心血管科科室相关科普
心脏搭桥手术后多久能恢复到正常人
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术后恢复至接近常人受多因素左右,身体机能修复方面,伤口愈合需要7-10天,胸骨完全愈合需要约3个月,期间体力逐步恢复,活动量渐增,心脏功能改善可能需要3-6个月甚至更久。 1、身体机能修复 术后伤口愈合一般需要7-10天,胸骨完全愈合大约需3个月,在此期间,患者会逐渐从手术创伤中恢复体力。 通常在1-2周内可下床进行轻微活动,如在床边站立、缓慢行走,随着时间推移,活动量可逐步增加,1-3个月后,身体的基础力量和耐力会逐渐提升,能进行一些如散步、简单家务等日常活动,但仍需避免过度劳累和剧烈运动。 2、心脏功能改善 心脏功能的恢复是相对较长的过程,术后早期,心脏供血得到改善,但要达到较为稳定的状态可能需要3-6个月甚至更久,一般3个月后,心脏功能会有明显好转,患者可能不再有明显的气短、乏力等症状,能适应一般的生活节奏,但高强度的体力劳动或竞技运动仍不适合。 3、心理状态调整 患者的心理恢复,术后可能因对手术效果的担忧、身体不适等产生焦虑、抑郁等情绪,这会影响整体恢复进程。通常1-3个月内,随着身体状况逐渐好转,心理状态也会慢慢改善,但部分患者可能需要专业心理干预或更长时间来完全恢复自信和积极的心态,以真正像正常人一样生活,全身心投入到工作、社交等日常活动中。 心脏搭桥术后患者,日常需注意季节更替时增减衣物,预防呼吸道感染,避免突然用力或搬重物,防止心脏负荷骤增。保持居住环境安静舒适,减少噪音干扰,按时按量服用药物,不可擅自增减或停药,时刻关注心脏状况,保障康复效果。 心脏搭桥手术后的日常养护 在饮食上,应注重营养均衡且低脂低盐,减少动物油脂、油炸食品与高盐腌制食物的摄入,增加新鲜蔬果、全谷物以及优质蛋白的摄取,有助于维持血管弹性与心脏健康。 生活作息要规律,保证充足睡眠,每晚7-8小时为宜,良好的睡眠能促进身体机能恢复,减轻心脏负担,避免过度劳累与长时间熬夜,让心脏有足够的时间休息和自我修复。 运动锻炼需循序渐进,初期可进行如慢走等舒缓运动,随着身体适应逐渐增加运动强度与时长,如散步、太极拳等,但要避免剧烈运动和过度劳累,运动时密切关注自身感受,如有不适立即停止。 情绪管理,保持乐观平和的心态,避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪,因为情绪波动可能导致血压升高,给心脏带来额外压力。定期到医院复查各项指标,以便及时调整治疗与养护方案,确保心脏健康稳定。
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2025-01-06
搭桥手术能维持多少年
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术维持时长受多因素左右,血管桥特性方面,静脉桥在10-15年易现问题,动脉桥可达15-20年,基础疾病控制上,控得好15-20年,不佳则5-10年,生活方式也可能影响具体维持时间。 1、血管桥自身特性 若采用静脉桥血管,如大隐静脉,由于其管壁较薄、弹性相对较差,一般在术后10-15年,较易发生粥样硬化和再狭窄等问题。 而动脉桥血管,例如乳内动脉,因其结构和功能更接近冠状动脉,抗粥样硬化能力较强,多数情况下能维持15-20年,甚至更久的良好状态。 2、患者基础疾病控制情况 当患者术后在5-10年内能持续严格控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,使血压、血脂、血糖稳定在理想范围,可明显降低血管再次病变风险,有助于将手术效果良好地维持15-20年。 若在术后3-5年内这些指标控制不佳,血管内皮会较快受损,可能在5-10年内致使搭桥血管狭窄或堵塞,严重缩短手术有效维持时间。 3、生活方式因素 若患者术后始终坚持健康生活方式,如在10-15年内持续保持低脂低盐饮食、规律运动、戒烟限酒、心态平和,心脏负担得以减轻,血管功能得以维护,手术效果有望维持15-20年。 而若患者术后5-10年内依然保持不良生活习惯,搭桥血管和心脏持续受不良刺激,手术效果可能仅能维持5-10年。 心脏搭桥术后患者日常需注意天气变化,适时增减衣物,预防感冒等疾病,避免身处拥挤、嘈杂且空气不流通的环境。乘坐交通工具时尽量避开高峰期,减少路途颠簸与精神紧张,按医嘱定期监测凝血功能等指标,确保身体处于良好康复状态。 心脏搭桥术后需要注意什么 生活作息规律化,每晚保证7-8小时的高质量睡眠,让心脏与身体得到充分休息。避免熬夜与过度劳累,防止心脏负担加重。 饮食应秉持营养均衡与清淡的原则,减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入,如动物内脏、奶油制品等,增加富含维生素、膳食纤维的果蔬摄入,如菠菜、苹果等,保证适量蛋白质,如瘦肉、鱼类等,助力身体恢复与血管养护。 保持乐观积极的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪,可通过听音乐、阅读等方式舒缓心情,因为稳定的情绪有助于维持心脏正常节律与功能。 定期前往医院进行复查,包括心电图、心脏超声等检查,以便及时察觉异常并调整养护策略。
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2025-01-06
换了心脏能活多久
陈星权
副主任医师
心外科
心脏移植后患者的存活时间受多种因素左右,供体心脏质量颇为关键,健康且年轻的心脏可使受体术后5-10年心脏功能良好,匹配度佳能助力术后1-3年平稳渡排异高峰,术后排异反应、患者自身状况等也都对生存期有着明显影响。 1、供体心脏质量 供体心脏的健康状况至关重要,在移植后的短期内,如果供体心脏本身没有潜在疾病,功能良好,受体术后的恢复会较为顺利,前几年的生存几率会相对较高。年龄也是因素,较年轻供体的心脏通常更具活力,一般来说,年轻供体心脏可使受体在术后5-10年内的心脏功能维持在较好水平。 供体心脏的匹配程度也有影响,组织相容性好的心脏,移植后发生排异反应的可能性相对较低,在术后1-3年内有利于患者平稳度过排异反应高峰期,为长期存活奠定基础。 2、术后排异反应 排异反应是心脏移植后的关键问题,急性排异反应通常在移植后数天至数月内可能发生,若能在这几周内及时发现并有效控制,对患者寿命的影响可以减小,患者有望在后续3-5年内保持相对稳定的状态。 慢性排异反应较为隐匿,一般在移植后1-2年逐渐出现,它会逐渐影响心脏功能,如果患者出现了慢性排异反应,且在3-5年内治疗效果不佳,会明显缩短患者的生存时间。 3、患者自身状况 患者在移植前的身体状况很重要,如果患者有心脏疾病,还有其他严重的基础疾病,如肝肾衰竭等,在术后1-2年内可能因多器官功能相互影响而导致预后不良。 患者术后的生活方式也有影响,若能在术后长期严格遵循医嘱,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,从术后3-5年开始,可有效减少心血管等并发症的发生,有助于延长生存期,部分患者可存活10-20年甚至更久。 心脏移植患者日常需注意严格遵医嘱按时按量服用免疫抑制剂,防止排异反应,注意个人卫生,勤洗手、勤通风,减少感染风险。避免前往人员密集、空气污浊场所,关注身体细微变化,如体重增减、有无水肿等,如有异常及时告知医生。 心脏移植后的日常养护 在饮食方面,需注重营养均衡,增加蛋白质摄入以助力身体恢复,如多食用瘦肉、鱼类、蛋类等,但要控制脂肪与胆固醇摄取,预防心血管问题,应保证蔬果的充足供应,维持身体的维生素与矿物质平衡。 休息与活动的合理安排,术后初期要保证充足睡眠与适当休息,随着身体恢复逐渐增加活动量,以散步等温和运动起步,避免过度劳累与剧烈运动,防止心脏负担过重。 心理调适,患者可能因手术及后续恢复面临心理压力,需保持积极乐观心态,家人与医护人员应给予心理支持与疏导。定期前往医院复查,包括心脏功能检查、免疫指标监测等,以便及时察觉异常并调整治疗方案,保障心脏健康与身体机能稳定。
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2025-01-03
主动脉夹层怎么治疗
陈星权
副主任医师
心外科
主动脉夹层治疗主要有两类方式,药物治疗为基础,例如可以运用降压药、β受体阻滞剂,以减主动脉压力与血流冲击,手术治疗在病情严重时开展,有传统开胸修复置换及腔内介入植入覆膜支架等方法。 1、药物治疗 药物治疗是基础且贯穿始终的重要环节,使用降压药物,其目的在于快速降低血压,以减少主动脉壁所承受的压力,防止夹层进一步扩展。联合应用β受体阻滞剂,可以降低心率,这样能降低主动脉的血流冲击力,缓解病情进展。 还可能会用到镇痛药,用于缓解患者剧烈的疼痛症状,减轻患者痛苦并避免因疼痛导致血压进一步升高,药物的使用需谨遵医嘱。 2、手术治疗 当主动脉夹层累及升主动脉等重要部位,或出现主动脉破裂、重要脏器缺血等严重并发症时,多需要进行手术干预,手术方式主要包括传统的开胸手术,直接对病变的主动脉段进行修复或置换人造血管,以恢复主动脉的正常结构与血流。 还有腔内介入治疗,通过在血管内植入覆膜支架,将夹层的破口封闭,使血液不再流入假腔,促进真腔的恢复与假腔的血栓形成,这种方法相对创伤较小,恢复较快,但对病变部位有一定要求,适用于部分特定类型的主动脉夹层患者。 主动脉夹层患者日常需注意戒烟戒酒,烟酒易致血管痉挛硬化,不利病情,注意保暖,寒冷可使血管收缩,加重心脏负荷。保持大便通畅,防止便秘时用力过度引发血压骤升,保持心态平和,避免焦虑紧张情绪诱发血压波动,全方位维护心血管健康。 主动脉夹层患者的日常养护 需先在饮食方面,需遵循低盐低脂原则,减少盐分摄入可避免血压升高,控制脂肪摄取能防止血脂异常对血管造成进一步损害,多食用富含维生素与膳食纤维的蔬果,有助于维持血管弹性。 生活作息要规律,保证充足睡眠,每晚尽量维持7-8小时的高质量睡眠,让身体各器官得以充分休息与修复,避免过度劳累与情绪激动,因为这两者均可能导致血压波动,加重主动脉负担。 适度运动也不可或缺,但要避免剧烈运动,可选择如散步、太极拳等较为缓和的运动方式,以促进血液循环,增强心肺功能,定期进行体检,监测血压、血脂等指标以及主动脉的状况,以便及时调整治疗与养护方案。
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2025-01-03
装心脏起搏器的利弊
陈星权
副主任医师
心外科
安装心脏起搏器在治疗心律失常和改善心脏功能方面具有明显的优势,但同时也存在一些潜在的风险和限制,如手术风险等,建议根据医生建议选择。 改善心律失常: 对于缓慢性心律失常患者,起搏器能通过发放电脉冲,刺激心脏有规律地跳动,有效改善心跳过缓的问题,使心脏恢复正常或接近正常的节律,缓解因心率过慢引起的头晕、乏力、黑矇等症状。心脏起搏器还可以纠正各种心律失常,如病态窦房结综合征、室性心动过速等。 提高生活质量: 安装起搏器后,患者的心脏功能得到改善,日常活动能力增强,可以像正常人一样进行适度的运动、工作和社交活动,不再因心脏问题而频繁受限,从而极大地提高了生活的便利性和质量。 预防心脏骤停: 在一些严重的心律失常情况下,如病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等,心脏骤停的风险很高。起搏器的植入可以持续监测心脏的电活动,在需要时及时起搏,降低心脏骤停这种危及生命情况的发生几率。 延长寿命: 通过纠正心律失常,减少因心脏问题导致的并发症,如心力衰竭等,起搏器有助于延长患者的寿命,让患者有更多的时间享受生活,特别是对于一些老年患者或患有多种慢性疾病的患者意义重大。 个性化治疗: 现代心脏起搏器具有多种功能和参数,可以根据患者的具体病情和生理需求进行个性化设置。一些起搏器可以根据患者的活动状态自动调整起搏频率,更好地适应身体的变化,提高治疗效果。 自动除颤功能: 部分起搏器具有自动除颤功能,当出现室性心动过速或室颤等严重心律失常时,能够迅速识别并释放适当的电击能量,恢复心脏的正常节律。 但装心脏起搏器也有一定的潜在危害,如植入部位不适等。 手术风险: 安装起搏器是一种侵入性手术,存在一定的手术风险,可能会出现出血、感染、气胸等并发症。虽然这些并发症的发生率较低,但一旦发生,可能会对患者的健康造成严重影响。 植入部位不适: 起搏器植入后,在局部皮肤下会有一个异物感,部分患者可能会感到植入部位的疼痛、肿胀或麻木,尤其是在术后初期或活动时。这种不适可能会持续一段时间,影响患者的舒适度。 电池寿命和更换问题: 起搏器依靠电池供电,一般电池寿命在5-10年。当电池电量耗尽时,需要再次进行手术更换起搏器。多次手术不仅增加了患者的痛苦和经济负担,而且每次手术都伴随着新的风险。 电磁干扰问题: 起搏器可能会受到外界电磁干扰,如手机、微波炉、核磁共振检查设备等发出的电磁场。这可能会导致起搏器失灵或引发心律失常,因此患者在日常生活中需要尽量避免靠近强磁场源。 电极移位或损坏: 心脏起搏器的电极需要固定在心脏内,如果电极移位或损坏,可能会导致起搏器失去作用或引发其他问题,这可能需要重新手术调整电极位置或更换起搏器。 限制活动: 安装心脏起搏器后,患者需要避免一些剧烈的运动和活动,以免影响起搏器的功能。例如不能过度运动植入侧的上肢,不能提重物等。 心理负担: 得知体内植入了医疗器械,部分患者可能会产生心理压力和焦虑情绪,可能会过度担心起搏器的功能、手术后遗症或者对日常生活的影响,这种心理负担长期存在可能会影响患者的心理健康和生活质量。 在决定是否安装心脏起搏器之前,患者应充分与医生沟通,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出决策,在生活中也应注意自身要留意有无心悸、头晕、黑蒙等症状,若有异常及时告知医生,以便及时调整起搏器设置或排查其他心脏问题。 装心脏起搏器注意事项 术后伤口护理: 保持起搏器植入部位伤口清洁干燥,术后一周内避免沾水,防止感染。按照医护人员指导定期更换伤口敷料,观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等情况,若出现异常应及时就医。 设备与环境注意: 避免靠近强磁场区域,如磁共振成像设备、大型电机设备等,防止磁场干扰起搏器正常工作。使用手机时,保持与起搏器15厘米以上距离,且尽量用对侧耳朵接听。 日常活动与监测: 术后可逐渐恢复日常活动,但避免剧烈运动或过度伸展植入侧肢体,如大幅度甩臂等。定期到医院进行起搏器功能检查,一般术后1个月、3个月、半年等进行复查,确保起搏器参数正常,电池电量充足。
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2024-12-31
主动脉夹层分型AB型
陈星权
副主任医师
心外科
主动脉夹层是一种非常严重的血管疾病, 根据破口位置及累及范围,主动脉夹层主要分为A型和B型 。主动脉夹层A型和B型在破口位置、累及范围、病情特点、治疗方法和预后效果等方面存在显著差异。 主动脉夹层A型 破口位置: 主动脉夹层的破口位于升主动脉。 累及范围: 病变范围广泛,可累及主动脉弓及降主动脉,甚至可能影响到腹主动脉。 病情特点: A型主动脉夹层病情凶险,进展迅速,可能导致心脏压塞、主动脉瓣关闭不全等严重并发症。 治疗方法: 通常需要紧急手术治疗,包括开胸手术和腔内修复术等,以重建主动脉并恢复其正常功能。 预后效果: A型主动脉夹层的预后较差,通常死亡率较高,因此建议尽早发现并治疗。 主动脉夹层B型 破口位置: 主动脉夹层的破口位于降主动脉起始部以远。 累及范围: 相对A型病情稍缓,主要累及降主动脉,部分情况下可能影响到腹主动脉,但通常不会累及升主动脉。 病情特点: B型主动脉夹层的症状可能相对较轻,但仍然需要积极治疗以防止病情恶化。 治疗方法: 在急性期主要采用药物治疗以控制血压和心率,稳定病情。部分患者可能需要进行腔内介入治疗或手术治疗,具体方案需根据患者病情和身体状况而定。 预后效果: B型主动脉夹层的预后相对较好,但仍需要密切随访和长期管理。通过积极的治疗和管理,可以降低病情恶化和复发的风险。
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2024-12-30
心口窝按压疼是怎么回事
陈星权
副主任医师
心外科
心口窝通常指的是胸骨剑突下或附近区域,此部位疼痛可能与心脏、消化系统、胸廓及神经系统等多个系统的疾病相关,按压疼可能是胸膜炎、肋软骨炎等疾病引起的。 1、胸膜炎: 细菌、病毒感染或其他因素累及胸膜。呼吸或按压心口窝时,胸膜摩擦加剧,引发疼痛,疼痛随呼吸运动或体位变化而加重,患者可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,严重的胸膜炎可能导致胸腔积液,影响肺部功能。 2、肋软骨炎: 多因病毒感染、劳损、外伤等因素引起肋软骨的炎症反应。心口窝附近的肋软骨受累时,按压会出现疼痛,疼痛部位较为固定,可伴有局部肿胀、压痛明显,上肢活动或咳嗽时疼痛可能加重,一般预后良好,但疼痛可能持续数周甚至数月,影响患者的日常生活和工作。 3、胃炎: 胃黏膜发生炎症,幽门螺杆菌感染、药物刺激、酗酒等都可能引发。炎症刺激胃黏膜下神经,按压心口窝时,压力传导至胃部,刺激神经末梢,导致疼痛加剧,常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等消化不良症状,长期胃炎可能影响营养吸收,导致体重下降和贫血。 4、心包炎: 病毒感染、自身免疫性疾病等可引发心包炎症。心包脏层和壁层因炎症摩擦,产生疼痛,按压心口窝时疼痛明显,患者还可能出现发热、乏力、呼吸困难等症状,大量心包积液可导致心脏压塞,严重影响心脏功能。 5、冠心病: 冠状动脉粥样硬化,血管狭窄或堵塞,心肌供血不足。心口窝按压疼可能是心绞痛的不典型表现,尤其是在老年患者或糖尿病患者中,疼痛可能不典型,可伴有胸闷、心悸、气短等症状,严重时可发展为心肌梗死,危及生命。 如果出现心口窝按压疼,尤其是疼痛持续不缓解或伴有呼吸困难、头晕等症状,应立即前往医院就诊,通过相关检查明确病因,制定精准的诊疗方案,确保患者得到及时有效的救治,降低疾病对身体的危害。 心口窝按压疼需要做哪些检查 心电图检查: 通过记录心脏的电活动情况,查看是否存在心肌缺血、心律失常等问题。心口窝疼可能是心脏疾病引发,如冠心病等,心电图能检测出心脏电生理的异常改变,有助于排查心肌供血不足或心脏节律异常等状况,为诊断心脏相关疾病提供关键依据,及时发现潜在的心脏病变风险。 胃镜检查: 对食管、胃及十二指肠进行直观查看。心口窝疼也可能源于胃部疾病,如胃炎、胃溃疡等,胃镜可清晰呈现这些部位的黏膜状况,确定是否存在炎症、溃疡、肿物等病变,明确是否是胃部问题导致的心口窝按压疼,以便精准诊断病因,采取针对性治疗措施。 胸部X光检查: 能观察胸部的大致结构,包括心肺轮廓、肋骨等。可以排查是否存在胸膜炎、气胸、肋骨骨折等胸部疾病引起的心口窝疼痛,检查胸部是否有异常阴影、气体积聚或骨骼损伤等情况,为诊断提供更全面的信息,排除其他可能引发心口窝疼的胸部相关疾病,避免漏诊和误诊。
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2024-12-27
心脏瓣膜手术多少钱
陈星权
副主任医师
心外科
心脏瓣膜手术的费用因多种因素而异,一般在4万-20万元不等,在进行心脏瓣膜手术前,患者应与医生充分沟通,了解具体的费用情况,并根据自身的经济状况做出合适的选择。 1、瓣膜病变类型: 轻度病变:如果是轻度的瓣膜关闭不全或狭窄,手术相对简单,可能采用修复术,费用一般在5万-8万元。因为这种情况下手术难度较小,对身体的创伤相对较轻,术后恢复也相对较快,所以费用相对较低。 严重病变:如果是严重的瓣膜损坏,需要进行瓣膜置换,费用会相应提高,为8万-15万元。严重的瓣膜病变需要更复杂的手术操作和更高质量的人工瓣膜,这会增加手术的费用。 2、手术方式选择: 传统开胸手术:传统的开胸手术创伤较大,但技术成熟,费用通常在8万-12万元。这种手术方式需要切开胸骨,对患者的身体造成较大的创伤,但由于技术较为成熟,在一些地区仍然是主要的手术方式。 微创手术:微创手术具有创伤小、恢复快的优点,但技术要求高,器械使用特殊,费用可能在10万-18万元。微创手术需要使用特殊的器械和设备,对医生的技术要求也较高,因此费用相对较高。 3、瓣膜材料: 机械瓣:机械瓣耐用,但需要长期抗凝治疗,价格相对较低,一般在4万-8万元。机械瓣的使用寿命较长,但患者需要长期服用抗凝药物,这会增加一些后续的治疗费用。 生物瓣:生物瓣相容性好,但使用寿命相对较短,价格一般在6万-10万元。生物瓣不需要长期抗凝治疗,但由于其使用寿命相对较短,可能需要在未来再次进行手术更换瓣膜。 4、医院等级与地区: 经济发达地区的大型三甲医院:由于医疗设备先进、专家团队经验丰富,收费标准可能较高,比如一线城市的知名医院,费用可能在10万-20万元。这些医院拥有先进的医疗设备和经验丰富的专家团队,能够为患者提供更好的医疗服务,但费用也相对较高。 二三线城市或等级较低的医院:费用可能在6万-15万元,这些医院的医疗设备和专家团队可能相对较弱,但费用也相对较低。 具体的费用还会因患者的病情、术后恢复情况以及医院的收费标准等因素而有所不同,具体应以就诊机构实际收费为准,还可了解医保报销等。 心脏瓣膜手术风险 出血风险: 手术过程中可能会出现大出血情况,这与心脏血管丰富、手术操作复杂有关,若止血不及时或不彻底,可能导致失血性休克,严重威胁生命。术后也可能有伤口渗血或胸腔内出血等问题,需要密切观察与及时处理。 感染风险: 包括手术切口感染、肺部感染以及更严重的感染性心内膜炎等,一旦发生感染,可能引发发热、败血症等,影响手术效果与患者康复进程,增加住院时间与治疗成本,甚至可能导致手术失败或危及生命。 心脏功能异常风险: 手术可能会对心脏的电生理活动产生干扰,导致心律失常,如心房颤动、室性早搏等。瓣膜置换或修复后,心脏的血流动力学改变,心脏可能无法适应新的状态,出现心功能不全、心力衰竭等情况,表现为呼吸困难、水肿等症状,需要长期的药物治疗与康复训练来改善。
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2024-12-27
换二尖瓣最长能活多久
陈星权
副主任医师
心外科
换二尖瓣后的存活时间因多种因素而存在显著差异,难以确定一个确切的最长存活时长,一般范围在5-20年,甚至更久,需要选择合适的方法进行处理。 1、个体差异 对于年轻且身体状况良好的患者,若因先天性二尖瓣畸形进行换瓣手术,术前心脏功能基本正常,没有其他严重的基础疾病,并且在术后严格遵循医疗方案,存活时间有望大幅延长,部分患者可存活20年甚至更久,生活质量也能得到较好的维持,能够像健康人一样参与工作、学习和日常活动。 中年患者如果因风湿性心脏病导致二尖瓣病变而换瓣,术前心脏可能已经有一定程度的结构改变和功能受损,但手术顺利,术后能积极控制血压、血脂等心血管危险因素,按时服用抗凝药物并密切关注药物不良反应,预防感染性心内膜炎等并发症,其存活时间一般在10-15年。 老年患者由于身体机能下降,合并多种基础疾病,换二尖瓣手术风险较高,术后恢复相对缓慢,且更容易发生并发症,即使手术成功,其存活时间相对较短,通常在5-10年。 2、瓣膜类型 机械瓣膜虽然使用寿命长,但需要终身抗凝,抗凝管理不当易引发出血或栓塞等严重问题,生物瓣膜则无需长期抗凝,但可能在10-15年后出现瓣膜退化衰败,可能需要再次手术干预。 换二尖瓣后的存活时间受患者年龄、术前心脏状态等多方面因素综合影响,患者和家属应与医生充分沟通协作,以优化治疗和护理方案,尽可能延长患者的生存时间并提高生活质量。 换二尖瓣后日常护理 生活习惯养成: 建立规律的作息时间表,充足睡眠,避免熬夜与过度劳累,防止心脏负担加重,饮食上以低盐、低脂、低胆固醇为原则,多摄取新鲜蔬果、全谷物与优质蛋白,维持健康体重。坚决戒烟并严格控制酒精摄入,杜绝含咖啡因饮品,减少心脏刺激因素。 活动与康复锻炼: 术后初期应多休息,随后在医生指导下逐步开展适度运动,如从缓慢散步开始,逐渐增加活动量与活动强度。避免剧烈运动及突然用力,像搬重物、剧烈咳嗽等行为都要极力避免,防止对二尖瓣造成不良影响。 心理关怀与监测: 患者可能因手术产生心理压力,家属需给予充分情感支持与心理疏导。每日留意自身症状,如有无呼吸困难、心悸、胸闷等,定期进行心脏超声、心电图等检查,密切关注二尖瓣功能与心脏整体状况。
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2024-12-27
换瓣膜后能活多久
陈星权
副主任医师
心外科
换瓣膜后的存活时间受多种因素影响,个体差异较大,一般而言可存活5-20年甚至更久,患者应积极配合医生治疗和随访,以延长生存期并提高生活质量。 如果是年轻患者,术前心脏功能受损程度较轻,仅因先天性瓣膜畸形或轻度瓣膜病变而进行换瓣手术,且术后恢复良好,无明显并发症,如血栓形成、感染性心内膜炎等,能够严格遵循医嘱进行处理,预期寿命相对较长,有望存活15-20年甚至接近正常人群的预期寿命。 中年患者若因风湿性心脏病等原因换瓣,术前心脏已存在一定程度的扩大和功能减退,但手术较为成功,术后能有效控制相关危险因素,如控制血压、血糖、血脂在正常范围,积极预防感染,按要求服用抗凝药物并监测凝血功能,其存活时间一般在10-15年。不过这期间可能会因心脏功能逐渐下降或出现一些并发症而需要进一步的治疗和干预。 对于老年患者,尤其是合并多种基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病、肺部疾病等,换瓣手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,且更容易出现并发症。即使手术顺利,其存活时间也相对较短,可能在5-10年。 瓣膜的类型也会对存活时间产生影响,机械瓣膜耐久性好,但需要终身抗凝治疗,若抗凝不当可能出现出血或栓塞等并发症,生物瓣膜无需长期抗凝,但使用寿命相对较短,可能在10-15年后出现瓣膜衰败而需要再次手术。 换瓣膜后的存活时间取决于患者年龄、术前心脏状况、术后恢复情况、基础疾病以及瓣膜类型等多方面因素,故应积极就医进行评估。在生活中需要戒烟限酒,避免饮用含咖啡因的饮料,术后早期避免剧烈运动,可在医生指导下逐步恢复适度活动,如散步等,以增强体质。 换瓣膜后注意事项 1、药物管理: 严格按照医嘱服用抗凝药物,以预防血栓形成,需定期检测凝血指标,如国际标准化比值,根据检测结果调整药物剂量,确保抗凝效果在合适范围,可能还需服用其他药物来控制心率、血压等,不可擅自增减药量或停药。 2、生活方式调整: 保持规律作息,避免过度劳累与情绪激动,饮食上,减少高盐、高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白摄取,控制体重。 3、定期复查: 定期进行心脏超声、心电图等检查,监测瓣膜功能、心脏结构与功能变化,一般术后初期复查较为频繁,如术后1周、1个月等,之后根据恢复情况适当延长复查间隔时间,以便及时发现并处理可能出现的并发症,如瓣膜衰败、感染性心内膜炎等。
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2024-12-27