科普知识
上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
共收录13位医生
老年人十多天不大便怎么回事
徐志红
副主任医师
老年病科
老年人十多天不大便,可能与饮食不均衡、活动减少、不良排便习惯、胃肠功能退化、药物因素、痔疮、精神心理异常、糖尿病等。需要积极就诊,通过超声等检查明确诊断。 1、饮食不均衡: 老年人牙齿脱落,喜欢吃低渣、精细的食物,例如蛋糕等,不喜欢吃芹菜等富含膳食纤维、较硬的食物,进而导致粪便体积缩小且黏滞度增加,胃肠运动减慢,可因水分过度吸收而导致便秘。 2、活动减少: 老年人由于疾病卧床、肥胖等因素导致活动减少,进而出现胃肠蠕动减慢,使食物残渣堆积于肠内出现上述症状。 3、不良排便习惯: 部分老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视、压制便意,导致排便反射受到抑制,引起上述症状。 4、胃肠功能退化: 随着年龄增加,胃肠道分泌消化液减少,肠管张力、蠕动能力减弱,腹腔、盆底肌、肛门内外括约肌功能减弱,胃结肠反射降低,直肠敏感性下降,进而使食物在肠内停留时间过久,水分被过度吸收而出现便秘。 5、药物因素: 长期使用泻药、镇痛药等,例如甘露醇制剂、吗啡制剂等,可能会造成肠道黏膜神经损害、抑制肠道蠕动,降低肠道肌肉张力,进而出现长期不排便的情况。 6、痔疮: 如果老年人存在痔疮等肛门疾病,可能会因排便时肛门疼痛而不敢排便,进而出现此类症状。 7、精神心理异常: 老年人患抑郁症、焦虑症、强迫症、阿尔茨海默病等疾病,可能会因精神、心理异常影响外周自主神经对结肠的支配,进而引起便秘。 8、糖尿病: 由于糖尿病病程比较长,血糖控制不佳会出现肠道自主神经功能紊乱或植物神经功能紊乱,从而影响老年人排便情况。 另外,还可能是消化道疾病导致,例如肠道肿瘤导致肠梗阻时,因肠道不通畅而无法完成正常排泄。由于原因比较多,建议及时前往消化内科就诊,进行血常规检查、便常规检查等,明确病因后进行治疗,例如增加体育锻炼、培养良好的排便习惯等。另外,合理饮食,适量补充富含膳食纤维的食物,例如燕麦、玉米、芹菜等。
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2023.12.31
老年人嘴唇麻木是怎么回事
徐志红
副主任医师
老年病科
老年人嘴唇麻木,多与过敏、感染、血液异常、神经障碍等原因相关,建议及时通过相关检查,明确病因并积极进行有效治疗。 1、过敏: 当吃了某种食物、药品,或接触到某种物品出现过敏症状时,可能会造成嘴唇局部神经麻痹,出现嘴唇麻木的症状。建议及时远离过敏原,必要时遵医嘱使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等; 2、感染: 当患者口腔里面出现溃疡,或拔牙后,局部出现感染征象时,炎症可能波及嘴唇,使嘴唇失去痛觉,造成唇嘴唇麻木,建议积极治疗口腔溃疡,如口服维生素B,或使用抗感染药物,如阿莫西林,进行抗感染治疗; 3、血液异常: 老年人由于年龄较大,机体各项功能衰退,全身血管收缩、硬化、血液粘稠度高或血流缓慢,导致嘴唇周围血管供血不足时,可能引起嘴唇麻木,建议及时进行相关血液检测,明确病因; 4、神经障碍: 当老年人脑部出现肿瘤性病变压迫脑部神经时,可能引起多发性硬化症或三叉神经痛,从而影响神经系统的正常传导功能,造成嘴唇麻木。可以遵医嘱口服甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经药物,或进行相关手术治疗,松解压迫神经部位。当患者脑动脉供血不足,或患有颈椎病时,会影响面部神经与其他神经的支配功能,使患者出现嘴唇发麻,严重时可能出现肢体偏瘫偏麻现象,要及时去医院进行检查,如头颅血管核磁共振,明确脑部是否出现轻度脑梗。 此外,当老人患有糖尿病,以及出现营养不良,或消化系统异常时,会出现低钾血症、低钠血症或低磷血症时,会使机体多个器官受累,出现全身麻木症状,如嘴唇麻木。建议积极为机体补充营养物质,针对病因进行治疗,如低钾血症患者可以在医生指导下口服氯化钾进行补钾。
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2023.12.29
老人间质性肺炎死前几天症状
徐志红
副主任医师
老年病科
老人间质性肺炎死亡的前几天,主要症状是呼吸困难、呼吸较浅较短促、紫绀,血气分析会提示老人出现呼吸衰竭。部分老人表现为嗜睡、呕吐、眼睛看不清东西等。 间质性肺炎可引起肺部结构毁损,在终末期时会出现双肺弥漫性肺间质纤维化,引发通气功能障碍,外部氧气不能及时进入人体,进行有效的气体交换,从而导致全身缺氧。老人一旦缺氧就会增加休克、心力衰竭、呼吸衰竭的风险,最终可导致临床死亡。在临终前老人通常以呼吸困难为主要症状,呼吸比较浅而且短促,还会出现不同程度的紫绀。 另外,间质性肺炎通常合并慢性肺源性心脏病等,主要是以缺氧、二氧化碳潴留为主要表现,患者在临终前还会出现嗜睡、昏迷,还可出现胡言乱语等症状。此外,还可伴随颅内压升高的表现,比如呕吐、浮肿、眼睛看不清东西、双手不受控制地抖动、肌张力增高、全面性强直-阵挛发作等。
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2023.12.29
老人喂饭咬紧牙不张嘴怎么办
徐志红
副主任医师
老年病科
老人喂饭咬紧牙不张嘴,通常是由于高龄老人吞咽困难、牙齿咀嚼功能障碍导致。常见原因为老人患有脑血管疾病、抑郁症、老年痴呆,或脑神经细胞功能缺失,造成一系列肢体功能障碍引起。此时可以通过改变体位、改变饮食环境、改变食物、明确行为、使用辅具等方式来进行缓解。 1、改变体位: 老人喂饭咬紧牙、不张嘴,可在喂食过程中观察能否正常进食,并根据老人的进食情况来改变老人体位,尽量达到老人能正常进食的标准; 2、改变饮食环境: 需根据老人的口型、吞咽能力,选择大小、形状合适的饭勺。此外,应给老人营造一个熟悉、具有安全感的饮食环境,注意环境温暖、舒适,也有助于老人配合进食; 3、改变食物: 不要给老人吃太黏稠或太硬的食物,避免卡在喉咙里,使老人对吃饭产生恐惧感,可以给老人做半流质饮食,同时注意营养均衡; 4、明确行为: 如果是认知障碍的老人,建议将食物放置固定位置和距离,并向老人说明饮食内容,提醒老人即将进行进食,视线最好与老人平行,时刻注意老人的反应,才能更加正确地进行辅助喂食; 5、使用辅具: 对于重病在床、有吞咽障碍的老人,可以选择流食,尽量用吸管给老人喂食。如果吞咽困难,可以去医院或康复中心做吞咽康复训练; 6、其他: 如果经上述方法无法达到有效喂食的目的,可考虑使用鼻饲管或用针管。此外,应定期带老人去医院检查肝肾功能、血糖、血脂,以便更好地调整食物搭配、鼻饲量。
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2023.12.28
老年人漏屎怎么办
徐志红
副主任医师
老年病科
老年人漏屎通常指大便失禁,主要是年龄增大引起的肛门括约肌松弛,或者老人中枢神经受到损伤后引起的肛门括约肌不受神经意志支配导致。对于老年人大便失禁,治疗的关键是找到原发疾病进行治疗以及进行对症治疗。 一、对因治疗: 对于原发疾病导致老人大便失禁的情况,应积极治疗原发病。如果是脑血管疾病引起者,可以使用阿司匹林等药物抗凝或者使用甘露醇等药物降低颅内压,还可以使用硝苯地平等药物降压,以及使用甲钴胺等药物营养神经等,必要的时候通过脑血管手术清除血肿。如果是脊髓疾病导致老人大便失禁,可以通过手术清除脊髓病变组织。 二、对症治疗: 1、保持局部清洁、干燥: 如果老年人出现大便失禁情况,建议家属平时注意帮助清理漏出的大便,同时要保持局部干燥,避免局部皮肤出现损伤; 2、盆底肌训练: 建议出现大便失禁的老年人积极进行盆底肌训练,比如每天3次,每次20下收缩盆底肌肉,盆底肌肉力量增大后可改善大便失禁的症状; 3、规律排便: 建议家属根据老人大便失禁的情况,在医生指导下给老人使用导泻药或者灌肠药,帮助老人建立排便反射; 4、改变饮食习惯: 饮食上多吃含纤维素、蛋白质高的食物以及易消化的食物,如黄豆、玉米等,可以增加粪便体积,刺激肠胃蠕动,有助于恢复肠道功能,以及逐渐恢复排便规律; 5、手术治疗: 如果进行保守治疗方法后,老年人大便失禁的症状未得到改善,可以通过肛门缩紧术治疗大便失禁。 如果老年人大便失禁,建议根据医生建议及时进行治疗,家属要注意帮助其进行治疗和改善,同时注意关注老年人的心理状况,及时对其进行鼓励。
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2023.12.25
轻度老年性脑改变如何治疗
徐志红
副主任医师
老年病科
轻度老年性脑改变属于脑退行性疾病,是指老年患者出现脑退化性改变。对于轻度老年性脑改变的患者,可以通过调整生活方式、服用药物等进行干预和治疗。 1、调整生活方式: 饮食要保证摄入足够的营养,尤其是优质蛋白的饮食,因为蛋白质是控制脑细胞兴奋与抑制过程的主要物质,对大脑而言比较重要,同时患者也要多食用水果和蔬菜,可以适当多吃核桃、杏仁、鱼、花生、牛奶等食物,帮助补充维生素以及氨基酸。另外,患者要多用脑学习或思考,保持心情舒畅,多进行沟通和交流,参加社交活动,保证充足的睡眠,减缓精神压力,都有利于改善老年性脑改变; 2、服用药物: 患者可以在医生指导下,选择服用营养脑细胞的药物,如胞磷胆碱钠片、吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等药物,以促进脑内神经递质的合成,帮助改善老年性脑改变; 3、其他措施: 患者可以进行专业的认知康复训练,同时避免器质性损害,注意避免患者出现跌倒而造成头颅外伤。另外,患者也要尽可能避免机体合并其他疾病,控制原有疾病的病情,如甲状腺功能减退、抑郁症等。 建议患者积极配合专科医生进行治疗,并遵医嘱定期复查,避免长时间独处,保持乐观心态,也有利于延缓疾病发展。
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2023.12.25
老人肾衰竭症状有哪些
徐志红
副主任医师
老年病科
老人肾衰竭的临床症状是多种多样的,可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,根据分型不同,其症状有所区别。 1、急性肾衰竭: 急性肾衰竭可能在短时间内出现无尿状态,同时由于体内的水分不能正常排出,可能造成身体浮肿、水肿的现象,主要在双下肢、脚踝、脚面、双侧眼睑、颜面等部位。还可能出现消化道的症状,如恶心、呕吐、食欲不振和厌油腻等,严重者可出现消化道出血现象。呼吸系统方面可出现呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。循环系统方面多因尿少以及机体体液过多而出现、高血压、心力衰竭。当神经系统受累可出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐等现象; 2、慢性肾衰竭: 慢性肾衰竭发病比较缓慢,而且病情时间较长,绝大多数无主观症状,或仅有夜尿增多、四肢乏力和腰膝酸软的现象,伴有恶心、呕吐、消化不良、食欲减退、身体消瘦等症状。老人可能因肾性贫血而导致体内不能产生活性的维生素D,从而出现肾性骨病,容易诱发骨质疏松、骨折、骨骼疼痛等多种症状。严重时会导致心力衰竭和消化道出血。
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2023.12.23
老年人后脑勺一阵一阵疼是怎么回事
徐志红
副主任医师
老年病科
老年人后脑勺一阵一阵疼的原因较多,一般与枕大神经痛、偏头痛、颅内占位病变、颈肌筋膜炎、脑血管疾病、高血压病有关,如果频繁出现后脑勺疼,及时去医院检查。 1、枕大神经痛: 枕大神经受到了颈椎的压迫或受到病毒感染,局部软组织渗出、粘连和痉挛,可导致枕大神经痛,一般表现为单侧或者一侧的后枕部出现阵发性抽搐样疼痛,可表现为老年人后脑勺一阵一阵疼,疼痛比较严重; 2、偏头痛: 大多数是由于脑血管痉挛、收缩导致的血管性偏头痛,诱因可能与情绪波动、睡眠不好、头部受凉等有关,可表现为老年人后脑勺一阵一阵疼; 3、颅内占位病变: 如果老年人后脑勺一阵一阵疼,同时合并有恶心、呕吐、头晕、走路不稳、走路像脚踩在棉花上等表现,特别是咳嗽用力的时候头痛加重,需要警惕老人有颅内占位性病变的可能,因为小脑占位性病变会引起颅内压增高,导致出现上述症状,必要时要到医院进行CT、核磁共振等检查; 4、颈肌筋膜炎: 是由慢性劳损、受凉等多种因素,导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血,可造成头部供血供氧不足,导致老年人后脑勺一阵一阵疼; 5、脑血管疾病: 由于脑部出现血管病变,使得血管壁变厚、血管腔狭窄,可引起脑动脉粥样硬化,出现血流不畅、脑供血不足的现象,就可造成老年人后脑勺一阵一阵疼; 6、高血压病: 高血压患者在情绪激动、剧烈活动等诱因下,血压会升高,脑灌注血流过多,导致脑部血管的调节功能出现异常,可以出现老年人后脑勺一阵一阵疼。 出现老年人后脑勺一阵一阵疼时建议及时就诊,在明确病因后,可以通过针灸、按摩、热敷、艾灸等理疗进行治疗,也可以口服布洛芬缓释胶囊缓解后脑勺一阵一阵疼。
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2023.12.23
老人瞳孔散了还能活多久
徐志红
副主任医师
老年病科
瞳孔散了即指瞳孔散大,老人瞳孔散大不一定代表生命垂危。瞳孔散大后患者存活的时间,要根据瞳孔散大的程度、对光反射是否存在,以及患者的呼吸循环功能和其他各器官功能的情况,还有对药物和仪器支持的反应等,需要结合患者的病因和病情的严重程度综合判断。 正常情况下,人体瞳孔的直径为2-3mm,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏。瞳孔散大并不一定表明人体存在潜在疾病,也可能是由于药物副作用、灯光昏暗等外界因素引起。 如果患者出现瞳孔散大,同时伴有大动脉搏动消失,呼吸停止,则要立即进行心肺复苏。若错过抢救的黄金4分钟,患者很快就会死亡。如果是脑出血导致的瞳孔散大,存活时间则要根据患者自身的病情发展进行判断,也可能1周之内死亡。现代医学认为脑死亡患者即可宣布临床死亡,因为患者已经没有主观意识,无法进行生命活动。
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2023.12.23
为什么老年人睡眠很少
徐志红
副主任医师
老年病科
老年人睡眠很少可能与年龄因素、心理因素、环境因素,以及健康因素密切相关。建议老年人保持愉悦心情,多进行户外活动,分散注意力。家属需为老年人营造舒适的睡眠环境,同时注意观察老年人机体的健康情况,必要时可以在医生指导下正确使用镇静、安眠的药物。 1、年龄因素: 年龄是影响老年人睡眠的基本因素,随着年龄的增长,人体器官与组织逐渐步入衰退期,新陈代谢逐渐减慢,人体内器官分泌的激素减少,如控制人体睡眠的褪黑素减少,从而影响老年人睡眠,引起失眠,导致睡眠时间缩短; 2、心理因素: 老年人睡眠时间少,心理因素也比较重要。老年人对家庭事务易过度思考,同时,退休后与社会接触减少,活动减少,容易产生焦虑、紧张、失落、空虚感等情绪。容易使夜间睡眠不稳定,睡眠时长减少; 3、环境因素: 睡眠环境过于嘈杂时,会使老人难以进入睡眠,从而出现睡眠时间少,导致睡眠质量降低; 4、健康因素: 老年人机体功能较差,当机体出现疾病,或使用消炎药物时,会引起中枢神经兴奋,导致睡眠时间缩短,从而影响睡眠质量。
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2023.12.22