌性龟头炎的发生，在日常生活中应注意个人卫生，勤换内裤，同房前后也要及时清洗私处。如果患上了真菌性龟头炎，应积极在医生指导下局部涂抹抗真菌药物进行治疗，如硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等，以缓解布局症状；还可以口服氟康唑片、制霉菌素片等药物进行系统治疗。此外，如果男性包皮过长或存在包茎，为降低复发几率，建议及时进行包皮环切术，可防止包皮垢在局部堆积，进而降低真菌性龟头炎的复发几率。参考文献[1]阚全程，张晓坚主编.基层医疗卫生机构基本药物应用丛书.常见疾病临床药物应用指南/西药[M].郑州:河南科学技术出版社,2017.01:313.[2]郭亮，张伟主编.临床常见皮肤性病诊断与治疗[M].北京:科学技术文献出版社,2018.05:122.