北京大学人民医院

左肩膀疼痛是常见的临床症状，可由多种疾病引发，如肩周炎、颈椎病等，其病因复杂多样，涉及肩部及邻近部位的结构异常或功能紊乱，准确判断病因对有效治疗至关重要。 1、肩周炎： 因肩部组织退变、劳损等致肩关节周围炎症，疼痛以肩部为主，夜间尤甚，活动受限。治疗采用功能锻炼，如爬墙法等恢复关节活动度；疼痛难忍时可口服非甾体抗炎药，如布洛芬；也可在痛点局部封闭注射糖皮质激素与局麻药混合液。 2、颈椎病： 颈椎病变压迫神经根引发左肩膀放射性痛，常伴颈部不适与上肢麻木。治疗先改善不良姿势，行颈椎牵引拉开椎间隙减轻压迫；使用营养神经药物如甲钴胺；严重时需手术解除压迫，之后配合颈部康复锻炼，增强颈部肌肉力量，稳定颈椎。 3、肩袖损伤： 肩部突然用力或反复劳损致肩袖组织损伤，疼痛在肩部活动时加重，特定动作困难。损伤较轻时保守治疗，用肩部支具固定制动，使损伤组织修复；配合物理治疗如热敷、超声波等促进恢复；损伤严重则需手术修复肩袖组织，术后科学康复训练。 定期复查对于左肩膀疼痛患者意义重大，可及时了解恢复情况，调整治疗方案，复查项目包括影像学检查、体格检查等。患者应遵循医嘱按时复查，不可因症状缓解而忽视，以保障治疗效果的持续性与稳定性。 左肩膀疼痛的日常注意事项 肩部保暖： 寒冷可使肩部血管收缩，加重疼痛，日常应根据天气增减衣物，尤其是季节交替时，夜间睡眠可使用合适的披肩或毛毯覆盖肩部，避免肩部暴露在外，减少寒冷刺激引发的疼痛发作。 活动适度： 避免过度使用肩部，减少提重物或长时间重复性肩部动作，防止肩部肌肉疲劳与损伤加重，但也不可完全制动，可进行适量温和的肩部活动，维持肩部关节的灵活性与肌肉力量。 体态纠正： 保持良好的体态，避免弯腰驼背或长期低头等不良姿势，以免影响肩部肌肉受力平衡，工作时调整桌椅高度，使电脑屏幕处于合适视线水平。

右肩膀酸痛可能与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病等疾病相关，这些疾病均可能引发肩部疼痛、活动受限等症状，影响患者的日常生活和工作。 1、肩袖损伤： 长时间使用右肩膀进行重体力劳动或剧烈运动，可能导致肩袖肌腱组织损伤，表现为右肩膀酸痛，并伴随活动受限。肩袖损伤的疼痛部位主要在肩关节周围，如上臂三角肌止点处、前臂胸大肌止点处等。 2、肩周炎： 肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，通常与不良姿势、受凉等因素有关。患者表现为右肩膀广泛压痛，并向颈部及肘部放射，伴随三角肌萎缩和肩部活动受限。 3、颈椎病： 颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍。当颈椎病累及肩部时，可引起右肩膀酸痛，伴随颈部疼痛、僵硬等症状。 4、骨关节炎： 右肩关节骨关节炎是由于肩关节软骨退变增生而诱发无菌性炎症，导致肩关节肿胀、疼痛和功能受限。骨关节炎患者通常表现为右肩膀持续性疼痛，活动后加重。 5、肱骨头坏死： 肱骨头坏死是由于各种原因导致肱骨头血液供应中断，使骨细胞及骨髓成分死亡，继而引发骨组织坏死。患者表现为右肩膀酸痛，伴随肩部活动受限和肌肉萎缩。 若不及时诊断和治疗，右肩膀酸痛可能会逐渐加重，甚至导致肩部功能障碍，严重影响患者的生活质量，所以了解右肩膀酸痛的原因并采取相应的预防措施至关重要，以避免病情恶化。 右肩膀酸痛的注意事项 适度休息： 避免长时间使用右肩膀进行重体力劳动或剧烈运动，适度休息，让肩部肌肉得到放松和恢复，减少肩袖损伤的风险。 保持正确姿势： 无论是工作还是生活，都应保持正确的坐姿和站姿，避免肩部过度负重和扭曲，以减少肩周炎和颈椎病的发生。 注意肩部保暖： 寒冷天气下，应注意肩部保暖，避免肩部受凉，以免引发或加重肩部疼痛。 加强肩部锻炼： 适当进行肩部肌肉锻炼，如瑜伽、普拉提等，可以增强肩部肌肉的力量和柔韧性，有助于预防肩部疾病。

肩胛骨肉疼是一种较为常见的症状表现，引发原因较为多样，可能与肌肉劳损、外伤等多种因素相关。肩胛骨肉疼若持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、肩部严重畸形、上肢功能障碍等，应及时就医处理。 1、肌肉劳损： 长时间保持不良姿势，如长时间伏案工作、低头玩手机或长期从事重体力劳动，使得肩胛部肌肉持续紧张，容易引发肌肉劳损，导致疼痛，通常表现为酸痛、胀痛，在活动肩部或劳累后加重，休息后可稍有缓解。 2、外伤： 肩部受到直接撞击、牵拉或扭伤等外伤，会损伤肩胛部的肌肉、骨骼或软组织，引起疼痛。受伤处可能伴有肿胀、淤血，活动受限明显，疼痛较为剧烈，尤其是在受伤初期，任何肩部的活动都会使疼痛加剧。 3、肩周炎： 多见于中老年人，肩部周围组织发生慢性炎症，引起关节僵硬和疼痛，疼痛可放射至肩胛部。早期以肩部疼痛为主，逐渐发展为肩部活动受限，梳头、穿衣等日常动作难以完成，疼痛在夜间往往加重。 4、颈椎病： 颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫神经根，导致肩胛部放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。疼痛性质多为刺痛或电击样痛，颈部活动时可能会加重肩胛部疼痛。 肩胛骨肉疼应进行详细的体格检查、影像学检查等，以便明确病因针对性地进行治疗。避免肩部过度劳累，适当进行肩部锻炼，预防肩胛骨肉疼的发生。 肩胛骨肉疼的日常护理 姿势调整，无论是工作还是休息，都要保持正确的坐姿和站姿，挺胸抬头，避免弯腰驼背。使用电脑时，要将屏幕调整到合适高度，使眼睛平视时能看到屏幕中心，减少肩部肌肉的牵拉。 寒冷刺激会加重肩部疼痛，尤其是在季节交替或寒冷天气时，要注意肩部保暖，可佩戴披肩或穿厚的衣服，避免肩部直接暴露在冷空气中。在疼痛缓解期，可进行适度的肩部锻炼，如肩部环绕运动、钟摆运动等，增强肩部肌肉力量和关节灵活性，但要注意运动强度和幅度，避免过度运动导致疼痛加重。

后肩胛骨疼是一种较为常见的症状，引发原因较为多样，可能源于肌肉劳损、肩周炎等，准确判断需要综合考虑患者的病史、疼痛的特点、伴随症状以及相关的体格检查和影像学检查等。 1、肌肉劳损： 长期不良姿势，如长时间伏案工作、低头玩手机或弯腰驼背等，会使后肩胛骨周围的肌肉，如斜方肌、菱形肌等长期处于紧张状态，引发肌肉劳损，导致疼痛。疼痛多为酸痛、胀痛，在劳累后加重，休息后可稍有缓解，局部肌肉可有压痛，还可能触及紧张的条索状肌肉。 2、肩周炎： 肩周炎发作时，疼痛可放射至后肩胛骨区域。除疼痛外，患者还会出现肩部活动受限，尤其是外展、上举、后伸等动作困难，肩部关节僵硬，随着病情进展，疼痛范围可能逐渐扩大，影响到整个肩部及周围区域，包括后肩胛骨。 3、颈椎病： 颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，后肩胛骨区域常被累及。疼痛可伴有上肢的麻木、无力感，颈部活动时可能会加重后肩胛骨的疼痛，如长时间低头后疼痛明显加剧。 4、肩胛骨骨折： 多因外伤导致，如摔倒时肩部着地、受到重物撞击等。骨折处会有明显疼痛，疼痛较为剧烈，局部可有肿胀、淤血，按压时疼痛加剧，肩部及上肢活动严重受限，患者常因疼痛而不敢活动患侧上肢。 一旦出现后肩胛骨疼且持续不缓解、疼痛剧烈或伴有其他异常症状，如呼吸困难、心慌、呕吐等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性的治疗，避免延误病情，保障身体健康。 后肩胛骨疼的治疗方法 当后肩胛骨疼发作时，应尽量休息，避免过度劳累加重疼痛。调整日常姿势，保持挺胸抬头，避免长时间低头或弯腰，工作时可适当调整桌椅高度，使手臂和桌面保持合适高度，减少后肩胛骨肌肉的负担。 可使用热水袋或热毛巾热敷后肩胛骨疼痛区域，每次15-20分钟，每天数次，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。也可在疼痛缓解后，由专业人员进行轻柔的按摩，放松肌肉，但按摩力度不宜过大，以免加重损伤。 在疼痛减轻后，可进行简单的肩部和背部运动锻炼，如肩部的钟摆运动、扩胸运动等，增强肩部和背部肌肉力量，提高关节灵活性，但要注意运动幅度和强度，循序渐进，避免过度运动引发再次疼痛。

肩胛骨凸起成因较为多样，可能是姿势性、肌肉性、脊柱性或先天性因素所致，在发现肩胛骨凸起后，应尽快明确病因，以便实施精准有效的干预措施，比如姿势矫正等。 1、姿势矫正： 长时间的不良姿势是引发肩胛骨凸起的常见诱因，需时刻提醒自己保持挺胸抬头，避免弯腰驼背、低头伏案过久。无论是工作、学习还是使用电子设备，都应确保正确的坐姿，桌椅高度要适宜，眼睛平视屏幕或书本。 定时起身活动，进行简单的伸展操，如颈部伸展、肩部环绕等，以缓解因姿势不良导致的肌肉紧张，逐步纠正肩胛骨的异常位置。 2、肌肉训练： 针对肌肉力量不均衡导致的肩胛骨凸起，要着重强化薄弱肌肉并放松紧张肌肉，例如可进行哑铃侧平举、俯身哑铃飞鸟等练习来增强肩部肌肉力量。通过瑜伽中的山式、树式等体式，强化身体的平衡感与核心肌群力量，间接改善肩胛骨的稳定性。 采用拉伸动作放松胸部肌肉，如借助墙壁进行胸部拉伸，将手臂伸直抵在墙壁上，身体缓慢转向对侧，感受胸部肌肉的舒展，从而恢复肌肉间的平衡，促使肩胛骨归位。 3、借助支具： 若因脊柱侧弯引起肩胛骨凸起，对于轻度侧弯，可定制专业的矫形支具，每天佩戴足够时长，借助支具的力量引导脊柱逐渐恢复正常形态。 4、手术治疗： 对于中度及以上脊柱侧弯，可能需要手术治疗，术后则需严格遵循康复计划，进行康复训练以促进身体功能恢复。 肩胛骨凸起的改善是一个渐进的过程，需要患者积极配合并长期坚持。在治疗过程中要密切关注自身症状变化，及时与医生沟通调整治疗方案。 肩胛骨凸起的注意事项 定期检查评估：应定期前往医院或康复机构进行检查评估，医生或康复师可通过专业的检查手段，如体格检查、影像学检查等，准确判断肩胛骨凸起的改善情况以及是否存在其他潜在问题。根据评估结果及时调整治疗或康复训练方案，确保治疗的有效性和安全性。 心理调适关注：肩胛骨凸起可能会对患者的心理产生一定影响，如因外观变化而产生自卑、焦虑等情绪。患者自身要正确认识疾病，积极面对治疗过程。家人和朋友也应给予足够的关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助，保持良好的心理状态，对身体的康复也十分重要。

肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，症状表现较为多样，可能会因个体差异、损伤程度等因素而有所不同。症状主要包括疼痛、活动受限等方面，会对患者的日常生活和工作产生不同程度的影响。 1、疼痛： 初期疼痛多为间歇性，患者在进行肩部活动，如外展、上举、后伸时会感到肩部疼痛，尤其是在做需要手臂高举的动作，像擦高处的窗户、从高处取物等情况下。这种疼痛通常在活动后加重，休息后会有所缓解。随着损伤的加重，疼痛可能会转变为持续性。患者会感到肩部一直隐隐作痛，并且在夜间睡觉时，疼痛可能会加剧，甚至会影响睡眠质量。 2、活动受限： 患者自己尝试外展手臂时，会发现很难将手臂抬高到正常的高度，可能只能抬到一定角度就感到疼痛而无法继续。正常情况下手臂能轻松外展到180度，但肩袖损伤后可能只能外展到90度左右。当他人帮助患者活动肩部时，患者同样会因为疼痛而不能达到正常的活动范围。 3、力量减弱： 肩部肌肉力量下降是肩袖损伤的一个重要症状，患者会感觉在提拉重物时，手臂没有以前有力，如以前能轻松提起5公斤的物品，损伤后可能连2-3公斤的物品都提起来很吃力，这是由于肩袖损伤影响了肌肉的正常发力，导致力量传导受阻。 如果出现上述症状，尤其是症状持续不缓解或者逐渐加重，建议及时就医，通过体格检查、影像学检查等手段来明确诊断，以便采取合适的治疗方案，促进肩部功能的恢复。 肩袖损伤的治疗方法 在损伤初期要让肩部充分休息，避免过度活动加重损伤，可以使用三角巾或肩部支具来固定肩部，减少肩部肌肉的负担。但固定时间不宜过长，以免导致肩部肌肉萎缩，一般根据损伤程度固定1-2周。 保持正确的姿势对于肩袖损伤的恢复很重要，无论是站立还是坐着，都要挺胸抬头，避免弯腰驼背，减少肩部的压力。在使用电脑或进行其他伏案工作时，要调整好桌椅高度，使手臂自然放置在桌面上，减轻肩部的负担。 可以适当进行物理治疗来缓解症状，如热敷，用温毛巾或热敷袋敷在肩部，每次15-20分钟，每天3-4次，能够促进肩部血液循环，减轻疼痛。还可以在医生的指导下进行轻柔的肩部按摩，缓解肌肉紧张。

肩膀后面疼痛是一种较为常见的症状，可能是多种因素共同作用的结果，涉及肌肉劳损、背部筋膜炎等因素，准确判断疼痛的原因对于有效治疗和缓解症状至关重要。 1、肌肉劳损： 是肩膀后面疼痛最常见的原因，长时间保持不良姿势，如长时间伏案工作、低头看手机，或者长时间进行重复性的肩部运动，如打羽毛球、游泳等，都可能导致肩部肌肉过度使用而劳损。主要表现为酸痛、胀痛，且在活动肩部时疼痛可能会加剧，休息后可得到一定程度的缓解。 2、肩袖损伤： 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉及其肌腱组成，对于肩关节的稳定和活动起着关键作用。外伤、过度使用或者退变等因素都可能导致肩袖损伤，表现为肩膀后面的疼痛，并且在肩关节外展、旋转时疼痛明显加剧，力量也会有所减弱。 3、背部筋膜炎： 背部筋膜由于长期劳损、受寒等因素发生无菌性炎症，炎症刺激周围的神经末梢，引起肩膀后面以及背部广泛的疼痛，疼痛多为刺痛或隐痛，有时还会伴有肌肉紧张、僵硬感，活动后或者热敷后症状可能会有所改善。 4、肩周炎： 好发于中老年人，是由于肩部软组织的退变、劳损、外伤等多种因素引起的肩关节周围炎症，除了肩膀后面疼痛外，还会出现肩关节活动受限，如外展、上举、后伸困难，疼痛在夜间更为明显，严重影响睡眠。 如果疼痛持续不缓解、加重或者伴有发热、上肢肿胀、呼吸困难等其他异常症状，应当及时就医，日常要注意保护肩部，避免碰撞、摔倒等可能导致肩部受伤的情况。如果有受伤风险，最好提前做好防护措施，如佩戴护肩等。 肩膀后面疼痛的治疗方法 无论是工作还是休息，都要保持正确的姿势。在办公时调整座椅和桌面的高度，使手臂自然下垂，肩部放松。避免长时间低头或弯腰，减少肩部肌肉的负担。 可进行简单有效的肩部运动来增强肩部肌肉力量和关节灵活性，如肩部划圈运动，站立位，双臂自然下垂，以肩关节为中心，缓慢地顺时针和逆时针划圈，每次10-15圈，每天做3-4组。但要注意运动强度，避免过度运动导致损伤。 肩部很容易受到寒冷空气的侵袭，寒冷刺激会使肩部肌肉收缩，加重疼痛。在寒冷天气或者空调环境下，要注意肩部保暖，可以使用披肩或者护肩。晚上睡觉盖好被子，防止肩部受寒。

皮肤癣是一种由真菌引起的皮肤病，其病因复杂多样，主要病因是真菌感染，常见的病原菌包括毛癣菌、小孢子菌和表皮癣菌等，这些真菌在温暖潮湿的环境中易于生长繁殖，通过直接接触感染者的皮肤或接触被污染的衣物、毛巾等物品传播。 1、遗传因素： 遗传因素在皮肤癣的发病中起一定作用，有研究表明，某些人可能天生对真菌敏感，皮肤屏障功能较弱，容易感染皮肤癣，家族中有皮肤癣患者的人，其患病风险可能相对较高。 2、个人卫生习惯： 个人卫生习惯不良也是皮肤癣发病的重要因素，不勤换洗衣物、床单被罩等，会使真菌在这些物品上滋生繁殖，长期不洗澡、不清洁皮肤，皮肤表面会积累污垢、汗液和油脂，为真菌提供丰富的营养物质。 3、环境因素： 环境因素对皮肤癣的发病有显著影响，温暖潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖，因此，在矿井、洗衣房等潮湿环境中工作的人，以及长时间穿着不透气的衣物或鞋子的人，更容易患上皮肤癣。 4、免疫功能低下： 免疫功能低下时，身体对皮肤癣菌的抵抗力减弱，易感染皮肤癣，如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，或长期使用免疫抑制剂等药物，均可导致免疫功能下降，增加患皮肤癣的风险。 皮肤癣的预后因个体差异、病情严重程度及治疗是否及时等因素而异，一般来说，若能早期诊断并规范治疗，大部分皮肤癣可治愈，预后良好，但需注意预防复发。 皮肤癣的日常注意事项 保持个人卫生： 勤洗澡，尤其是出汗后应及时清洁皮肤，去除污垢和汗液，避免真菌滋生，衣物、床单等个人用品要勤洗勤换，保持干燥清洁。 避免潮湿环境： 尽量避免长时间处于潮湿环境中，如公共澡堂、游泳池等，减少真菌感染的机会，保持室内通风干燥，降低室内湿度。 增强免疫力： 保持充足的睡眠，均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力，有助于抵抗真菌感染。

皮肤划痕症又称为皮肤划痕性荨麻疹，其症状主要表现为皮肤划痕、瘙痒感、皮肤炎症以及风团与水肿等，这些症状可能会影响患者的日常生活和心情，因此需要及时就医进行诊断和治疗。 1、皮肤划痕现象： 患者皮肤经指甲或钝物轻微划过，会迅速显现出一道道鲜明的红色条痕或风疹块，这些条痕通常即刻显现，尔后可能自然消退，此现象为体质异常所致的生理性反应，无需外力即可触发。 2、瘙痒感： 多数皮肤划痕症患者在皮肤遭受划痕刺激后，会经历一阵轻微的瘙痒或不适，这种感觉可能短暂如数分钟，也可能持续数小时。但值得注意的是，并非所有患者都会感受到此症状，个体差异显著。 3、皮肤炎症反应： 划痕部位往往伴随着红肿、红斑样皮疹等典型症状，同时可能伴有程度不一的疼痛或灼热感。这些症状源于划痕导致的局部血管通透性增加，进而释放组胺等炎症介质，诱发皮肤产生炎症反应。 4、风团与水肿： 在症状性皮肤划痕症患者中，划痕处可能出现风团，并伴有水肿现象，风团高于皮肤表面，边缘有红晕，形态类似皮肤被抽打后的痕迹，是皮肤对划痕刺激的一种过度反应。 皮肤划痕症的预后通常良好，多数患者症状可在数周至数月内自行缓解或经治疗消失，但部分患者可能反复发作，转为慢性皮肤划痕症，影响生活质量。 皮肤划痕症的日常注意事项 避免刺激： 尽量避免指甲、钝物等划擦皮肤，减少洗澡时的摩擦，选择柔软的毛巾和衣物，以免刺激皮肤引发症状。 保持皮肤湿润： 使用温和、无刺激的保湿产品，保持皮肤湿润，有助于减轻皮肤干燥引起的瘙痒和不适感。 饮食调整： 避免摄入可能引发过敏的食物，如海鲜、芒果等，保持均衡饮食，增强身体免疫力。 心理调适： 保持心情愉悦，避免过度焦虑、紧张等负面情绪，有助于减轻症状。必要时可寻求心理咨询，进行心理疏导。

牛皮癣医学名为银屑病，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，有典型皮肤症状，发病原因复杂，可累及多处身体部位且病情程度不一，如果积极治疗，病情会得到很好的控制。 其典型症状为皮肤上出现边界清晰的红斑，红斑上覆盖着多层银白色鳞屑，这些鳞屑易于刮落，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的半透明薄膜，继续刮除则有点状出血现象。 牛皮癣的发病原因较为复杂，遗传因素在其中起到重要作用，有家族病史的人群发病风险相对较高，免疫功能紊乱也是关键因素之一，体内免疫系统错误地攻击自身皮肤细胞，引发炎症反应，环境因素如感染、精神压力过大、皮肤损伤、某些药物等都可能诱发牛皮癣发作或使病情加重。 牛皮癣可发生于身体的各个部位，常见于头皮、四肢伸侧、背部等，病情严重程度不一，轻者可能仅表现为局部少量皮损，重者可全身广泛分布，甚至影响关节功能，导致关节疼痛、肿胀、畸形，严重影响患者的生活质量。 在治疗方面，主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量，局部治疗常用糖皮质激素药膏等，可减轻炎症、减少鳞屑，光疗如紫外线照射，能抑制皮肤细胞过度增殖，对于病情严重或泛发的患者，可能需要系统用药，如免疫抑制剂等，但这些药物有一定副作用，需严格遵循医嘱使用。 牛皮癣的日常注意事项 1、皮肤护理： 保持皮肤清洁湿润，使用温和滋润的沐浴产品，避免热水烫洗与过度搓擦，洗浴后及时涂抹保湿剂，防止皮肤干燥鳞屑加重，减少因搔抓引发的同形反应，保护皮肤屏障有助于缓解牛皮癣症状。 2、合理调配饮食： 减少食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等，忌烟酒，增加蔬果、粗粮摄入，保证维生素与膳食纤维摄取。 3、情绪与压力调控： 保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过运动、冥想、社交等方式舒缓压力，维持心理平衡，促进身体的神经 - 免疫调节功能稳定，利于疾病控制。