黄宏明的科普
耳朵被耳屎堵住了掏不出来怎么办
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
耳屎对外耳道皮肤有保护作用,通常不需特意掏耳朵,因为耳屎会随着说话、咀嚼等动作,从外耳道内排出。如果耳屎太多,而且排不出来,患者会出现听力下降、堵塞感、疼痛等症状,则需要掏耳屎,建议到正规医院掏耳屎,医生会根据耳屎性状、深度等,采取不同的处理方法,比如镊子夹出、洁净水冲洗等。 1、镊子夹出: 对于较硬、块状,而且塞得不紧的耳屎,医生可以直接用镊子夹出,或者用钩子钩出; 2、洁净水冲洗: 对于较软,或者泥沙状耳屎,医生可以直接用洁净水进行冲洗,将耳屎冲出; 3、滴耳液软化: 对于较硬,而且塞得较紧的耳屎,医生可以先给患者使用滴耳液,将耳屎软化或者溶解后,再用洁净水冲洗; 4、吸引器取出: 在医生指导下,使用特定的滴耳液讲耳屎泡软后,可以通过吸引器取出; 5、使用耳内镜: 如果使用以上方法无法将耳屎取出,医生可以在耳内镜下清理耳屎,如果耳屎取出后,外耳道存在疼痛、红肿等,可以使用抗炎药物进行治疗,如罗红霉素,从而缓解症状。 耳屎是上皮细胞新陈代谢而脱落形成的产物,属于正常现象。如果需要人为取出耳屎,不建议自行使用挖耳勺取出,因为操作不当可能会导致耳道皮肤破损,进而引起发炎。不建议大家去采耳店掏耳屎,如果采耳店的工具没有经过严格消毒,则会导致交叉感染,发生真菌性外耳道炎等疾病。
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2023-12-31
滴耳液有哪几种
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
由于人的外耳道较狭长,属于半封闭的解剖空间,部分外耳道或者中耳疾病可以通过滴耳液进行治疗,相对较为安全。滴耳液是耳科医生常用的一种药物,但是不同的耳科疾病需要使用不同滴耳液,而且患者不可盲目用药,需要在医生指导下使用药物。 1、耵聍水: 俗称耳屎水,成分是碳酸氢钠溶液,作用是溶解、清理耳屎; 2、氧氟沙星滴耳液: 较为常用,属于抗生素类滴耳液,可以治疗细菌感染导致的中耳炎和外耳道炎; 3、制霉菌素滴耳液: 属于抗真菌类滴耳液,可以治疗真菌性外耳道炎。在我国南方,由于气候较潮湿,真菌性外耳炎属于较常见的疾病; 4、硼酸酒精滴耳液: 对于金黄色葡萄球菌有抑制作用,可以用来治疗慢性化脓性中耳炎,具有止痒、消炎的作用; 5、双氧水: 具有抗菌、清洁作用,主要用于化脓性中耳炎,可以起到清洗耳朵的作用; 6、苯酚滴耳液: 主要用于治疗外耳道炎、急性中耳炎未穿孔时,有消炎、止痛的作用; 7、酚甘油滴耳液: 可以治疗外耳道炎、外耳道疖肿、急性鼓膜炎等,具有杀菌、止痛、消肿的作用。 通常医生会让患者在床上侧躺,或者将头部侧向健侧,让患耳朝上,然后往外耳道内滴入滴耳液,保持一段时间即可。由于耳朵部位血管分布不丰富,所以容易出现炎症、外伤等,平时注意不要经常揉搓或掏耳朵,以免造成耳朵损伤。如果出现耳朵的问题,建议及时到耳鼻喉科就诊,由医生明确原因后进行针对性治疗。
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2023-12-27
分泌性中耳炎好治吗
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
分泌性中耳炎在临床中表现为中耳积液、听力下降,多发于儿童,治疗难易程度与病因有关。常见病因有气压损伤、感染、咽鼓管阻塞、恶性肿瘤,其中气压损伤和感染导致的分泌性中耳炎比较好治,而咽鼓管阻塞和恶性肿瘤较为复杂,比较难治。 1、气压损伤: 乘飞机或潜水过程中,气压变化较快,中耳内气压如果不能及时平衡,就可能会导致分泌性中耳炎。需要检查有无鼓室积液、积血,多数情况下使用药物可以痊愈,少数需要手术治疗,临床中相对来讲是较为好治的; 2、感染: 常见的有感冒、鼻窦炎等病因,主要是细菌或病毒由鼻腔通过鼻总管逆行感染导致分泌性中耳炎。要针对病因进行治疗,在医生指导下用抗生素,以及鼻腔收缩、黏液促排的药物,如果治疗效果不好,可以适当服用糖皮质激素进行治疗。大部分急性感染性分泌物,能够在2-4周得到吸收缓解,对因治疗可以较快痊愈,比较好治; 3、咽鼓管堵塞: 常见于腺样体肥大,肥大的腺样体长期堵塞咽鼓管导致分泌性中耳炎。如果超过3个月,可能需要进行手术,术后再配合药物治疗。如果病情较为严重,同时还要做鼓膜切开、抽液、甚至鼓膜置管,治疗起来难度相对较大; 4、恶性肿瘤: 成人中常见的是鼻咽癌,也会导致出现分泌性中耳炎,比较难治。首先要通过放疗、化疗手段对鼻咽癌等原发病进行治疗,下一步再治疗分泌性中耳炎。一般不建议早期做鼓膜置管,可以先反复做鼓膜穿刺抽液,如果病情比较顽固,再考虑做鼓膜置管,因为鼓膜置管风险较大,可能导致中耳感染,恶化成化脓性中耳炎,导致鼓膜长期穿孔。总的来说,恶性肿瘤导致的分泌性中耳炎是最难治的。
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2023-12-07
鼓膜修复后耳鸣多久才会消失
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
鼓膜修复后耳鸣症状消失的具体时间,需要根据耳鸣的具体情况来判断。如果是在鼓膜修补之后出现,一般3个月之内耳鸣消失。如果在鼓膜修补前已经出现,耳鸣症状可能会在3个月之内消失,也可能不会消失。 1、鼓膜修补后: 鼓膜修补后出现的耳鸣症状,可能是在做鼓膜修补手术时,由于海绵样的填塞物或者积液,堵塞中耳或者外耳道导致。等这些填塞物、积液吸收完全以后,耳鸣就会慢慢消失,一般为3个月之内; 2、鼓膜修补之前: 鼓膜修补后出现的耳鸣症状,如果是由于鼓膜穿孔导致的耳鸣,鼓膜修补后,3个月内可能就会消失。如果耳鸣由耳朵神经损伤导致,鼓膜修复后,神经损伤依然存在,耳鸣可能不会消失。 除此之外,中耳炎出现耳鸣的鼓膜穿孔患者,在做完鼓膜修补后,有可能左、右耳鸣会减轻或消失。但也有可能是耳鸣不变,甚至部分患者会加重。
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2023-11-10
泡耳朵耵聍用什么药水
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
一般情况下,临床上多使用碳酸氢钠滴耳液来浸泡耳朵的耵聍,可帮助软化、溶解耵聍。患者可前往专科医院就诊,由医生检查后再使用药物治疗。 对于部分质地比较干硬,且完全堵在外耳道的耵聍块,可使用碳酸氢钠滴耳液帮助软化外耳道角化物,清洗外耳道并清除痂皮及分泌物,使外耳道能够复通。需注意每次使用药物浸泡时耳朵朝上,浸泡五分钟左右,待耳内耵聍溶解后再进行外耳道冲洗。对于耵聍栓塞时间比较长的患者,如果出现继发感染,伴有明显的耳痛症状,多考虑合并有外耳道炎症,需先使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗外耳道炎症,再使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。 对于耳朵有耵聍的患者而言,并不是所有的耵聍都需要药物浸泡,部分体积较小,没有发生完全堵塞的成型耵聍,可以在门诊使用耵聍钩夹出。另外,较为松软的耵聍或油性耵聍一般也不需要用药物浸泡软化,可直接在门诊通过耳内冲洗将其冲出。
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2023-11-05
中耳炎三个月了也不好怎么办
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
中耳炎三个月了,说明患者已经转为了慢性中耳炎,慢性中耳炎可分为分泌性中耳炎与化脓性中耳炎,根据临床分类不同,治疗方法有一定区别,需在医生指导下给予相应的治疗。 1、分泌性中耳炎: 分泌性中耳炎主要表现为耳内有液体流出,但多数鼓膜完好。治疗主要为清除积液、引流,并改善中耳通气,同时给予药物抗感染、控制炎症,如红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟等。如果症状缓解不佳,需进行检查明确是否存在咽鼓管堵塞的情况。儿童咽鼓管堵塞常见于腺样体肥大,可能需要进行腺体切除或鼓膜穿刺抽液等治疗方法。成人常见于鼻咽部肿瘤,如鼻咽癌、纤维血管瘤等,此时需采取放疗、化疗、手术切除等。原发肿瘤稳定后,如果中耳积液还未缓解,需进一步做穿刺抽液或者综合置管治疗; 2、化脓性中耳炎: 化脓性中耳炎患者主要表现为鼓膜穿孔,通常3个月鼓膜自愈概率小。需在医生指导下控制炎症,可以使用头孢类抗生素,以及氧氟沙星滴耳液等,必要时根据患者病情进行鼓膜修补手术,一般术后鼓膜可逐渐愈合,中耳炎也会逐渐治愈。
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2023-10-27
急性中耳炎吃什么消炎药
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
消炎药是治疗细菌感染的药物,主要包括青霉素类、头孢类、大环内酯类等。急性中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变,临床主要表现为头痛、耳朵流脓、鼓膜充血、鼓室积液等。急性中耳炎常见的致病菌有革兰阳性球菌,具体使用何种消炎药要在医生的指导下应用。 革兰阳性球菌对头孢类抗生素比较敏感,常用头孢类消炎药,如头孢呋辛酯片、头孢克洛片、头孢克肟片等。如果是小儿,还可以使用大环内酯类药物,如阿奇霉素颗粒、克拉霉素颗粒等,方便小儿口服。如果中耳炎病情较为严重,可以酌情使用地塞米松片,具有抗炎和免疫抑制作用。如果出现了比较明显的疼痛症状,可以在医生的指导下适当服用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片等消炎药,帮助缓解疼痛。 如果鼓膜出现穿孔并伴有流脓,需要先将脓性分泌物清除,再以氧氟沙星滴耳液滴耳消炎。患者还要注意防止耳朵进水,保持耳内干洁,这样有助于急性中耳炎的康复。 如果患者是继发性急性中耳炎,如急性鼻炎、急性鼻窦炎等逆行感染导致中耳炎感染,要同时对原发病进行治疗。急性鼻炎、鼻窦炎会有鼻塞、浓鼻涕等症状,要使用喷鼻、抗过敏、收缩鼻腔黏膜等药物,可以改善鼻腔通气,引流,有助于中耳炎的恢复。
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2023-10-15
扁桃体手术后可以吃什么水果
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
进行扁桃体手术后,在不同恢复期可以吃的食物有所不同,如在术后早期,不能进食固体食物,待伤口白膜长出后,可以逐渐、少量增加进食量,以免引起伤口破裂。 刚进行手术后伤口疼痛明显,并且伤口表面没有保护层,因此不建议进食固体水果,以免在咀嚼水果过程中对伤口造成损伤,导致术后出血,影响愈合。可以将橙子、西瓜等水果榨汁饮用,一般不会对伤口造成伤害。 此外,术后中晚期扁桃体伤口会逐渐生成一层白膜,即伪膜,对伤口有保护作用,因此患者可以适当进食质地较软的水果,如香蕉等,当扁桃体伤口上的白膜脱落后,白膜下面有正常组织覆盖伤口,此时基本愈合,因此可以恢复正常饮食,但要逐渐由软及硬进食,以免伤口再次破损。 进行扁桃体手术后,在短时间内也要避免进食较热的食物,以免引起伤口出血。除此之外,建议避免进食辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物,可以多食用鸡蛋、牛奶等含蛋白质较多的食物,促进伤口愈合。
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2023-10-10
中耳炎什么情况下会导致面瘫
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
面瘫是中耳炎中比较严重的并发症,患者会出现闭目不全、嘴角歪斜、鼓腮漏气的症状,严重影响面部美观以及生活质量。一般可能会导致面瘫的中耳炎有单纯性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎以及结核性中耳炎,为避免严重并发症,建议患者及时去医院进行相关检查和治疗。 1、单纯性中耳炎: 导致面瘫的可能性较小,但如果人体的面部神经受到损伤,在缺少保护的情况下面部组织承受的压力比较大,可能会导致面瘫。多是由于反复发作的上呼吸道感染所导致,患者可出现耳道流脓、鼓室黏膜发白或发红等症状,严重时可能会导致口眼歪斜等; 2、胆脂瘤型中耳炎: 是一种侵蚀性较强的中耳炎,会破坏颞骨骨质,导致具有保护作用的面神经管遭到破坏,从而压迫面神经引起面瘫。可分为先天性胆脂瘤以及后天性胆脂瘤,两种疾病都可能会导致患者出现听力下降、耳道溢液、耳鸣等症状; 3、结核性中耳炎: 是一类较为特殊的中耳的炎症,会破坏面神经管,侵袭神经的结构,也可能导致患者出现面瘫。在临床解剖中,表现为虫蚀样的骨质破坏,且面神经较为苍白,血供比较差,患者可表现为持续性低热,耳部流脓同时伴随着堵塞感,脓液比较稀薄,呈水样并伴随着臭味。 如果明确为单纯性中耳炎,患者需要遵医嘱使用局部用药治疗,必要时可进行手术治疗,如果明确是胆脂瘤型中耳炎,要尽早进行手术治疗,把胆脂瘤组织清除干净,必要时还可以采取面神经减压的方式。如果明确是结核性中耳炎,患者可以遵医嘱采用抗结核的药物进行治疗。
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2023-10-07
耳朵发炎吃阿莫西林还是头孢
黄宏明
副主任医师
耳鼻喉科
耳朵发炎常见为细菌感染或真菌感染导致的无菌性外耳道炎,吃阿莫西林还是吃头孢需要针对不同类型的耳朵发炎具体分析,采用不同的药物治疗。由于导致耳朵发炎的原因较复杂,所以用药需要特别注意,不要自己盲目用药,以免导致更严重的情况发生。 1、细菌感染性耳朵发炎: 对于细菌感染导致的耳朵炎症,包括外耳道炎、中耳炎等,通常情况下既可以吃阿莫西林,也可以吃头孢,但是在用药之前需要明确患者是否对上述药物过敏,避免发生过敏反应。如果使用上述药物效果不好,则需要做细菌培养和药敏试验,根据药物敏感试验结果选择有效的药物; 2、真菌性耳朵发炎: 此时不能使用阿莫西林,或头孢等抗生素,因为使用后会加重耳朵炎症,需要在医生指导下使用抗真菌的药物,比如氟康唑,通过影响细胞膜的通透性而抑制真菌生长。此外在耳内镜下,耳道冲洗后联合使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏可以治疗真菌性外耳道炎; 3、无菌性耳朵发炎: 如果是外耳道湿疹导致的耳朵发炎,则不能使用抗生素,需要使用抗过敏药物或者激素类药物进行治疗,比如氯雷他定、左西替利嗪等。 大部分耳朵炎症不需要口服药物治疗,通过使用滴耳液、软膏进行治疗即可,如百多邦软膏、左氧氟沙星滴耳液等。由于耳朵部位血管分布较少,血液循环不丰富,所以要特别注意此部位的保护,平时尽量不要揉搓或掏耳朵,天气寒冷时要注意对耳朵的保护。
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2023-10-03