羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水及其内容物突然进入母体血液循环,引发呼吸循环衰竭、凝血功能障碍等一系列严重并发症,表现为呼吸急促等现象,需要及时进行治疗。
1、呼吸循环衰竭:
- 羊水栓塞一旦发生,产妇会迅速出现呼吸困难、发绀,表现为呼吸急促,频率可达每分钟30-40次甚至更高,严重时出现呼吸窘迫,胸部有紧迫感,口唇和指甲青紫。
- 此时的血压急剧下降,可降至80/50mmHg以下,甚至测不出,心率加快,可超过120次/分,心音减弱,脉搏细速,这是由于羊水成分进入母体血液循环,引起肺动脉高压,导致急性右心衰竭,进而使循环功能迅速崩溃。
2、凝血功能障碍:
- 产妇可出现全身广泛性出血倾向,皮肤黏膜出血点、瘀斑,伤口及针眼处渗血不止,血尿,阴道大量流血且不凝等。这是因为羊水栓塞激活了内源性凝血系统,大量消耗凝血因子,纤溶系统也被激活,导致凝血功能紊乱,出现难以控制的出血。
3、急性肾衰竭:
- 由于肾脏灌注不足以及微血栓形成,可导致肾脏功能受损,出现少尿或无尿,每小时尿量少于30ml,甚至无尿液排出,而且血肌酐、尿素氮升高,电解质紊乱,如高钾血症等。
4、多器官功能衰竭:
- 羊水栓塞严重时,会累及多个器官系统,除上述呼吸、循环、凝血、肾脏功能衰竭外,还可出现肝功能损害、胃肠功能紊乱、中枢神经系统功能障碍等,表现为黄疸、肝酶升高、腹胀、呕吐、意识障碍、抽搐等。这是因为全身严重的缺氧、缺血以及炎症反应导致各器官功能急剧恶化,预后极差。
羊水栓塞是一种严重的分娩期并发症,症状多样且凶险。一旦出现上述症状,应立即进行抢救,包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC及肾衰竭等处理措施。通过综合治疗可有效降低羊水栓塞的病死率,保障母婴安全。
羊水栓塞怎么办
- 羊水栓塞是一种极为凶险的产科并发症,一旦确诊应立即启动急救程序,进行多学科协作抢救。立即给予高浓度氧气吸入,必要时行气管插管或气管切开,进行机械通气。迅速建立静脉通道,给予抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克等药物。
- 治疗期间需要密切监测生命体征,包括呼吸、心率、血压等,以及血氧饱和度、凝血功能等指标。留置导尿管,观察尿量及性质,记录24小时出入量,防治肾功能衰竭。如出现产后出血等情况,应及时给予止血、输血等处理。在抢救过程中应密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案,提高抢救成功率。