抑郁症躁狂过去称为躁郁症,现在多称为双相情感障碍,是一种在情绪的两个极端进行波动的心理疾病。其表现主要包括抑郁相和躁狂相,抑郁相时,患者的情绪特别低落,符合抑郁的标准,躁狂相时,患者的情绪高涨、兴奋,部分患者表现为特别愉快,也可以表现为易激惹、容易发火、发脾气,一点事情就大发雷霆。同时,伴随思维的变化和活力的增加。
1、抑郁相
- 情绪低落:患者常感到情绪低落,丧失愉快感,心情沉重,对日常活动失去兴趣。情绪状态可能持续数周、数月甚至更长时间。
- 兴趣丧失:患者对过去热衷的活动或爱好失去兴趣,不再享受原本愉快的事情,可能会觉得一切都变得乏味和没有意义。
- 快感缺失:患者很难体验到愉悦的感觉,即使是以前喜欢的活动或事物也无法带来快乐,可能觉得内心空虚,对生活中的乐趣和快乐感到麻木。
- 心理症状:患者常出现注意力不集中、记忆力减退、决策能力下降、思考困难等症状,还可能感到焦虑、不安、易怒或者情绪波动大。
- 生理症状:患者可能出现睡眠障碍,例如早醒、失眠或嗜睡。食欲和体重也可能发生变化,有些患者食欲不振,体重减轻,而另一些患者则食欲旺盛,体重增加。此外,还可能出现疲乏无力、胸闷等症状。对于重度抑郁症患者,以上症状可能导致患者产生自杀念头或行为。
2、躁狂相
- 情感高涨:患者自我感觉良好,主观体验特别愉快,整日兴高采烈,得意洋洋。其高涨的情感具有一定的感染力,言语诙谐风趣,常博得周围人的共鸣。
- 思维奔逸:患者联想速度明显加快,思维内容丰富多变,自觉脑子聪明,反应敏捷。讲话时口若悬河,滔滔不绝,有些患者甚至感到语言表达跟不上思维速度。
- 意志活动增强:患者自觉精力旺盛,能力强,兴趣范围广,想多做事,做大事,想有所作为。因而活动明显增多,整日忙碌不停,但可能多虎头蛇尾,有始无终。
- 其他表现:患者睡眠需要减少,不需要睡很多觉精力也很好。注意力不能集中,对任何事情很难长久专注。对世界充满好奇,充满各种各样的信心与兴趣。此外,患者还可能表现出喜交往、爱凑热闹、爱管闲事、爱打抱不平、爱与人开玩笑等行为。病情严重时,自我控制能力下降,举止粗鲁,可出现攻击和破坏行为。
在某些情况下,躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现,即混合发作。抑郁心境可能伴有连续数日至数周的活动过度和言语迫促,而躁狂心境则可能伴有激越、精力和本能活动降低等。轻躁狂、躁狂及抑郁症状可能在数小时内迅速交替,间歇期则表现出正常的精神状态。
双相情感障碍的检查方法
- 常用的有汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和杨氏躁狂量表(YMRS)。汉密尔顿抑郁量表主要用于评估抑郁症状的严重程度,它通过一系列的问题来衡量患者的情绪低落、睡眠障碍、食欲改变、自杀观念等方面的情况。例如,其中有关于患者是否存在早醒、是否感觉自己毫无价值等问题,根据患者的回答来打分,从而判断抑郁的程度。
- 杨氏躁狂量表则侧重于评估躁狂症状。它会询问患者是否有情绪高涨、言语增多、活动过度等情况。比如,会询问患者是否感觉自己处于“兴奋状态”,说话是否比平时快很多等,通过这些问题的得分来确定躁狂的严重程度。
- 明尼苏达多相人格测验(MMPI)等人格量表也可能会被使用。虽然双相情感障碍主要是情绪障碍,但人格因素可能会对疾病的表现和发展有一定的影响。MMPI可以帮助医生了解患者的人格特点,如是否有神经质倾向、情绪稳定性等,为诊断和治疗提供参考。