围产医学中心科室相关科普
胎膜早破的主要原因
刘浩
主任医师
产科
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,是产科常见的并发症。胎膜早破的主要原因有多种,主要包括生殖道感染、羊膜腔压力升高等方面,需要根据具体情况进行判断。
1、生殖道感染:
这是胎膜早破最主要的原因,常见的病原体包括厌氧菌、衣原体、B族链球菌、淋病奈瑟菌等。这些病原体上行侵袭宫颈内口局部胎膜,使胎膜局部张力下降,从而导致胎膜早破。
2、羊膜腔压力升高:
宫腔压力过高也是引起胎膜早破的重要原因,例如,双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等都可能导致宫腔压力增大,使胎膜承受不住压力而发生破裂。
3、胎膜受力不均:
胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接,前羊膜囊所受压力不均,导致胎膜早破。宫颈机能不全也可能导致胎膜受力不均,进而引发胎膜早破。
4、创伤和机械性刺激:
如羊膜腔穿刺不当、性生活激烈、外力撞击腹部等,均可能引起胎膜早破。
5、营养因素:
孕妇部分微量元素缺乏,如铜、锌或维生素缺乏,也可能导致胎膜早破,此类营养素的缺乏会影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成,使胎膜抗张能力下降。
还有其他因素也可能导致胎膜早破,如宫颈功能不全、宫腔内压力异常等。此类因素可能单独存在,也可能相互作用,共同导致胎膜早破的发生。孕妇在孕期应定期进行产检,及时发现并处理高危因素,降低胎膜早破的风险。
胎膜早破怎么办
孕妇一旦出现胎膜早破的症状,如阴道流水、腹痛等,应立即就医,由医生根据具体情况采取相应的治疗措施,医生会通过询问病史、进行体格检查以及必要的辅助检查明确诊断。
保守治疗适用于没有感染迹象、子宫口闭合、宫颈长、怀孕超过34周且胎儿无明显异常的患者,在医院内保持安静卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。定期进行检查,监测胎儿和孕妇的状况。
抗感染治疗对于有感染迹象的患者,应及时配合医生使用抗生素治疗,预防胎儿与母体感染,尤其在分娩前24小时内,宜给予大剂量静脉注射抗生素。维持妊娠治疗适用于早产妊娠合并羊水过少的患者,可采取补充液体和电解质、输注促进肺成熟的药物等措施。
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什么是胎盘早剥
刘浩
主任医师
产科
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离。是妊娠晚期的一种严重并发症,发病急,恶化速度快,对孕妇和胎儿都有很严重的危害。
1、主要病因
机械性因素:如外伤,特别是腹部直接受撞击或者是摔倒,腹部直接触地等,可能导致胎盘早剥。胎位异常时行外倒转术矫正胎位,脐带过短或者是脐带绕颈,在分娩过程中胎先露部下降,也可能促使胎盘早剥。
血管病变:如妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期,会导致底蜕膜螺旋小动脉的硬化,引起远端毛细血管变形、坏死,甚至是破裂、出血,形成胎盘后血肿,使胎盘与子宫壁分离,肾脏疾病、糖尿病等也可能导致胎盘早剥。
2、症状表现
多数情况下,胎盘早剥会导致腹部突然出现剧烈疼痛,可能呈现持续性或间歇性,严重时可能难以忍受。而且阴道可能会有暗红色的血液流出,虽然出血量可能不多,但实际上大量血液可能留在宫腔内,这被称为隐性出血。如果病情严重,可能会出现休克症状,如脉搏微弱、血压下降等。
3、治疗方法
胎盘早剥的治疗原则包括纠正休克、及时终止妊娠、防止产后出血、处理凝血功能障碍、预防肾功能衰竭等,具体治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,需要及时诊断和治疗。孕妇在妊娠期间应定期进行产前检查,及时发现并处理高危因素,降低胎盘早剥的风险。
胎盘早剥对孩子有影响吗
胎盘早剥对孩子有影响,且这种影响可能是严重的。胎盘是胎儿获取氧气和营养的重要器官,当胎盘早剥发生时,胎盘与子宫壁之间的连接提前失去,导致胎盘从子宫壁上脱落,胎儿的氧气和营养供应就会中断。
胎盘早剥还可能导致孕妇羊水过少,会对胎儿的生存环境造成不利影响,羊水过少可能导致胎儿活动受限,甚至引发胎儿畸形等问题,胎盘早剥可能增加胎儿畸形和早产的风险。由于胎儿在子宫内的环境受到破坏,其正常发育可能受到影响,从而导致胎儿畸形。
当孕妇出现胎盘早剥的症状时,如腹部剧烈疼痛、阴道出血等,应立即就医并接受紧急治疗。医生会根据孕妇和胎儿的具体情况制定合适的治疗方案,以最大程度地保护母婴的健康和安全。
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孕期糖尿病症状
刘浩
主任医师
产科
孕期糖尿病即妊娠期糖尿病,是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖尿病。症状可能因人而异,但通常包括多饮、多食等不适,还需要积极配合医生进行针对性治疗。
1、多饮:
由于血糖升高,身体会通过尿液排出多余的糖分,导致尿量增加。为了补充失去的水分,孕妇会感到口渴,饮水次数和量都会增多。
2、多食:
虽然血糖升高,但身体细胞不能充分利用葡萄糖,导致能量缺乏。孕妇因此会感到饥饿,食欲增加,食量也会比平时大。
3、多尿:
由于血糖升高,肾脏过滤的葡萄糖增多,超过了肾脏的重吸收能力,导致尿液中葡萄糖含量增加,进而引起多尿。孕妇可能会频繁上厕所,尤其是夜间。
4、皮肤瘙痒:
高血糖会刺激皮肤神经末梢,导致皮肤瘙痒。孕妇可能会感到全身或局部皮肤瘙痒,尤其是外阴部和腹部。
5、视力模糊:
高血糖会影响眼睛的晶状体和视网膜,导致视力模糊,孕妇可能会感到看东西不清楚,尤其是在阅读或看电视时。但这种情况在血糖水平得到控制后,视力通常可以恢复。
部分孕妇在孕期糖尿病早期可能没有明显症状,仅在体检或筛查时发现血糖升高。孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查,包括血糖检测,以便及时发现并处理糖尿病。如果孕妇出现上述症状,应及时就医并进行血糖检测。一旦确诊为妊娠糖尿病,孕妇需要在医生的指导下进行规范治疗。
孕期糖尿病严重吗
孕期糖尿病可能导致孕妇发生高血压疾病、感染、羊水过多、难产、产后出血等并发症的风险增加,孕妇还可能面临糖尿病酮症酸中毒的风险,这是一种严重的代谢并发症,可能危及孕妇的生命。
孕期糖尿病如果未得到良好控制,孕妇将来患2型糖尿病的风险会增加,孕妇还可能因糖尿病而出现肥胖、心血管疾病等代谢性疾病的风险增加。
孕期糖尿病可能导致胎儿生长发育异常,出现巨大儿、胎儿生长受限等情况,胎儿还可能面临早产、胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险。新生儿出生后可能因母体高血糖环境而出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题,此类并发症可能危及新生儿的生命,或对其未来的健康产生长远影响。
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绝经的原因有哪些
刘浩
主任医师
产科
绝经是指女性月经永久停止,通常发生在45-55岁的人群,标志着卵巢功能的自然衰退。绝经的原因多种多样,可以分为自然因素和外来因素两大类。
1、自然因素
自然因素导致的绝经主要是随着年龄的增长,卵巢功能逐渐减退,卵泡逐渐耗竭,导致无法再产生足够的激素刺激子宫内膜生长和脱落,从而月经停止,是女性生命周期中的一个正常生理过程。
2、外来因素
不良生活习惯,如长期熬夜、饮食不均衡、缺乏运动等,都可能影响卵巢功能,导致绝经提前。放射线照射和某些化学物质也可能导致卵巢早衰,从而引起绝经。
手术因素:双侧卵巢切除术卵巢被切除后将不再有卵子释放,雌激素与孕激素也不会再产生,从而引起绝经。子宫切除手术虽然子宫切除本身不会直接导致绝经,但手术过程中可能会损伤卵巢的血液供应,从而影响卵巢功能,导致绝经。
放化疗:放化疗过程中有可能会对卵巢功能产生损伤,严重情况下会导致绝经。但需要注意的是,这种绝经可能并非永久性,需根据具体情况分析。
卵巢功能不全:原发性卵巢功能不全患者不能产生正常水平的性激素,这可能是由于基因因素或自身免疫性疾病引起的,这会导致绝经时间提前。
垂体功能障碍:垂体在调节月经周期中占重要地位。产后大出血、严重感染以及垂体肿瘤等,都可能造成垂体功能障碍,进而影响卵巢功能,导致绝经。
存在上述问题的女性需要保持良好心态,避免压力过大或者情绪过于激动,也不建议抽烟、喝酒,并多休息,有助于自身健康。
绝经怎么办
绝经后女性应注意饮食均衡,多摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物,如鱼类、豆制品、奶类等,以预防骨质疏松症。还要控制高脂肪、高糖分食物的摄入,预防心血管疾病。
适当的运动有助于维持骨密度,增强骨骼和肌肉的力量,提高代谢率,建议每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、游泳、跳舞等。绝经后女性容易体重增加,应通过合理饮食和适量运动来控制体重,降低心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的风险。
绝经是女性生命中的一个自然过程,女性应正确认识并接受这一变化,避免过度担忧和焦虑。绝经后女性容易出现情绪波动,可以通过阅读、听音乐、旅游等方式来放松身心,缓解压力。
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异位妊娠怎么办
李莹
副主任医师
产科
异位妊娠即受精卵着床在子宫体以外的部位,是妇产科常见的急腹症之一,若不及时处理,可能引发大出血等严重后果。异位妊娠的处理需根据患者病情选择合适的方法,包括早期识别与诊断、期待疗法等。
1、早期识别与诊断:
患者若出现停经、腹痛、阴道流血等症状,应高度怀疑异位妊娠的可能。此时需进行详细的病史询问和体格检查,结合血β-HCG测定、孕酮测定、超声诊断等辅助检查手段明确诊断。
2、期待疗法:
对于部分异位妊娠患者,若病情稳定,无明显内出血,且异位妊娠包块较小,可选择期待疗法。即密切监测患者病情变化,定期复查超声和血β-HCG水平,观察胚胎是否自然死亡或吸收。此期间患者应保持卧床休息,避免剧烈活动,减少异位妊娠破裂的风险。
3、药物治疗:
常用的药物包括孕激素受体拮抗药物等,此类药物可通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。药物治疗适用于早期异位妊娠,且患者生命体征平稳,无明显内出血的情况。
4、手术治疗:
若异位妊娠患者出现明显内出血,或胚胎组织较大,或药物治疗效果不佳,则需进行手术治疗。手术治疗的原则是清除病灶,控制出血,还需要尽量保留患者的生育功能。
异位妊娠不仅对患者身体健康造成威胁,还可能对其心理健康产生不良影响。在治疗过程中应给予患者充分的心理支持,缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。
异位妊娠有什么表现
异位妊娠的临床表现多种多样,但最典型的症状为停经、腹痛和阴道流血,停经是异位妊娠最常见的症状之一,患者多有6-8周的停经史。腹痛是异位妊娠的主要症状,多表现为突发性下腹一侧撕裂样疼痛,并伴有恶心、呕吐等症状。
阴道流血也是异位妊娠的常见症状之一,多为点滴状,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,部分患者还可出现腹部包块、晕厥与休克等症状。此类症状的出现提示患者可能患有异位妊娠,需及时就医进行诊断和治疗。
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妊高症是什么
李莹
副主任医师
产科
妊高症全称为妊娠期高血压疾病,是女性在妊娠期间特有的一种疾病,表现主要为血压升高、水肿、蛋白尿等。妊高症的发生与多种因素有关,包括孕妇年龄、孕妇体重等。
1、主要病因
高龄孕妇年龄大于35岁患妊高症的风险较高,体型肥胖或消瘦的孕妇更容易患妊高症。多数情况下,长期低盐饮食、缺乏运动等不良生活习惯可能增加患妊高症的风险。
需要注意的是,具有子痫前期家族史的人群具有较高的妊娠期高血压的风险。还有胎盘结构发育异常如绒毛外滋养细胞润侵能力受损、胎盘着床较浅等,也可能引起妊高症。
2、症状表现
妊高症的症状因人而异,轻者可能无症状或仅有轻微头晕,重者可能出现严重的并发症。体重增加迅速,下肢出现浮肿,严重时可能出现腹水。尿常规检查中蛋白阳性,或24小时尿蛋白定量大于0.3g。
3、治疗方法
妊高症的治疗通常采取综合措施,包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗主要包遵医嘱使用括降压药、利尿药等,控制血压、减轻水肿。在药物治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的用药方案,并严格控制药物剂量和疗程。
妊高症对母体和胎儿的健康产生严重影响,患者在发现病情后应积极配合医生治疗,并定期进行产前检查。若出现头晕、头痛、胸闷等不适症状时,应及时就医。
妊高症患者生孩子有危险吗
妊高症孕妇在生孩子时存在一定的风险,妊高症可导致孕妇血管痉挛、胎盘灌注不足,从而影响胎儿的生长发育和宫内安危。在分娩过程中,妊高症孕妇可能出现血压升高、子痫、胎盘早剥等严重并发症,危及母婴安全。
妊高症孕妇在生孩子时需要特别谨慎。医生会根据孕妇的病情和胎儿状况,制定个性化的分娩计划,并密切监测产程进展和母婴状况。孕妇应保持平稳的心态,积极配合医生的治疗和建议,降低分娩风险。在分娩后妊高症孕妇仍需密切关注病情变化,以便及时发现并处理可能出现的并发症。
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羊水栓塞是什么症状
李莹
副主任医师
产科
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水及其内容物突然进入母体血液循环,引发呼吸循环衰竭、凝血功能障碍等一系列严重并发症,表现为呼吸急促等现象,需要及时进行治疗。
1、呼吸循环衰竭:
羊水栓塞一旦发生,产妇会迅速出现呼吸困难、发绀,表现为呼吸急促,频率可达每分钟30-40次甚至更高,严重时出现呼吸窘迫,胸部有紧迫感,口唇和指甲青紫。
此时的血压急剧下降,可降至80/50mmHg以下,甚至测不出,心率加快,可超过120次/分,心音减弱,脉搏细速,这是由于羊水成分进入母体血液循环,引起肺动脉高压,导致急性右心衰竭,进而使循环功能迅速崩溃。
2、凝血功能障碍:
产妇可出现全身广泛性出血倾向,皮肤黏膜出血点、瘀斑,伤口及针眼处渗血不止,血尿,阴道大量流血且不凝等。这是因为羊水栓塞激活了内源性凝血系统,大量消耗凝血因子,纤溶系统也被激活,导致凝血功能紊乱,出现难以控制的出血。
3、急性肾衰竭:
由于肾脏灌注不足以及微血栓形成,可导致肾脏功能受损,出现少尿或无尿,每小时尿量少于30ml,甚至无尿液排出,而且血肌酐、尿素氮升高,电解质紊乱,如高钾血症等。
4、多器官功能衰竭:
羊水栓塞严重时,会累及多个器官系统,除上述呼吸、循环、凝血、肾脏功能衰竭外,还可出现肝功能损害、胃肠功能紊乱、中枢神经系统功能障碍等,表现为黄疸、肝酶升高、腹胀、呕吐、意识障碍、抽搐等。这是因为全身严重的缺氧、缺血以及炎症反应导致各器官功能急剧恶化,预后极差。
羊水栓塞是一种严重的分娩期并发症,症状多样且凶险。一旦出现上述症状,应立即进行抢救,包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC及肾衰竭等处理措施。通过综合治疗可有效降低羊水栓塞的病死率,保障母婴安全。
羊水栓塞怎么办
羊水栓塞是一种极为凶险的产科并发症,一旦确诊应立即启动急救程序,进行多学科协作抢救。立即给予高浓度氧气吸入,必要时行气管插管或气管切开,进行机械通气。迅速建立静脉通道,给予抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克等药物。
治疗期间需要密切监测生命体征,包括呼吸、心率、血压等,以及血氧饱和度、凝血功能等指标。留置导尿管,观察尿量及性质,记录24小时出入量,防治肾功能衰竭。如出现产后出血等情况,应及时给予止血、输血等处理。在抢救过程中应密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案,提高抢救成功率。
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胚胎停育的原因
李莹
副主任医师
产科
胚胎停育即胚胎在发育过程中停止生长,是妇产科临床中常见的病理性妊娠。其发生原因复杂多样,涉及遗传、环境因素等多个方面,需要积极配合医生进行治疗。
1、遗传因素:
遗传因素是导致胚胎停育的重要原因之一,染色体异常、遗传基因缺陷等均可导致胚胎发育异常,进而引发胚胎停育。精子或卵子染色体的异常,是最常见的遗传因素之一。
2、环境因素:
接触放射性物质、有毒化学制剂、高温、微波、噪声、居室装修污染等不良环境因素,都可能对胚胎的生长发育造成不利影响,导致胚胎停育。
3、内分泌因素:
胚胎早期发育需要雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素等激素的支持。如果母体自身的内源性激素不足,无法满足胚胎的需要,就可能造成胚胎停育和流产。
4、子宫因素:
子宫发育不良、单角子宫、子宫纵隔等子宫畸形,可能导致胚胎在生长发育过程中受到阻碍,引起胚胎停育。
5、免疫因素:
如孕妇存在抗核心抗体阳性等免疫问题,也可能影响胚胎的正常发育。如抗磷脂抗体综合征、易栓症等方面,均可影响胚胎的正常发育,也容易导致胚胎停育。
对于胚胎停育的处理,应根据具体原因进行针对性治疗,降低再次发生胚胎停育的风险。平时需要保持良好的生活习惯和心态,也有助于降低胚胎停育的风险。
胚胎停育怎么办
胚胎停育一旦发生,应尽快就医并采取有效措施进行处理,应通过B超等检查手段明确胚胎是否停育,以及停育的原因。对于明确胚胎停育的孕妇,应根据具体情况选择合适的处理方式,如手术分娩、药物治疗或冷冻保存等。
孕妇还应保持良好的心态,积极配合医生的治疗和建议。在处理完胚胎停育后,孕妇应进行身体检查,查找胚胎停育的原因,并为下一次怀孕做好准备。对于有生育要求的妇女,建议在孕前进行妇科检查和相关检查,以及时发现并处理可能影响胚胎发育的因素。
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妊娠期高血压的临床表现
刘浩
主任医师
产科
妊娠期高血压的临床表现比较多,主要包括血压升高、蛋白尿等不适。一旦出现上述症状,孕妇应立即就医并接受相应的治疗,孕妇还应注意保持良好的生活习惯和饮食结构,维护自身和胎儿的健康。
1、血压升高:
妊娠期高血压最直观的表现是血压升高,通常收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。孕期血容量增加以满足胎儿和子宫需求,但异常升高的血压可能损害多个器官系统。
2、蛋白尿:
孕妇尿液中蛋白质持续增多,是肾脏功能受损的标志。正常情况下尿液中蛋白质含量极低,但高血压导致肾小球滤过功能受损,蛋白质漏出增多。
3、水肿:
妊娠期高血压患者常常出现水肿症状,尤其是下肢、脚踝等部位的水肿,不易消退。是由于高血压引起的肾脏功能异常,导致体内水分潴留和血管通透性增加。
4、头痛或者视力模糊:
孕妇可能出现突发头痛或视力模糊,表明神经系统可能受累。高血压导致脑血管收缩和供血不足,引发这些症状,眼底小动脉痉挛也可能影响视网膜供血,出现视物模糊。
5、胸闷或者呼吸困难:
心血管系统可能受到高血压影响,孕妇会出现胸闷、呼吸困难等症状。
部分妊娠期高血压患者还可能出现上腹部疼痛,可能是由于高血压引起的肝功能异常导致肝脏肿大所致。妊娠期高血压是一种严重的并发症,对母婴健康构成威胁。孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查,及时发现并处理高血压等异常情况。
妊娠期高血压需要注意什么
妊娠期高血压孕妇应注意休息,避免过度劳累。保持足够的睡眠,晚上至少睡8小时,中午最好休息片刻。建议采取侧卧位休息,有助于改善胎盘血液循环。
遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,减少摄入油腻、辛辣、刺激性食物。增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物摄入,有助于降低血压。保证摄入足量的蛋白质和热量,以满足胎儿生长发育的需要。
适度运动有助于降低血压,改善心肺功能,可选择散步、孕妇瑜伽等较为舒缓的运动方式,每周至少进行3-5次,每次30分钟左右。运动时注意安全,避免剧烈运动,根据自身身体状况和血压情况,在医生指导下进行适量运动。
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子痫是一种什么病
刘浩
主任医师
产科
子痫是妊娠期高血压疾病的一种严重阶段,是指在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐,是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。根据发病时间不同,子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫,其中产前子痫最为常见。
1、主要病因
子宫螺旋小动脉结构异常:子宫螺旋动脉结构异常,其管径为正常妊娠的1/2、血管阻力增大、胎盘灌注减少,从而引起子痫前期及子痫的一系列症状。
免疫学因素:母亲和胎儿之间的免疫不耐受可能在子痫的发病机制中发挥作用,此时也可以引起上述疾病。
血管内皮细胞受损:胎盘缺血、代谢性因素,以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。
遗传因素:子痫前期具有家族倾向性,提示遗传因素与该病发生有关,但遗传方式尚不明确。
2、症状表现
短暂且常有的表现包括高血压、头痛、视觉障碍以及踝阵挛等。发作时可以表现为全身强直阵挛性抽搐或昏迷,发病时孕妇可能突然意识丧失,伴有尖叫,随后手臂、腿、胸部和背部的肌肉变得僵硬。在肌肉强直期后,可能出现肌阵挛和抽搐,持续1-2分钟。抽搐结束后孕妇可能进入深睡眠状态,然后逐渐清醒。
3、诊断方法
诊断子痫主要依据病史和临床表现,孕妇在妊娠后期或分娩期或分娩后突然出现上述症状时,应高度怀疑子痫。
4、治疗方法
治疗子痫需要采取综合措施,包括一般急诊处理、控制抽搐、降低颅压、控制血压、纠正缺氧和酸中毒以及适时终止妊娠等。
子痫是一种严重的妊娠期并发症,对母婴健康构成严重威胁,孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查,及时发现并处理高血压等异常情况。一旦出现子痫症状,应立即就医并接受相应的治疗。
子痫挂什么科
子痫应挂妇产科或产科进行就诊,若患者出现视觉盲点、视力模糊、复视等症状,可前往眼科就诊。如果出现全身高张阵挛惊厥,应立即前往急诊科就诊。
子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐,是妊娠期高血压疾病的五种状况之一,也可以是子痫前期紧急严重并发症。该病发作前可有不断加重的严重表现,也可发生于无血压升高或升高不显著、尿蛋白阴性的病例。子痫抽搐进展迅速,是造成母儿死亡的最主要原因,应积极处理。
孕妇在出现子痫症状时,应立即就医,并告知医生自己的妊娠情况和相关症状,以便医生进行准确的诊断和治疗。
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