中西医结合肾内科科室相关科普
轻微肾炎能自愈吗
牛惠志
主任医师
中西医结合科
某些病理类型的轻微肾炎具备自愈的潜力。例如急性链球菌感染后肾小球肾炎,多在儿童及青少年身上发生,发病前常有链球菌感染引发的诸如扁桃体炎、猩红热等前驱疾病。在感染得到有效控制后,肾脏的炎症反应会随着机体自身免疫调节机制启动而逐渐消退,肾小球结构和功能慢慢恢复正常,血尿、蛋白尿等症状随之减轻直至消失,实现自愈。 还有一部分微小病变型肾病患者,病情起初较轻微时,通过充分休息、合理饮食等一般性调养,肾脏自身的修复功能能发挥作用,让病情好转,有自愈的可能性。 若患者身体素质佳,自身免疫力强,身体的自我修复和调节能力也会更强。当出现轻微肾炎时,机体免疫系统可精准识别并清除引发炎症的病原体及异常免疫复合物,同时肾脏内的细胞能依靠自身再生能力修复受损结构,恢复正常生理功能,使得炎症减轻,达到自愈。像一些年轻且平时注重锻炼、健康生活的人患上轻微肾炎后,凭借自身良好的修复条件,自愈的概率相对更高。 但一些轻微肾炎有着难以消除的致病因素,可导致肾炎无法自愈。比如IgA肾病,其发病机制复杂,与遗传、免疫等多因素相关,体内反复触发免疫反应的因素持续存在,即便症状暂时轻微,只要病因未得到控制,病情就会反复,肾脏持续受损,难以依靠自身力量恢复。另外,药物性肾炎若不能及时停用相关肾毒性药物,肾脏损伤会不断加剧,也就不能自愈。 患者若合并糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等,身体内环境紊乱,免疫系统功能受影响,肾脏除应对自身炎症外,还要承受基础疾病带来的额外负担,如高血压增加肾脏灌注压,加速血管病变等,这使得轻微肾炎依靠自身修复自愈变得困难,病情往往会逐渐加重。 轻微肾炎虽然存在自愈的可能,但无论能否自愈,患者都应重视病情,遵循医嘱定期复查。即使自愈了,也需关注肾脏健康,保持良好生活习惯,预防肾炎再次发生。而对于不能自愈的情况,更要积极配合治疗,通过合理用药、调整生活方式等举措控制病情发展,最大程度保护肾脏功能,提高生活质量。 轻微肾炎患者需要完善的检查 1、尿液分析: 通过检测尿液中的蛋白质、红细胞和其他成分,可以评估肾脏的功能状态和炎症的程度。 2、血液测试: 测量血液中的肌酐、尿素氮等指标,有助于评估肾功能,并可发现其他可能影响肾脏健康的因素。 3、影像学检查: 如超声波扫描可以帮助查看肾脏的大小、形状及结构,排查是否存在结石、囊肿或其他异常。 4、肾功能监测: 定期评估肾小球滤过率(GFR),以监测肾脏过滤废物的能力,这是一项反映肾功能的重要指标。 5、自身免疫相关检测: 有时候需要进行特定的血清学测试,来排查是否有自身免疫性疾病导致的肾脏损害。
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2025-01-09
肾性水肿首先出现的部位
牛惠志
主任医师
中西医结合科
肾性水肿是由于肾脏疾病导致体内水钠潴留,进而引起的水肿表现,而其常常首先出现在眼睑部位。肾脏作为人体重要的排泄和调节水盐平衡的器官,当出现病变时,比如肾小球肾炎、肾病综合征等情况,肾小球的滤过功能会受到损害。 正常情况下,血液流经肾小球,其中的水分、无机盐以及代谢废物等会被滤过形成原尿,然后经过肾小管的重吸收等一系列精细调节,维持体内水盐的平衡。但在肾脏患病时,肾小球滤过率下降,导致水钠不能顺利排出体外,开始在体内蓄积。 而人体的组织疏松程度在不同部位是存在差异的。眼睑部位的皮下组织属于疏松结缔组织,其结构相对较为疏松,间隙比较大,就如同一个相对容易容纳多余水分的空间。当体内出现水钠潴留,多余的水分需要寻找一个可以积聚的地方,眼睑疏松的组织特点使其成为了首选。 相比较而言,身体其他一些部位,比如四肢的肌肉组织比较致密,皮肤与肌肉、骨骼等紧密贴合,水分要想大量积聚进去相对困难,需要积聚到一定程度、压力足够时才会出现明显的水肿表现。 从重力影响的角度来看,人体在站立或者坐立等日常状态下,下肢等部位会受到重力作用,使得液体更容易向下积聚,然而在平躺休息尤其是夜间睡眠时,这种重力影响就变得很小了。此时,水钠潴留产生的多余水分就更容易循着身体的组织间隙,往相对疏松且位置靠上的眼睑部位移动、积聚,所以晨起时往往更容易发现眼睑部位出现水肿,这也体现了肾性水肿先出现在眼睑的时间特点。 另外,眼部周围的血液循环特点也对水肿首先出现在眼睑有一定影响。眼部的血液循环十分丰富,但同时眼部的静脉回流等需要克服一定的重力等因素才能顺利进行,一旦体内水钠潴留,整体血液循环的压力和平衡被打破,眼部静脉回流相对容易受到阻碍,血液中的水分更容易渗出到周围疏松的眼睑组织中,从而促使水肿首先在眼睑处显现出来。 肾性水肿的护理措施 1、饮食管理: 限制盐分摄入,减少液体摄取量,避免加重水肿。遵循医生建议调整蛋白质摄入。 2、体重监测: 每天固定时间测量体重,观察体重变化,及时发现水肿的加重或减轻情况。 3、皮肤护理: 保持皮肤清洁干燥,穿着宽松衣物,预防因长期水肿引起的皮肤破损和感染。 4、体位调整: 鼓励患者适当抬高下肢,帮助促进血液回流,减轻肢体水肿;避免长时间站立或坐着。 5、药物依从性: 严格按照医嘱服用利尿剂和其他治疗药物,不随意增减剂量或停药,确保治疗效果。
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2025-01-09
口咸是肾炎吗
牛惠志
主任医师
中西医结合科
口咸不一定就是肾炎所致。味觉的产生本身是一个复杂的生理过程,受到多种因素的综合影响。人体口腔内存在着众多的味蕾,这些味蕾能够感受不同的味道刺激并将其转化为神经信号传导至大脑。 而口咸的出现可能仅仅是味蕾自身功能暂时出现了一些变化,比如近期饮食中盐分摄入过多,口腔黏膜细胞长时间处于高盐环境,会使得味蕾对咸味的敏感性发生改变,即便后续正常饮食了,也可能仍会感觉口咸,这只是一种生理性的味觉调节滞后现象,与肾脏是否存在病变并无关联。 口腔局部的疾病也常常会引发味觉异常,其中包括口咸这种情况。像牙龈炎、牙周炎等口腔炎症疾病,炎症状态下会导致口腔内微环境改变,细菌滋生、代谢产物堆积等情况可能会刺激味蕾或者影响味觉传导的相关神经末梢,进而导致味觉出现偏差,产生口咸的感觉。 另外,口腔溃疡、口腔黏膜损伤等同样会干扰正常的味觉感知,使得咸味被异常放大,出现口咸症状,而这些显然都是口腔自身局部问题导致的,并非肾脏出现了肾炎这样的病症。 一些全身性的疾病或者药物副作用等,也可能造成口咸。例如,某些内分泌紊乱疾病会影响体内激素水平,进而间接影响味觉感受;还有部分药物在服用过程中可能会产生味觉改变的副作用,让人感觉口咸,这些情况同样和肾炎扯不上关系。 口咸患者建议进行的检查 1、电解质检测: 通过血液检查评估体内钠、钾等电解质水平是否异常,因为电解质失衡可能导致口咸的感觉。 2、甲状腺功能测试: 检测甲状腺激素水平,排除甲状腺功能亢进症等内分泌疾病,这些情况有时会引起口咸。 3、口腔检查: 由牙科医生或口腔科医生进行,排查口腔疾病如龋齿、牙龈炎或唾液腺问题,这些问题也可能导致口内不适感。 4、血糖和糖尿病相关检查: 测量空腹血糖及糖化血红蛋白,以排除糖尿病及其并发症,因为高血糖状态可以影响味觉。
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2025-01-09
尿毒症会家族遗传吗
牛惠志
主任医师
中西医结合科
尿毒症本身通常不会家族遗传。尿毒症并非是一种单一的原发性疾病,而是各种慢性肾脏病持续进展到终末期的一种临床综合征,是肾脏功能严重受损后出现的结果。 多数情况下,导致尿毒症的病因是后天获得性因素所引发的慢性肾脏疾病,比如常见的慢性肾小球肾炎,其发病往往和患者自身的免疫功能紊乱、长期的感染、不良的生活习惯以及环境因素等密切相关。这里面并没有涉及遗传物质的改变和传递,所以不会在家族中遗传。 糖尿病肾病也是引起尿毒症的重要原因之一,根源在于患者长期患有糖尿病,体内血糖控制不佳,高血糖状态对肾脏的微血管等结构造成损害,经过长时间的发展才引发了肾脏功能的严重障碍,最终发展成尿毒症。 而糖尿病的发生更多是和后天的饮食结构不合理,像长期大量摄入高糖、高脂肪食物,缺乏运动,身体肥胖等因素有关,并非由遗传基因决定其必然发病,自然由此引发的糖尿病肾病进而导致的尿毒症也不存在家族遗传的特性。 另外,高血压肾病同样可导致尿毒症,高血压患者如果血压长期得不到有效控制,过高的血压会对肾脏的血管、肾小球等造成持续损伤,使得肾脏功能逐渐下降。而高血压的形成多数是因为后天的生活方式不健康,例如长期的高盐饮食、精神过度紧张、抽烟酗酒等,或者是其他一些继发性因素如肾动脉狭窄等引起,并非基于遗传因素所致的原发性疾病导致的,所以由此引发的尿毒症通常也不会在家族中遗传。 此外,即使是部分有遗传倾向的肾脏疾病,比如多囊肾,虽然多囊肾是一种遗传性疾病,存在一定的遗传概率,但是从疾病发展到尿毒症的整个过程来看,也不是所有携带相关致病基因的个体都会最终发展成尿毒症。因为疾病的进展还受到诸多外在因素的影响。 尿毒症患者的定期复查项目 1、肾功能检测: 定期测量血肌酐、尿素氮水平,评估肾脏过滤废物的能力,并监测电解质(如钾、钠、钙、磷)及酸碱平衡状态。 2、尿液分析: 检查尿蛋白、红细胞等成分,了解肾脏损伤程度,同时观察尿量变化,以评估治疗效果。 3、影像学检查: 如腹部超声波或CT扫描,用于评估肾脏大小、形态及其结构变化,排查可能存在的梗阻或其他异常情况。 4、心血管健康评估: 进行心电图、超声心动图等检查,因为尿毒症常伴有心血管并发症,这些检查有助于早期发现并处理相关问题。
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2025-01-09
肾肿瘤能治愈吗
牛惠志
主任医师
中西医结合科
如果肾肿瘤在早期就被检测出来,比如通过常规体检中的超声检查等发现了较小的占位性病变,并且进一步经过病理活检确诊为良性肿瘤,像肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤),这类肿瘤通常生长缓慢,边界清晰,有完整的包膜,通过手术切除往往可以达到根治的效果,患者后续能够恢复正常生活,基本实现治愈。 即便是早期的恶性肾肿瘤,如肾透明细胞癌,若肿瘤直径较小,局限在肾脏内,尚未发生转移,及时进行根治性肾切除术或者部分肾切除术等规范的手术治疗,术后再配合必要的免疫治疗、靶向治疗等辅助手段,五年生存率也是比较高的,很多患者可以长期无瘤生存,在临床上也可视为达到了治愈状态。 患者自身身体素质较好,没有其他严重的基础疾病,心肺功能等能够耐受手术以及后续的治疗过程,这为肾肿瘤的治愈提供了有力的身体条件保障。同时,如果患者依从性高,严格按照医生制定的治疗方案进行定期复查、按时服药、积极调整生活方式等,无论是手术治疗后的恢复,还是后续防止肿瘤复发的监测及应对,都能更顺利地开展,也极大地增加了肾肿瘤治愈的可能性。 当肾肿瘤发展到晚期,癌细胞已经通过血行转移、淋巴转移等途径扩散到身体的其他重要脏器,比如肝脏、肺部、骨骼等多处部位,此时想要通过手术完全切除肿瘤几乎是不可能的,而且即便采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段,也很难将所有癌细胞彻底清除,只能起到延缓病情进展、缓解症状的作用,最终患者往往会因多脏器功能衰竭等原因而无法实现治愈。 部分患者本身年龄较大,合并有严重的心脏病、肺部疾病、肝肾功能不全等多种基础疾病,身体状况极差,根本无法承受手术或者其他抗肿瘤治疗带来的创伤和副作用,只能采取保守的对症支持治疗,这样一来,也就失去了有效控制和根治肿瘤的机会,无法实现治愈。 肾肿瘤的治疗是一个复杂且个体化的过程,虽然存在不能治愈的情况让人遗憾,但随着医学不断发展,新的治疗技术和药物正不断涌现,即使不能完全治愈,也能在延长患者生存期、提高生活质量方面发挥越来越大的作用,给患者及其家属带来更多的希望。 肾肿瘤的检查项目 1、体格检查: 医生会通过触诊等方式检查腹部是否有异常肿块,并询问病史及症状。 2、影像学检查: 如腹部超声、CT扫描或MRI,用于评估肾脏是否存在肿块及其大小、位置和性质,帮助初步诊断。 3、尿液分析: 检测尿液中是否有血细胞、蛋白质或其他异常成分,有助于发现早期肾肿瘤的迹象。 4、血液检测: 包括全血细胞计数、肾功能测试(如肌酐、尿素氮)等,以评估整体健康状况及肾功能是否受到影响。 5、组织活检: 在某些情况下,可能需要进行针刺活检获取肿瘤样本,进行病理分析,明确诊断并指导后续治疗方案的选择。
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2025-01-09
男性肌酐正常值是多少
牛惠志
主任医师
中西医结合科
男性血肌酐的正常范围一般在53-106μmol/L,尿肌酐的正常范围是7-18mmol/24h。血肌酐之所以有这样的正常范围,是由其产生和排泄机制所决定的。 血肌酐主要来源于两部分,一是内源性的,也就是人体自身肌肉代谢产生的肌酐,其生成量与肌肉量基本成正比,且相对比较稳定。正常情况下,肌肉在日常活动中持续进行代谢,会稳定地产出一定量的肌酐释放到血液中。另一部分是外源性的,这和饮食密切相关,当摄入肉类等富含蛋白质的食物后,经过人体消化吸收,会在体内代谢产生肌酐进入血液。 而肾脏在维持血肌酐正常水平方面起着关键作用,健康的肾小球会对血液进行滤过,将肌酐等代谢废物滤出形成原尿,随后经过肾小管的重吸收等精细调节,最终把多余的肌酐排出体外,使得血肌酐能维持在一个相对稳定的区间内,也就是上述的53-106μmol/L。一旦肾脏功能出现问题,比如肾小球滤过率下降,血肌酐就无法顺利排出,会在血液中蓄积,导致数值升高,超出正常范围,成为提示肾脏疾病的一个重要信号。 尿肌酐的正常范围同样有着诸多影响因素。肌肉发达的男性,由于肌肉代谢更为旺盛,产生的肌酐量相对更多,那么经过肾脏的滤过、重吸收以及分泌等一系列复杂的生理过程后,最终随尿液排出的肌酐量往往也会处于正常范围的较高水平,所以其正常范围可达7-18mmol/24h。 饮食方面也不容忽视,若短期内大量摄入高蛋白食物,蛋白质在体内代谢后会使得肌酐生成增多,尿肌酐排出量也会相应增加。另外,肾脏自身的功能状态对尿肌酐数值影响很大,肾小管的重吸收和分泌功能如果出现异常,会直接改变尿肌酐的排出量,使其偏离正常范围。正常的肾脏可以通过精准地调节这些环节,保证尿肌酐排出量处于一个合理区间,以此来维持体内的代谢平衡。 临床上,无论是血肌酐还是尿肌酐,其数值一旦偏离正常范围,都需要结合患者的临床症状、病史以及其他相关检查来综合判断,以便准确找出可能存在的健康问题,尤其是排查是否存在肾脏相关疾病,进而采取有效的应对措施。 检查肌酐患者的注意事项 1、饮食控制: 检查前2-3天避免高蛋白饮食(如红肉、豆类),以免影响检测结果。检查前一天晚餐应清淡。 2、保持正常活动量: 剧烈运动可导致肌酐升高,因此在检查前几天维持日常活动水平,避免过度运动。 3、药物管理: 告知医生所有正在使用的药物,因为某些药物可能影响肌酐水平。遵医嘱调整或暂停使用相关药物。 4、水分摄入: 保持正常的水分摄入,但不要过量饮水,以防止稀释血液中的肌酐浓度,影响检测准确性。 5、遵循医嘱准备: 严格按照医生指示准备检查,包括是否需要空腹等具体要求,确保检查条件的一致性和结果的可靠性。
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2025-01-09
过滤血液有什么好处和坏处
牛惠志
主任医师
中西医结合科
过滤血液是指通过肾脏等器官清除血液中的代谢废物、多余水分和毒素的过程,维持体内环境稳定。肾脏内的肾小球和肾小管是主要的过滤结构,过滤血液的好处包括清除有毒物质、改善水盐平衡等,过滤血液的坏处包括增加感染风险、血液凝固问题等。 1、过滤血液的好处 清除有毒物质:过滤血液可以显著清除血液中的有害物质,如尿素、代谢产物、多余的水分以及某些药物残留。这些物质在体内积累会对肾脏和其他器官造成负担,而血液过滤能有效减轻这种负担,改善肾功能,帮助身体排除废物。 改善水盐平衡:血液过滤可以帮助调节体内的水盐平衡,这对于维持正常的生理功能至关重要。通过去除多余的水分和电解质,血液过滤有助于减少水肿,控制血压,从而减轻心脏和肾脏的负担。 控制血压:过滤血液可以降低血液中的某些成分(如血脂),进而有助于降低血压。这对于高血压患者来说,是一个有效的辅助治疗手段,能够减少心血管疾病的风险。 清除炎症因子:在炎症性疾病中,血液过滤可以清除血液中的炎症因子,减轻患者的炎症表现。这有助于缓解病情,促进康复。 治疗特定疾病:对于某些特定疾病,如尿毒症、肝衰竭等,血液过滤是一种重要的治疗手段。可以有效去除体内的毒素和废物,改善患者的症状,提高生活质量。 2、过滤血液的坏处 增加感染风险:血液过滤过程中需要切开皮肤进行血管插管,这增加了感染的风险。尤其是免疫系统较弱的患者,感染的风险更高。感染后可能需要抗生素治疗,甚至可能引发严重的并发症。 血液凝固问题:对于血液凝固功能不良的患者,过滤血液可能会加重血液凝固问题。这可能导致血栓形成,增加心血管事件的风险。 营养物质流失:虽然血液过滤主要清除的是有害物质,但也可能导致一些营养物质(如蛋白质)的流失。长期进行血液过滤的患者需要注意补充营养,以维持身体的正常生理功能。 出血风险:在血液过滤过程中,患者需要使用抗凝剂(如肝素)以防止血栓形成。但是这也会增加出血的风险,尤其是在手术部位或穿刺点。 在血液过滤的过程中,心血管系统会经历较大的波动,这可能对心功能不全的患者造成额外的负担。严重时,可能引发心力衰竭等并发症。 过滤血液的注意事项 从患者的角度来看,参与血液过滤(如透析)时需关注多方面以确保治疗的安全与效果。患者要严格控制日常液体摄入量,避免水肿和高血压,遵医嘱调整饮食,限制盐分、钾和磷的摄取,以减轻肾脏负担并维持电解质平衡。保持良好的个人卫生习惯,特别是在透析接入部位,预防感染至关重要。 患者还应定期检查和维护透析接入点,如动静脉瘘或导管,确保其功能正常。了解并识别可能出现的并发症症状,如发热、寒战、低血压等,并及时向医疗团队报告。合理安排作息时间,保证充足休息,同时根据身体状况适当进行轻度运动,促进血液循环。
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2025-01-09
肾病综合征可以治吗
牛惠志
主任医师
中西医结合科
肾病综合征是可以治疗的。肾病综合征有着明确的诊断标准和相应的病理分型,这为精准治疗奠定了基础。临床上依据大量蛋白尿(尿蛋白定量大于3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)、水肿以及高脂血症这四大典型表现来诊断肾病综合征,并且通过肾穿刺活检等手段,能够进一步明确其病理类型,像是微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。 不同病理类型虽然在病情进展、治疗反应等方面存在差异,但明确了具体类型后,医生就可以根据其特点对症下药,制定出个性化的治疗方案,这大大提高了治疗的有效性和成功率。药物治疗方面有着多样且有效的选择。糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物之一,对于微小病变型肾病等病理类型,激素往往能发挥出良好的疗效,可快速减少蛋白尿,提升血浆白蛋白水平,改善水肿等症状。 而且随着医学研究的深入,免疫抑制剂也不断应用于肾病综合征的治疗中,当单用激素效果不佳或者患者存在激素依赖、激素抵抗等情况时,联合应用免疫抑制剂可以协同发挥作用,更好地控制病情,减少疾病的复发,助力患者逐步恢复健康。 对于肾病综合征引发的各种并发症,如今也有成熟的应对措施。例如,患者容易出现感染并发症,医护人员会通过严格的无菌操作、指导患者做好个人防护等方式来预防感染。一旦发生感染,也能及时根据病原体类型选用合适的抗感染药物进行治疗。对于水肿导致的水钠潴留问题,可以通过合理使用利尿剂等药物,来促进多余水分和钠盐的排出,减轻水肿症状,避免因水肿对身体造成进一步的不良影响。 另外,营养支持在肾病综合征的治疗中也备受重视。医生会根据患者的肾功能情况、营养状态等,为患者制定科学合理的饮食方案,保证充足的优质蛋白摄入(在肾功能允许的情况下),同时控制脂肪、钠盐的摄入,帮助患者维持良好的营养状况,增强机体抵抗力,更好地配合药物等治疗手段,促进病情的好转与康复。 肾病综合征需要完善的检查 1、尿液分析: 检测尿蛋白量及是否存在红细胞、白细胞等异常成分,评估肾脏损伤程度。 2、血液检查: 测量血浆白蛋白水平、血脂(如胆固醇和甘油三酯)、肾功能指标(如肌酐、尿素氮),以评估整体健康状况和肾功能。 3、24小时尿蛋白定量: 通过收集24小时内所有尿液来精确测量尿蛋白排泄量,是诊断肾病综合征的重要依据。 4、影像学检查: 如肾脏超声波或CT扫描,用于评估肾脏大小、结构及血流情况,排除其他可能的疾病。 5、肾活检: 在某些情况下,为了明确病理类型和指导治疗,可能需要进行肾组织活检,提供最直接的诊断信息。
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2025-01-09
肌酐115需要治疗吗
牛惠志
主任医师
中西医结合科
肌酐115μmol/L一般需要治疗。肌酐是反映肾功能的一项重要指标,正常参考范围因检测方法、性别等因素略有差异,但总体来说,肌酐115μmol/L很可能超出了正常范围,提示肾功能可能已经受到了一定程度的损害。 肾脏是人体重要的排泄和代谢器官,一旦其功能出现异常,体内的代谢废物就不能及时有效地排出体外,这些代谢废物会在体内蓄积,进而影响身体各个系统的正常运转,比如影响神经系统,可能导致患者出现乏力、头晕、记忆力减退等不适症状,长期还可能引发更严重的神经系统病变,所以需要积极治疗来改善肾功能,避免这些不良后果的发生。 肌酐升高往往意味着肾脏的滤过功能下降,而肾脏滤过功能异常的背后可能隐藏着多种疾病因素,像慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。如果不及时治疗,这些基础疾病会持续进展,进一步加重肾脏的损伤,使得肌酐持续升高,肾功能不断恶化,最终有可能发展为肾衰竭甚至尿毒症等严重的终末期肾病阶段。 以慢性肾小球肾炎为例,早期可能仅仅表现为肌酐轻度升高,若此时不加以干预,肾小球的病变会逐渐加重,肾单位不断遭到破坏,肾功能就会加速丧失,因此及时治疗对控制病情发展、保护肾脏功能至关重要。 肌酐升高还可能与体内的血流动力学改变有关,比如存在肾灌注不足的情况,这可能是由于脱水、失血或者某些心血管疾病导致的有效循环血量减少引起的。若不及时纠正这种肾灌注不足的状态,肾脏长时间处于缺血缺氧的环境中,会引起肾小管上皮细胞损伤、坏死等一系列病理改变,导致肾功能急剧下降,后续即使补充血容量等,肾脏功能也未必能完全恢复如初,所以需要尽快治疗来恢复肾脏的正常灌注,防止肾功能的不可逆损害。 对于肌酐115μmol/L这种超出正常的情况,即使暂时没有明显症状,也不能掉以轻心,因为肾脏疾病往往起病隐匿,一旦出现明显症状可能病情已经进展到了比较严重的程度,所以尽早治疗有助于早期控制病情,提高患者后续的生活质量,延缓肾脏疾病的进展。 肌酐水平为115μmol/L需要注意的事项 1、咨询医生: 立即与医疗专业人员沟通,确定是否需要进一步检查或调整现有治疗方案。 2、饮食控制: 减少蛋白质摄入,避免增加肾脏负担的食物,如红肉、加工食品等,同时限制盐分摄取。 3、监测血压: 高血压是肾功能恶化的重要因素,保持血压在健康范围内对保护肾脏至关重要。 4、定期复查: 按照医生建议定期进行血液和尿液检测,以监控肾功能变化。 5、生活方式调整: 戒烟限酒,保持适当运动,维持健康体重,有助于减缓病情进展。
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2025-01-09
肾炎的饮食应注意什么
牛惠志
主任医师
中西医结合科
肾炎患者的饮食管理至关重要,合理的饮食习惯能够有效减轻肾脏负担,促进病情稳定。肾炎患者饮食应注意的事项,包括低盐饮食、优质低蛋白饮食、低脂饮食等。 1、低盐饮食: 肾炎患者通常伴有水肿和高血压,控制盐分摄入至关重要。原则上,每日盐摄入量不宜超过5克,浮肿较明显或血压难以控制时,应进一步降低至3克以下。低盐饮食有助于减少水钠潴留,缓解水肿,降低血压。 2、优质低蛋白饮食: 当肾炎患者出现蛋白尿时,应适当控制蛋白质的摄入量,尤其是当合并肾功能不全时,蛋白质摄入量不应超过0.8克/(公斤·天)。优先选择优质动物蛋白,如鱼肉、瘦肉、牛奶等,既满足身体需要,又避免加重肾脏负担。 3、低脂饮食: 肾炎患者应尽量避免高脂食物,如油炸食品、肥肉等。高脂饮食可能加重肾脏损伤,导致血脂异常,增加心血管疾病风险。 4、限制饮水: 对于肾炎伴有明显水肿的患者,应适当控制水的摄入量,以免加重水肿。但是这一措施应根据具体病情调整,避免过度限水导致脱水。 5、控制钾、磷摄入: 当肾炎合并肾功能不全时,可能出现高钾血症和高磷血症,应严格控制含钾和磷食物的摄入,如香蕉、橘子、海带、坚果等。同时,避免食用高磷食物,如动物内脏、奶酪等,以防钙磷代谢紊乱。 肾炎患者的饮食应多样化,包括蔬菜、水果、粗粮等,以提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维。在肾功能正常的情况下,不必严格限制蔬菜的摄入。同时,保持高热量、高维生素的饮食,以满足身体能量需求,促进康复。 肾炎患者的复查项目 肾炎患者定期复查是监测病情变化、调整治疗方案的重要措施。复查项目通常包括尿常规、肾功能、血常规、双肾彩超等。尿常规是肾炎复查的基础项目,通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标,可以判断肾炎是否处于活动状态,以及病情是否加重。肾功能检查则通过检测血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏功能状态,及时发现肾功能损伤。 血常规检查有助于发现肾炎患者可能存在的贫血症状,以及红细胞、白细胞等血液成分的异常变化。双肾彩超则可以观察肾脏的形态、大小和结构,判断是否存在肾积水、肾结石等异常情况。此外,尿微量白蛋白检测也是肾炎复查的重要项目之一,能够早期发现肾炎并监测病情变化。
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2025-01-09