李乐华的科普
轻度抑郁焦虑症怎样治
李乐华
主任医师
精神科
轻度抑郁焦虑症是一种常见的心理健康问题,可能表现为持续的情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等症状,针对这一问题,治疗的关键在于早期识别、积极干预和综合治疗。
1、生活方式调整:
保持规律作息,确保充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。均衡摄入营养,避免过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。适度运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于释放压力、改善心情。
2、放松技巧:
学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧,有助于缓解紧张和焦虑情绪。尝试冥想、正念练习,提高自我觉察能力,减少对负面情绪的过度关注。
3、心理治疗:
认知行为疗法:帮助患者识别并改变消极的思维模式和行为习惯,减轻抑郁和焦虑症状。通过学习和实践新的应对策略,如正念冥想、放松训练等,来管理情绪和压力。
人际心理治疗:专注于解决当前的人际关系问题,如丧失、角色转变或人际冲突,以减轻由此引发的抑郁和焦虑情绪。
4、药物治疗:
对于轻度抑郁焦虑症,药物治疗通常不是首选,但在必要时可在医生指导下使用。常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,有助于调节脑内神经递质水平,缓解抑郁和焦虑症状。
患者应积极寻求专业帮助,与医生进行充分沟通,制定合适的治疗计划,并在治疗过程中保持耐心和积极配合,以获得最佳的治疗效果。通过积极治疗,大多数患者能够取得良好的预后效果。
轻度抑郁焦虑症的预后
轻度抑郁焦虑症的预后通常较为乐观,但具体效果受多种因素影响。轻度抑郁焦虑症相对于中重度而言,症状较轻,治疗难度较小,预后通常较好。患者是否按时按量服药、积极参与心理治疗等,直接影响治疗效果和预后,良好的治疗依从性有助于疾病康复。拥有良好家庭和社会支持系统的患者,在康复过程中能够获得更多的鼓励和帮助,有利于减轻心理压力,促进疾病恢复。
善于自我调节情绪、保持积极心态的患者,更容易走出抑郁和焦虑的阴影,预后更为乐观。如同时患有其他精神障碍或躯体疾病,可能增加治疗难度,影响预后,及时识别和治疗共病对于改善预后至关重要。
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怎样的人能得抑郁症
李乐华
主任医师
精神科
可能容易得抑郁症的人群包括有遗传史的人群、有异常童年经历的人群等,这些只是可能增加患抑郁症风险的因素,并非决定性的。每个人的情况都是独特的,因此不能简单地根据这些因素来判断一个人是否会得抑郁症。如果认为自己或他人可能患有抑郁症,请及时寻求专业医疗人员的帮助。
1、有遗传史的人群:
抑郁症有一定的遗传倾向,如果家族中有人患有抑郁症,那么个体患病的风险可能会增加。临床发现,家中有抑郁症的患者,其他成员患有此病的风险也会偏高,而且亲缘关系越近,发病率越高。
2、有异常童年经历的人群:
经历过童年创伤、忽视或虐待的人群,其心理健康基础可能受损,增加了成年后患抑郁症的风险。
3、特定性格特质的人群:
性格内向、敏感、焦虑、过分追求完美、自信心差、长期悲观、自我批评、逃避问题以及应对机制不佳的人,面对压力时更容易陷入抑郁情绪。
4、长期处于高压环境的人群:
如果个体长时间处于高压环境,如经济困难、工作不稳定、人际关系紧张、家庭不和谐或遭受重大生活事件打击等,那么其抑郁风险会显著增加。例如,经历亲人去世、婚姻破裂、父母离异、工作不顺利等重大的刺激性事件,都容易产生压力,进而引发抑郁症。
5、患有慢性疾病的人群:
患有慢性疾病如心脏病、糖尿病、帕金森病、脑部疾病、恶性肿瘤、血液病、脑血管疾病、甲状腺功能减退等的患者,因长时间病痛折磨和生活质量下降,更容易并发抑郁症。此外,部分抑郁症患者可能存在脑结构异常或脑内多巴胺转运受体功能障碍的情况,这可能与神经递质水平异常有关。
6、处于特殊生理阶段的人群:
如青少年(性格发育未完善,心理承受能力低)、女性(由于特殊的生理周期,如产褥期、哺乳期等,家人缺乏足够关心的情况下,容易患抑郁症)以及老年人(由于身体机能的衰退,可能会忧思过度)等,这些人群在某些阶段也可能更容易患上抑郁症。
此外,长期吸烟或饮酒等不健康的生活习惯,以及服用某些药物(如有精神病史且服用不正常药物治疗)也可能增加患抑郁症的风险。如果发现自己存在抑郁倾向,应及时就医治疗。
抑郁症如何避免
学会情绪管理,当遇到不良情绪时,采用深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法调节,避免压抑情绪,如每天花15-20分钟进行冥想练习,专注于当下感受,减轻焦虑与抑郁情绪。
建立积极思维模式,面对挫折与困难时,尝试从不同角度看待问题,将失败视为成长机会,多自我鼓励与肯定,增强自信心与心理承受力。
拓展社交圈子,积极参与社交活动,与亲朋好友保持密切联系,分享生活点滴,获得情感支持与归属感,当遇到问题时可及时倾诉与求助,降低心理孤立感与无助感。
适度运动,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动能促进大脑分泌内啡肽与多巴胺等神经递质,改善情绪,缓解压力,提升心理愉悦感与幸福感。
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精神分裂症的主要临床表现是哪些
李乐华
主任医师
精神科
精神分裂症是一种严重的精神障碍,其症状复杂多样,包括感知觉障碍、思维障碍等,当发现身边有人出现相关症状时,应及时引起重视,并尽快带其到专业的精神科医院进行全面的评估和诊断。在治疗过程中,需要保持耐心和理解,避免刺激患者的情绪。
1、感知觉障碍
幻觉是精神分裂症的常见症状之一,患者可能会听到不存在的声音(如命令性幻听、评论性幻听等),看到不存在的事物(如幻视),或者感觉到身体上有异常的感觉(如幻触、幻味等)。这些幻觉会严重影响患者的生活和行为,使其产生恐惧、不安等情绪。
2、思维障碍
思维形式障碍:患者的思维可能会变得松散、不连贯,甚至出现思维破裂的情况。他们可能说话颠三倒四、胡言乱语,无法让周围人理解其意思。
思维内容障碍:主要表现为妄想症状,如被害妄想(患者认为有人要陷害自己)、关系妄想(患者认为周围人的一举一动都跟自己有关系)、嫉妒妄想(患者怀疑伴侣背叛自己)等。这些妄想内容通常是不切实际的,但患者却深信不疑。
3、情感障碍
情感反应平淡:患者对家人和周围人的态度可能变得冷漠,缺乏应该表现出的情绪体验。
情绪波动:患者的情绪可能会变得不稳定,无故出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪,也可能会突然发脾气、大笑或大哭。这些情绪变化往往与周围环境不协调,让人难以理解。
4、意志和行为障碍
意志减退:患者可能变得缺乏积极性和主动性,对生活没有要求,甚至日常的一些自理都受到影响。他们可能表现出懒散、邋遢的状态,生活质量下降。
行为紊乱:患者可能会出现一些怪异的行为,如无目的的走来走去、做一些奇怪的动作等。在严重时,患者还可能出现木僵状态,即长时间保持一个姿势不动。
此外,患者可能出现入睡困难、多梦易醒、睡眠不深等问题。有的患者甚至会昼夜颠倒,白天嗜睡,晚上精神亢奋。在学习、工作或日常生活中难以集中注意力,容易分心。而且原本开朗活泼的人可能变得孤僻内向,不愿与人交往,一向温文尔雅的人可能突然变得蛮不讲理。
精神分裂症的检查方法
医生会询问患者及其家属关于患者既往的精神状态、行为表现、生活经历、家族精神病史等信息。例如,了解患者在童年时期是否有过特殊经历,如遭受重大创伤或长期处于高压环境,以及家族中是否有类似精神疾病患者,因为遗传因素在精神分裂症的发病中占有一定比例。
全面的精神检查是核心环节,医生会通过与患者交谈,观察其思维逻辑、情感反应、认知能力等方面。比如,注意患者的思维是否连贯,有无逻辑混乱或思维中断的情况;情感是否协调,是否存在情感淡漠或过度激动等异常;认知方面则考察其注意力、记忆力、定向力等是否正常。同时,也会运用一些标准化的心理测评量表辅助评估患者的精神状态,但量表结果不能作为唯一诊断依据。
此外,身体检查也不可或缺。通过一系列的身体检查,如血液检查、脑部影像学检查(如磁共振成像等),排除由躯体疾病引发的精神症状,像脑部肿瘤、内分泌失调等可能导致类似精神分裂症表现的疾病,从而确保诊断的准确性,以便为后续的精准治疗奠定基础。
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精神病会导致什么
李乐华
主任医师
精神科
精神病是指严重的心理障碍,其后果广泛且深远,不仅影响患者本人的生活,还可能对家庭和社会造成严重影响,需要引起重视。可能影响包括思维异常、认知功能下降、生活质量降低、经济负担等。
1、对患者个人的影响
思维异常:精神病会导致患者思维紊乱,出现胡言乱语、行为无目的等症状,严重时甚至可能出现自伤或危害他人健康的现象。
认知功能下降:患者的记忆、注意力、决策和解决问题的能力可能受到影响,导致工作和学习表现下降。
生活质量降低:由于精神病的存在,患者的整体生活质量可能显著降低,幸福感和生活满意度下降。
2、对家庭的影响
经济负担:精神病的治疗和药物费用可能给患者家庭带来沉重的经济负担。
家庭关系紧张:精神病可能导致家庭成员之间的关系紧张,甚至引发家庭矛盾。
心理压力:家庭成员需要承担照顾患者的责任,这可能导致他们承受巨大的心理压力。
3、对社会的影响
社会歧视:精神病患者可能会遭遇社会偏见和歧视,这不仅限制了他们的机会和社交活动,还可能加剧他们的心理负担。
法律问题:在某些情况下,精神病患者可能因无法控制自己的行为而面临法律问题,如违反法律或社会规范的行为。
社会负担:精神病的存在可能导致社会资源的浪费,如医疗资源、社会保障资源等。
因此,我们应该高度关注精神病患者的身心健康状况,为他们提供必要的医疗和社会支持。
精神病的治疗
药物是治疗精神病的基础,抗精神病药物能够有效控制幻觉、妄想等症状。药物的使用必须严格遵循医嘱,医生会根据患者的病情、身体状况及药物耐受性来确定合适的药物种类与剂量,并在治疗过程中密切关注药物疗效与不良反应,适时调整用药方案。
心理治疗对于帮助患者恢复社会功能和心理适应能力至关重要,认知行为疗法可帮助患者识别和纠正错误的思维模式与认知偏差。通过心理治疗,患者能更好地理解自己的病情,掌握应对症状的方法,提高心理调适能力和社交技能。
康复治疗旨在促进患者重新融入社会。职业培训能根据患者的能力与兴趣,教授其一些职业技能,如手工制作、简单的办公技能等,为患者日后就业创造条件。社交技能训练帮助患者学会与他人正常交往,包括眼神交流、话题发起与维持等。生活技能训练则侧重于培养患者独立生活的能力,如自理饮食起居、管理个人财物等。
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精神分症状有哪些症状和表现
李乐华
主任医师
精神科
精神分裂症是一种严重的精神疾病,其的症状和表现复杂多样,涉及感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍以及认知功能障碍等多个方面。精神分裂症的症状因人而异,且可能随着病情的发展而发生变化。对于疑似精神分裂症的患者,应及时就医进行专业评估和诊断。
1、感知觉障碍
患者可能出现各种幻觉,其中最常见的是幻听,包括言语性幻听。此外,还可能出现幻视、幻嗅、幻味和幻触等。这些幻觉内容往往荒谬,与现实脱节,但患者对此深信不疑。
2、思维障碍
妄想:患者常出现各种妄想,如被害妄想(认为周围人都在议论、陷害自己)、关系妄想(错误地认为周围人的言行都与自己有关)、影响妄想(认为自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制)等。
思维紊乱:患者的思维可能变得不连贯、难以理解,出现联想散漫、逻辑倒错、思维松弛或破裂性思维等症状。患者的谈话内容可能缺乏连贯性,主题跳跃,让人难以理解其真正意图。
3、情感障碍
情感淡漠:患者对周围事物及亲友缺乏应有的情感反应,表情呆滞,眼神迷离,情感不协调。
情感倒错:患者可能在流泪时表现出愉快的情绪,或在叙述自己的痛苦时发笑。
情绪波动:患者的情绪波动大,可能出现欣快、焦虑、忧愁、烦躁、兴奋、悲伤、紧张、恐怖等多种情绪。这些情绪变化往往与周围环境不协调,让人难以理解。
4、意志和行为障碍
意志减退:患者缺乏主动性和积极性,对社交、工作和学习失去兴趣,行为懒散,不修边幅。
行为异常:患者可能出现行为怪异、举止不当,如突然大笑、哭泣、攻击他人或自伤等。
自我封闭:患者可能闭门不出,避免社交,与外界隔绝。
5、认知功能障碍
记忆和学习障碍:患者可能出现记忆力减退、学习能力下降等症状。
失语:部分患者可能出现言语功能障碍,表现为言语文字难以理解或表达不清。
注意力不集中:患者难以集中精力进行某项任务,易分心。
此外,患者可能出现入睡困难、睡眠不深或早醒等睡眠障碍。有的患者甚至会昼夜颠倒,白天嗜睡,晚上精神亢奋。部分患者可能出现食欲减退或暴饮暴食等饮食紊乱症状。而且患者的性欲可能发生变化,表现为性欲亢进或性欲减退。
精神分症状的注意事项
常用的有简明精神病评定量表,它从多个维度评估患者的精神症状严重程度,包括对幻觉、妄想、思维障碍、情感障碍等方面的量化评估。还有阳性与阴性症状量表,能更细致地区分患者的阳性症状如幻觉、妄想和阴性症状如情感平淡、社交退缩等情况。
还可能进行全面的身体检查,包括血常规、生化检查、甲状腺功能检查等,因为某些躯体疾病可能导致类似精神分裂症的症状,如甲状腺功能亢进可能引起情绪激动、烦躁不安等。同时进行脑部影像学检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI),以排除脑部器质性病变引发的精神异常。
医生会详细询问患者的家族精神病史,因为精神分裂症具有一定的遗传性。此外,了解患者的成长经历、生活环境、重大生活事件等,这些因素可能对精神分裂症的发生发展产生影响,有助于医生综合判断病情并制定个性化的治疗方案。
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精神分裂症最主要的临床表现是什么
李乐华
主任医师
精神科
精神分裂症是一种常见的重型精神病,其临床表现复杂多样,主要包括感知觉障碍、思维障碍等。因为每个人的病情不一样,症状表现因人而异,不同的患者可能会出现不同的症状组合,因此没有固定的精神分裂症最主要的临床表现。
1、感知觉障碍:
患者常常凭空听到声音,如评论、命令、辱骂或与自己对话的声音,但看不见说话的人。幻听是精神分裂症最常见的症状之一。患者看到不存在的影像,这些影像可能具有威胁性或令人不安。患者可能闻到、尝到或感觉到不存在的气味、味道或触感。
2、思维障碍:
患者的思维不连贯,语言缺乏逻辑性,表现为前言不搭后语,难以理解。患者的思维过程出现断裂,无法形成完整的思维链条。此外,患者可能产生荒谬的、不切实际的信念,如被害妄想(坚信自己被某些人或某种力量迫害)、关系妄想(错误地认为周围人的言行都与自己有关)、嫉妒妄想(怀疑伴侣背叛自己)等。
3、情感障碍:
患者对周围的事物和人都缺乏应有的情感反应,表现为冷漠、无情、无欲等。而且患者的情感表达与内心体验不一致,可能出现高兴时哭泣、悲伤时大笑等反常行为。
4、意志和行为障碍:
患者缺乏主动性和积极性,对日常生活和工作失去兴趣,表现为懒散、退缩、不讲卫生等。还可能出现各种荒谬、离奇、愚蠢的行为,如突然大笑、哭泣、攻击他人等。部分患者还可能出现紧张性木僵的状态,即长时间保持一个姿势不动。
5、社交障碍:
患者常常无法适应社交环境,难以与他人交流和互动。他们可能避免与人接触,甚至对亲人也疏远。
此外,部分患者可能出现记忆力和学习能力下降的情况,难以完成学习和工作任务。而且可能对自己的病情缺乏自知力,不承认自己有病,拒绝接受治疗和帮助。
精神分裂症的检查方法
精神检查是最重要的检查方式,医生会与患者面对面交谈,观察患者的思维、情感、意志行为等方面。观察患者的情感反应是否协调,正常情况下情感反应和所谈内容是相符的,同时注意患者的行为是否有异常。
身体检查主要是为了排除其他可能导致精神症状的身体疾病。包括血常规、生化检查、甲状腺功能检查等。例如,甲状腺功能亢进可能会引起情绪不稳定、烦躁不安等类似精神症状,通过甲状腺功能检查就可以排除这种情况。另外,还会进行脑部影像学检查,如CT、MRI,查看大脑结构是否存在异常,因为脑部的病变可能会引起精神分裂症样的表现。
常用的有简明精神病评定量表。通过一系列问题和评分,对患者的精神病性症状进行量化评估,包括幻觉、妄想、思维障碍等方面的程度。还有阳性和阴性症状量表,用于评估患者的阳性症状(如幻觉、妄想等)和阴性症状(如情感淡漠、社交退缩等)的严重程度,为诊断和治疗提供参考依据。
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怎样是抑郁症
李乐华
主任医师
精神科
抑郁症是一种慢性复发性疾病,属于抑郁障碍的一种,抑郁症的症状复杂多样,且影响广泛,对患者的日常生活、工作和人际关系造成严重影响。一般是从症状和检查两个方面来判断抑郁症。
1、症状
心境低落:患者表现出显著而持久的情绪低落和抑郁悲观,这种情绪不仅影响患者的日常生活,还可能使其对周围事物失去兴趣。
兴趣减退:患者对各种过去喜爱的活动或事物丧失兴趣,即使勉强去做,也体会不到以前的愉快感觉。
快感缺失:患者无法从日常活动中体验到乐趣,即使从事以前喜欢的事情或工作也体会不到任何快感。
思维迟缓:患者自我感觉反应迟钝,思维联想速度减慢。
认知功能损害:包括注意力下降、反应时间延长、记忆力减退等,这些都会导致学习、工作效率下降。
负性认知模式:患者对自己、所处的世界以及对未来都存在负性的认知,这可能导致自责自罪的情绪。
自杀观念和行为:部分患者可能伴有消极自杀的观念或行为,感到生活中的一切都没有意义。
睡眠障碍:包括早醒、入睡困难等。
进食紊乱:主要表现为食欲下降伴体重减轻。
精力下降:患者感到无精打采、疲乏无力。
性功能障碍:部分患者可能出现性欲减退或完全丧失。
2、检查
自我评估:患者可以通过专业的抑郁自评量表进行初步筛查,如贝克抑郁量表、宗氏抑郁自评量表等。这些量表包含了一系列与抑郁相关的问题,患者根据自身情况进行回答,然后根据得分来初步判断是否存在抑郁倾向。
医生问诊:专业医生的问诊是非常关键的环节。医生会详细询问患者的症状表现,包括情绪状态、睡眠情况、食欲变化、兴趣爱好是否减退等方面。通过与患者的交流,医生可以深入了解患者的内心感受和生活状况。
精神检查:医生会观察患者的表情、动作、言语等外在表现,注意患者的情绪是否低落、是否存在思维迟缓、言语减少等情况。此外,还会评估患者的认知功能,如注意力、记忆力等。
身体检查:身体检查有助于排除其他可能导致类似抑郁症状的身体疾病,如甲状腺功能减退等。医生会进行常规的身体检查,包括血常规、甲状腺功能、肝肾功能等检查项目。
心理测试:除了自评量表外,还会进行一些更为专业的心理测试,如汉密尔顿抑郁量表等。这些量表评估的内容更加全面和深入,能更准确地反映患者的抑郁程度。
对于疑似抑郁症的患者,应尽早进行综合检查,以便准确诊断并及时治疗。
抑郁症的治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前常用的一类抗抑郁药,通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状。这类药物的副作用相对较小,常见的可能有恶心、呕吐、腹泻、失眠等,但通常在开始服药的一段时间后会逐渐减轻。注意要遵医嘱治疗。
认知行为疗法主要是帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。抑郁症患者可能会有过度自责、对未来过度悲观等思维方式。治疗师会引导患者对这些想法进行质疑和挑战。
人际关系疗法侧重于改善患者的人际关系来缓解抑郁症状。它主要关注患者当下的人际关系问题,如人际冲突、角色转变、社交隔离等。
对于严重的抑郁症,尤其是有自杀观念或行为的患者,电休克治疗是一种有效的治疗方法。它是通过在患者头部施加短暂的电流,引发大脑的短暂癫痫发作,从而改变大脑的神经递质和神经内分泌状态。
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忧郁症与抑郁症的症状是怎样的
李乐华
主任医师
精神科
忧郁症又称为抑郁症,其症状表现多样且复杂,常常对患者的生活、工作和人际关系造成深远的影响。抑郁症并非简单的情绪低落或“心情不好”,而是一种严重的、持续的心理健康状况,典型症状为情绪低落、兴趣和乐趣丧失等,这些症状可能单独出现,也可能同时出现多种。
1、情绪低落:
患者可能长时间感到沮丧、无助或绝望,对日常活动失去兴趣或快乐感。这种情绪并非短暂或可轻易通过自我调节缓解,而是持续存在,严重影响患者的情绪状态。
2、兴趣和乐趣丧失:
曾经喜欢的活动或爱好现在可能无法带来任何乐趣或满足感,患者可能变得对社交、工作甚至基本的生活需求都失去兴趣。
3、精力和动力下降:
抑郁症患者常感到身体疲惫不堪,即使休息充足也难以恢复精力。这种疲劳感可能导致患者在日常活动中表现出明显的懒散或无力。
4、睡眠障碍:
可能出现失眠、早醒或嗜睡等问题。睡眠障碍进一步加剧了患者的疲惫感和情绪问题。
5、食欲和体重变化:
有的患者可能出现食欲不振和体重减轻,而有的则可能通过暴饮暴食来寻求短暂的安慰,导致体重增加。
6、自我评价降低:
患者可能对自己持有消极的看法,认为自己没有价值、无用或是个失败者。这种自我贬低可能导致自尊心受损和社交退缩。
7、思维迟缓:
抑郁症患者可能感到思维变得迟钝,难以集中注意力或做出决策。这种认知障碍可能进一步影响患者的工作效率和社交能力。
此外,在重度抑郁症患者中,自杀念头或行为是一个严重的风险。这些想法可能伴随着强烈的绝望感和无助感。如果发现自己存在抑郁倾向,应及时就医治疗。
抑郁症的的检查方法
医生会与患者深入交流,询问情绪、睡眠、食欲、兴趣爱好、日常活动等方面的情况,了解症状的表现、持续时间、严重程度以及对生活的影响,例如是否长期情绪低落、有无自杀念头等。
心理测评量表也是重要的检查手段,像汉密尔顿抑郁量表,通过一系列问题的回答来量化抑郁症状,评估抑郁的程度;还有贝克抑郁自评量表,患者可自行填写,辅助医生判断病情。
身体检查不可或缺,包括血液检查、甲状腺功能检查等,旨在排除躯体疾病引发的类似抑郁症状,因为某些内分泌疾病、维生素缺乏等可能导致情绪和精神状态的改变。
另外,还需了解患者的家族病史,抑郁症有一定的遗传倾向,如果家族中有抑郁症患者,那么其发病风险可能相对较高。同时,医生也会关注患者近期的生活经历,如是否经历重大创伤、压力事件等,因为心理社会因素在抑郁症的发病中起着重要作用。
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抑郁症躁狂是什么表现
李乐华
主任医师
精神科
抑郁症躁狂过去称为躁郁症,现在多称为双相情感障碍,是一种在情绪的两个极端进行波动的心理疾病。其表现主要包括抑郁相和躁狂相,抑郁相时,患者的情绪特别低落,符合抑郁的标准,躁狂相时,患者的情绪高涨、兴奋,部分患者表现为特别愉快,也可以表现为易激惹、容易发火、发脾气,一点事情就大发雷霆。同时,伴随思维的变化和活力的增加。
1、抑郁相
情绪低落:患者常感到情绪低落,丧失愉快感,心情沉重,对日常活动失去兴趣。情绪状态可能持续数周、数月甚至更长时间。
兴趣丧失:患者对过去热衷的活动或爱好失去兴趣,不再享受原本愉快的事情,可能会觉得一切都变得乏味和没有意义。
快感缺失:患者很难体验到愉悦的感觉,即使是以前喜欢的活动或事物也无法带来快乐,可能觉得内心空虚,对生活中的乐趣和快乐感到麻木。
心理症状:患者常出现注意力不集中、记忆力减退、决策能力下降、思考困难等症状,还可能感到焦虑、不安、易怒或者情绪波动大。
生理症状:患者可能出现睡眠障碍,例如早醒、失眠或嗜睡。食欲和体重也可能发生变化,有些患者食欲不振,体重减轻,而另一些患者则食欲旺盛,体重增加。此外,还可能出现疲乏无力、胸闷等症状。对于重度抑郁症患者,以上症状可能导致患者产生自杀念头或行为。
2、躁狂相
情感高涨:患者自我感觉良好,主观体验特别愉快,整日兴高采烈,得意洋洋。其高涨的情感具有一定的感染力,言语诙谐风趣,常博得周围人的共鸣。
思维奔逸:患者联想速度明显加快,思维内容丰富多变,自觉脑子聪明,反应敏捷。讲话时口若悬河,滔滔不绝,有些患者甚至感到语言表达跟不上思维速度。
意志活动增强:患者自觉精力旺盛,能力强,兴趣范围广,想多做事,做大事,想有所作为。因而活动明显增多,整日忙碌不停,但可能多虎头蛇尾,有始无终。
其他表现:患者睡眠需要减少,不需要睡很多觉精力也很好。注意力不能集中,对任何事情很难长久专注。对世界充满好奇,充满各种各样的信心与兴趣。此外,患者还可能表现出喜交往、爱凑热闹、爱管闲事、爱打抱不平、爱与人开玩笑等行为。病情严重时,自我控制能力下降,举止粗鲁,可出现攻击和破坏行为。
在某些情况下,躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现,即混合发作。抑郁心境可能伴有连续数日至数周的活动过度和言语迫促,而躁狂心境则可能伴有激越、精力和本能活动降低等。轻躁狂、躁狂及抑郁症状可能在数小时内迅速交替,间歇期则表现出正常的精神状态。
双相情感障碍的检查方法
常用的有汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和杨氏躁狂量表(YMRS)。汉密尔顿抑郁量表主要用于评估抑郁症状的严重程度,它通过一系列的问题来衡量患者的情绪低落、睡眠障碍、食欲改变、自杀观念等方面的情况。例如,其中有关于患者是否存在早醒、是否感觉自己毫无价值等问题,根据患者的回答来打分,从而判断抑郁的程度。
杨氏躁狂量表则侧重于评估躁狂症状。它会询问患者是否有情绪高涨、言语增多、活动过度等情况。比如,会询问患者是否感觉自己处于“兴奋状态”,说话是否比平时快很多等,通过这些问题的得分来确定躁狂的严重程度。
明尼苏达多相人格测验(MMPI)等人格量表也可能会被使用。虽然双相情感障碍主要是情绪障碍,但人格因素可能会对疾病的表现和发展有一定的影响。MMPI可以帮助医生了解患者的人格特点,如是否有神经质倾向、情绪稳定性等,为诊断和治疗提供参考。
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有性瘾的病因
李乐华
主任医师
精神科
性瘾医学上称为性冲动控制障碍症或强迫性性行为,其病因涉及多个方面,包括遗传因素、体内激素失衡、情绪问题、压力应对等。
1、遗传因素:
遗传因素在性瘾病的发展中扮演重要角色,部分人群可能天生更易于成瘾。特别是与多巴胺系统、奖赏和动机等相关的基因,这些基因的变异可能影响个体对性的欲望和冲动控制。
2、体内激素失衡:
如雄激素水平过高,可能增加性冲动。此外,多巴胺功能紊乱也可能导致患者对性行为产生过度依赖。多巴胺是大脑中负责传递兴奋和愉悦信息的神经递质,其功能紊乱可能导致大脑需要更多的多巴胺分泌才能得到满足,从而引发性瘾。
3、情绪问题:
焦虑、抑郁等情绪问题可能导致个体通过性行为来寻求短暂的安慰或逃避现实。这种心理机制在长期作用下,可能逐渐演变为性瘾。
4、压力应对:
生活中的各种压力,如工作压力、学习压力等,可能使个体通过性行为来寻求释放和放松,进而形成性瘾。
5、家庭因素:
家庭成员中的性瘾行为可能对患者产生负面影响,尤其是当家庭环境缺乏关爱和支持时。此外,不完整的性教育也可能使青少年难以形成健康的性观念,容易受到不良信息的影响,从而增加性瘾的风险。
6、社交环境:
不良的社交圈子或接触到过多的性刺激信息,如网络色情内容、非法性交易等,可能促使个体对性行为产生过度依赖。
7、媒体宣传:
媒体对性行为的过度渲染和美化,也可能误导个体对性的认知和态度,从而增加性瘾的风险。
8、药物因素:
长期滥用某些精神类药物,如抗抑郁药、抗焦虑药等,可能产生依赖性,进而引发性瘾。然而,这种情况相对较少见,且通常与药物的副作用或不当使用有关。
此外,某些个体可能具有更高的冲动性、寻求新奇和刺激等特质,这些特质可能使他们更容易形成性瘾。在治疗性瘾时,需要采取综合的治疗方法。同时,加强性教育、提高社会对性瘾问题的认识和理解也是预防和治疗性瘾的重要措施。
有性瘾的治疗
心理治疗是重要的一环,认知行为疗法被广泛应用,治疗师会帮助患者认识自己的性瘾行为模式,识别触发过度性行为的因素,比如压力、焦虑或者某些特定场景。例如,患者可能在感到孤独时就会出现过度的性冲动,通过该方法可以让患者学会用更健康的方式应对这些情绪,而不是依赖性行为。
团体治疗也有不错的效果,患者在团体环境中可以分享相似的经历和困扰,互相支持和监督。在团体中,他们会发现自己不是唯一面对这种问题的人,从而减轻心理负担。
药物治疗在某些情况下也会被使用。例如,某些抗抑郁药物可以调节大脑中的神经递质,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),可以降低患者的性欲,帮助患者更好地控制自己的行为。注意必须在医生指导下使用药物。
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