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主动脉夹层怎么治疗

陈星权心外科副主任医师
广东省人民医院三甲全国第34

主动脉夹层治疗主要有两类方式,药物治疗为基础,例如可以运用降压药、β受体阻滞剂,以减主动脉压力与血流冲击,手术治疗在病情严重时开展,有传统开胸修复置换及腔内介入植入覆膜支架等方法。

1、药物治疗

  • 药物治疗是基础且贯穿始终的重要环节,使用降压药物,其目的在于快速降低血压,以减少主动脉壁所承受的压力,防止夹层进一步扩展。联合应用β受体阻滞剂,可以降低心率,这样能降低主动脉的血流冲击力,缓解病情进展。
  • 还可能会用到镇痛药,用于缓解患者剧烈的疼痛症状,减轻患者痛苦并避免因疼痛导致血压进一步升高,药物的使用需谨遵医嘱。

2、手术治疗

  • 当主动脉夹层累及升主动脉等重要部位,或出现主动脉破裂、重要脏器缺血等严重并发症时,多需要进行手术干预,手术方式主要包括传统的开胸手术,直接对病变的主动脉段进行修复或置换人造血管,以恢复主动脉的正常结构与血流。
  • 还有腔内介入治疗,通过在血管内植入覆膜支架,将夹层的破口封闭,使血液不再流入假腔,促进真腔的恢复与假腔的血栓形成,这种方法相对创伤较小,恢复较快,但对病变部位有一定要求,适用于部分特定类型的主动脉夹层患者。

主动脉夹层患者日常需注意戒烟戒酒,烟酒易致血管痉挛硬化,不利病情,注意保暖,寒冷可使血管收缩,加重心脏负荷。保持大便通畅,防止便秘时用力过度引发血压骤升,保持心态平和,避免焦虑紧张情绪诱发血压波动,全方位维护心血管健康。

主动脉夹层患者的日常养护

  • 需先在饮食方面,需遵循低盐低脂原则,减少盐分摄入可避免血压升高,控制脂肪摄取能防止血脂异常对血管造成进一步损害,多食用富含维生素与膳食纤维的蔬果,有助于维持血管弹性。
  • 生活作息要规律,保证充足睡眠,每晚尽量维持7-8小时的高质量睡眠,让身体各器官得以充分休息与修复,避免过度劳累与情绪激动,因为这两者均可能导致血压波动,加重主动脉负担。
  • 适度运动也不可或缺,但要避免剧烈运动,可选择如散步、太极拳等较为缓和的运动方式,以促进血液循环,增强心肺功能,定期进行体检,监测血压、血脂等指标以及主动脉的状况,以便及时调整治疗与养护方案。
2025-01-03
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