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精神分裂症最主要的临床表现是什么

李乐华精神科主任医师
中南大学湘雅二医院三甲全国第20

精神分裂症是一种常见的重型精神病,其临床表现复杂多样,主要包括感知觉障碍、思维障碍等。因为每个人的病情不一样,症状表现因人而异,不同的患者可能会出现不同的症状组合,因此没有固定的精神分裂症最主要的临床表现。

1、感知觉障碍:患者常常凭空听到声音,如评论、命令、辱骂或与自己对话的声音,但看不见说话的人。幻听是精神分裂症最常见的症状之一。患者看到不存在的影像,这些影像可能具有威胁性或令人不安。患者可能闻到、尝到或感觉到不存在的气味、味道或触感。

2、思维障碍:患者的思维不连贯,语言缺乏逻辑性,表现为前言不搭后语,难以理解。患者的思维过程出现断裂,无法形成完整的思维链条。此外,患者可能产生荒谬的、不切实际的信念,如被害妄想(坚信自己被某些人或某种力量迫害)、关系妄想(错误地认为周围人的言行都与自己有关)、嫉妒妄想(怀疑伴侣背叛自己)等。

3、情感障碍:患者对周围的事物和人都缺乏应有的情感反应,表现为冷漠、无情、无欲等。而且患者的情感表达与内心体验不一致,可能出现高兴时哭泣、悲伤时大笑等反常行为。

4、意志和行为障碍:患者缺乏主动性和积极性,对日常生活和工作失去兴趣,表现为懒散、退缩、不讲卫生等。还可能出现各种荒谬、离奇、愚蠢的行为,如突然大笑、哭泣、攻击他人等。部分患者还可能出现紧张性木僵的状态,即长时间保持一个姿势不动。

5、社交障碍:患者常常无法适应社交环境,难以与他人交流和互动。他们可能避免与人接触,甚至对亲人也疏远。

此外,部分患者可能出现记忆力和学习能力下降的情况,难以完成学习和工作任务。而且可能对自己的病情缺乏自知力,不承认自己有病,拒绝接受治疗和帮助。

精神分裂症的检查方法

  • 精神检查是最重要的检查方式,医生会与患者面对面交谈,观察患者的思维、情感、意志行为等方面。观察患者的情感反应是否协调,正常情况下情感反应和所谈内容是相符的,同时注意患者的行为是否有异常。
  • 身体检查主要是为了排除其他可能导致精神症状的身体疾病。包括血常规、生化检查、甲状腺功能检查等。例如,甲状腺功能亢进可能会引起情绪不稳定、烦躁不安等类似精神症状,通过甲状腺功能检查就可以排除这种情况。另外,还会进行脑部影像学检查,如CT、MRI,查看大脑结构是否存在异常,因为脑部的病变可能会引起精神分裂症样的表现。
  • 常用的有简明精神病评定量表。通过一系列问题和评分,对患者的精神病性症状进行量化评估,包括幻觉、妄想、思维障碍等方面的程度。还有阳性和阴性症状量表,用于评估患者的阳性症状(如幻觉、妄想等)和阴性症状(如情感淡漠、社交退缩等)的严重程度,为诊断和治疗提供参考依据。
2024-12-06
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