心血管内科科室相关科普
心电图导联位置颜色口诀
周彬
副主任医师
心血管内科
心电图导联位置颜色口诀有多种,推荐比较常用的一个,肢体导联口诀是
红黄绿黑,右手左脚;左上右下,顺序别错
。胸导联口诀是V1-V6依次记,
红黄绿棕黑紫,从右到左4肋间,V1就在胸骨右,V2胸骨左4处,V4左锁中5间,V3就在V2-V4间,V5左腋 前同平,V6左腋中齐观
。
肢体导联口诀
口诀:
红黄绿黑,右手左脚;左上右下,顺序别错。
解释:
“红黄绿黑”代表电极颜色,即红色电极放在右上肢,黄色电极放在左上肢,绿色电极放在左下肢,黑色电极放在右下肢。“右手左脚;左上右下”进一步强调电极的放置位置,并且提示在连接电极的时候要按照正确的顺序,避免左右混淆而导致心电图记录错误。
胸导联口诀
口诀:
V1-V6依次记,红黄绿棕黑紫,从右到左4肋间,V1就在胸骨右,V2胸骨左4处,V4左锁中5间,V3就在V2-V4间,V5左腋前同平,V6左腋中齐观。
解释:
口诀首先强调了胸导联从V1-V6的顺序很重要,然后说明了电极颜色(虽然实际操作中胸导联电极颜色不一定完全按这个顺序,但便于记忆),并且详细描述每个胸导联电极的位置。V1位于胸骨右缘第4肋间,V2在胸骨左缘第4肋间,V4在左锁骨中线与第5肋间相交处,V3在V2和V4连线的中点,V5在左腋前线与V4同一水平处,V6在左腋中线与V4、V5同一水平处。
716
心肌梗死堵塞的位置在哪里
周恒
副主任医师
心血管内科
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,此病是在冠状动脉粥样硬化基础上发生了完全性或不完全性闭塞所导致。心肌梗死的堵塞位置,多见于心脏三根主要供应血管,分别是
左前降支、左回旋支和右冠状动脉
。
左前降支
左前降支主要供应左心室前壁和前侧壁的心肌,当左前降支发生闭塞时,会导致前壁、前侧壁、乳头肌等区域的心肌梗死。
这是心肌梗死最常见的部位,尤其是左心室前壁。
左回旋支
左回旋支主要供应左心室高侧壁和后侧壁的心肌,当左回旋支发生闭塞时,会引起高侧壁和后侧壁的心肌梗死。
右冠状动脉
右冠状动脉主要供应左心室下壁、右室、窦房结和房室结的心肌。
当右冠状动脉发生闭塞时,会导致下壁、右室等部位的心肌梗死。
此外,少数时候心肌梗死的堵塞可发生在左主干,左主干是左前降支和左回旋支的共同起源。当左主干发生堵塞时,相当于前降支和回旋支全部堵塞,会引起广泛前壁心肌梗死,是非常危险的情况。
864
男性心脏位置图
周彬
副主任医师
心血管内科
男性心脏位于
胸腔中部稍偏左下方
,分为左心房、左心室、右心房和右心室,具有泵血功能、内分泌功能。平时要注意保持健康生活方式,管理情绪与压力等,达到保护心脏的目的。
位置
男性心脏位于胸腔中部稍偏左下方。心脏的大部分位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、左侧第5-9肋软骨的内侧,小部分位于胸骨右侧。
心尖钝圆,朝向左前下方,体表投影位置在左侧第5肋间锁骨中线内侧1-2cm处。
结构
心腔:
心脏有四个心腔,包括左心房、左心室、右心房和右心室。左心房位于心脏后部,是肺循环血液的收集站。左心室是心脏最厚的部分,它需要将血液泵出到体循环。右心房位于心脏的右侧上部,主要接收来自全身的上、下腔静脉的血液。右心室位于右心房的左下方,将血液泵入肺动脉,送往肺部进行气体交换。
心脏壁:
心脏壁主要由心肌构成,心肌细胞具有律性、兴奋性、传导性和收缩性。心房壁相对较薄,主要起到暂时储存血液和辅助心室充盈的作用。心室壁较厚,其中左心室壁最厚,使得左心室能够产生足够的压力将血液泵送到全身各个组织器官。
心脏瓣膜:
有四个重要的心脏瓣膜,二尖瓣位于左心房和左心室之间。三尖瓣位于右心房和右心室之间。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间。肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。
功能
泵血功能:
心脏的主要功能是泵血。心房收缩,将血液挤入心室,接着心室收缩,左心室将血液泵入主动脉,右心室将血液泵入肺动脉。左心室收缩产生的压力较高,能够将血液输送到距离心脏较远的组织器官。右心室将血液输送到肺部,进行气体交换,排出二氧化碳,吸收氧气,使血液重新氧合。
内分泌功能:
心脏也具有内分泌功能。心脏可以分泌心房钠尿肽和脑钠尿肽等激素。这些激素的分泌在调节血压、血容量等方面发挥着重要的生理作用。
732
心尖搏动的位置
姚园
副主任医师
心血管内科
心尖搏动主要是由于心脏收缩时,心尖撞击心前区胸壁而引起的局部搏动,搏动点在
左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1厘米处
,但由于每个人的体型、体位等不同会存在个体差异。
正常位置范围
1、解剖位置:
心脏在胸腔内有相对固定的解剖位置,大部分位于胸腔中部稍偏左,心尖搏动的所在位置一般位于左侧第5肋间,锁骨中线内侧0.5-1厘米处,距离前正中线约7-9cm。
2、搏动范围:
在体格检查时,医生通常会让患者处于安静、平卧位,通过触诊来感受心尖搏动的位置,正常的心尖搏动比较有规律,搏动范围的直径一般为2-2.5厘米。
位置变化的影响因素
1、体型:
肥胖者由于胸部脂肪较多,心尖搏动会向上外移位;而消瘦者心尖搏动位置相对靠下,可能会更接近第6肋间。
2、体位:
当人体从平卧位变为站立位时,心尖搏动位置会稍向下移;在左侧卧位时,心尖搏动会向左移,大约可达腋中线位置;右侧卧位时心尖搏动则向右移。
3、呼吸:
在深吸气时,胸廓扩张,膈肌下降,心脏会被拉向下方,心尖搏动位置也随之向下移位;深呼气时,胸廓缩小,膈肌上升,心尖搏动位置向上移位。
疾病因素对搏动位置的影响
1、心脏疾病:
如左心室增大时,左心室容量或压力负荷增加,导致心室扩张,心尖搏动会向左下移位,如在高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等疾病中,会出现这种情况。
2、胸部疾病:
一侧胸腔积液或气胸时,患侧胸腔内压力增加,会将纵隔推向对侧,使心尖搏动移向健侧。而在肺不张、胸膜粘连等情况下,纵隔向患侧移位,心尖搏动也会随之移向患侧。
383
冠状动脉粥样硬化性心脏病能治吗
张淑云
主任医师
心血管内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)可以治疗,一般不能完全治愈,但可以通过有效的治疗和管理来控制病情,防止病情进一步恶化,并提高患者的生活质量。
冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血、缺氧的一种心脏病。这种病变一旦形成,通常难以完全逆转,因为动脉粥样硬化是一个复杂的病理过程,涉及到脂质沉积、血管壁斑块形成等多个环节。这些过程在人体内往往是持续进行的,且随着年龄的增长和其他因素的影响,可能会逐渐加重。
尽管冠心病无法完全治愈,但现代医学已经发展出了多种有效的治疗方法,目的是控制病情、缓解症状、预防并发症,并帮助患者恢复或维持较好的生活质量。这些治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是冠心病治疗的基础,通过遵医嘱使用抗血小板药物、抗心绞痛药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及他汀类调脂药物等,可以降低血脂、稳定斑块、控制血压、减少心脏负荷等,从而改善病情。这些药物可以单独使用,也可以联合应用,以达到最佳的治疗效果。
对于病情较重的患者,介入治疗或手术治疗可能是必要的选择。经皮冠脉介入治疗是在X线导引下应用特殊的器械疏通狭窄或堵塞的冠状动脉的方法,可以迅速开通血管,恢复心肌供血。而冠状动脉旁路移植术则是通过手术建立新的血运通道,绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,为心肌提供充足的血液供应。
除了药物治疗和手术治疗外,生活方式的调整也是冠心病治疗的重要组成部分,这包括保持适当的体重、健康饮食、积极锻炼、戒烟限酒以及心理平衡等。这些措施有助于降低心脏负担,改善血脂水平及心脏功能,减少心血管事件的发生率。
通过科学合理的治疗和管理,冠心病患者可以有效地控制病情,减少发作,提高生活质量。这要求患者积极与医生沟通,严格遵循医嘱用药和进行生活方式调整。定期复查也非常重要,以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需要完善的检查项目
1、心电图:
检测心脏电活动的变化,发现心肌缺血或既往心肌梗死的证据。
2、血液检查:
包括血脂、血糖、心肌酶谱(如肌钙蛋白、CK-MB)和炎症标志物,评估心血管风险因素和心肌损伤。
3、超声心动图:
评估心脏结构和功能,检测心室壁运动异常和射血分数。
4、运动负荷试验:
结合心电图,评估心脏在运动状态下的反应,发现隐匿性心肌缺血。
5、冠状动脉造影:
通过导管插入冠状动脉,注入造影剂,使用X光成像技术显示冠状动脉的狭窄或阻塞情况,是诊断冠心病的金标准。
1079
65岁老人血压多少正常
张淑云
主任医师
心血管内科
65岁老人的正常血压范围为收缩压(高压)90-139mmHg,舒张压(低压)60-89mmHg。在这一范围内,血压属于正常范围,能够维持人体正常的生理功能。
血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,是人体基础生命体征之一。随着年龄的增长,人体的血管会逐渐硬化,血管弹性下降,从而导致血压的升高。然而65岁老人的血压正常范围与成年人基本一致,这一范围是根据大量临床数据得出的,能够反映65岁老人的正常血压状态。
在这个正常范围内,血压的变化受到多种因素的影响,如遗传、饮食、运动、药物等。遗传因素可能导致个体间的血压差异,而饮食和运动习惯则可以通过改善生活方式来影响血压。例如高盐饮食和缺乏运动可能导致血压升高,而低盐饮食和适量运动则有助于降低血压。药物也是影响血压的重要因素,一些药物如降压药可以显著降低血压,而另一些药物如升压药则可能提高血压。
值得注意的是,65岁老人的血压正常范围并非一成不变。随着年龄的增长,血压可能会逐渐升高,但通常不会超出正常范围太多。如果血压持续高于正常范围,可能导致高血压,进而增加心脑血管疾病的风险。对于65岁老人来说,血压也不宜过低。如果血压过低,可能导致脑供血不全,出现头晕、乏力等症状,严重时甚至可能危及生命。
在实际生活中,65岁老人应该定期监测血压,了解自己的血压状况。如果发现血压异常,应及时就医,寻求专业医生的诊断和治疗。65岁老人也应该注意改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、保持充足的睡眠等,以维持正常的血压水平。
65岁老人在降压过程中也需要特别注意,由于老年人的血管弹性较差,降压速度过快可能导致脑供血不全等不良反应。所以在降压过程中应该遵循医生的建议,逐步降低血压,避免降压过快。
老年人自测血压的方法
1、选择合适的血压计:
推荐使用上臂式电子血压计,操作简单且准确性较高。确保血压计定期校准,以保证测量结果的准确性。
2、准备和姿势:
测量前30分钟内避免吸烟、喝咖啡或茶,保持安静状态。测量时坐在椅子上,背部挺直,双脚平放在地上,上臂裸露并放置在桌面上,使上臂与心脏处于同一水平。
3、正确佩戴袖带:
将袖带平整地缠绕在上臂中部,袖带下缘距离肘窝2-3厘米,松紧适中,以能插入一指为宜。
4、测量时间和频率:
每天选择固定时间测量,如早晨起床后和晚上睡前各测一次。每次测量2-3遍,间隔1-2分钟,记录每次测量的结果,取平均值。
5、记录和跟踪:
将每次测量的血压值记录下来,包括日期、时间和具体数值。定期与医生分享这些记录,以便医生评估血压控制情况并调整治疗方案。
1430
心梗临终前几小时症状
朱航
副主任医师
心血管内科
心梗(急性心肌梗死)临终前几小时的症状可能因人而异,但通常会出现一系列严重的体征和症 状,如
持续且加剧的胸痛、呼吸困难、意识和循环障碍等
。
持续且加剧的胸痛
心梗的典型症状是胸痛,这种疼痛可能表现为压榨感、窒息感或濒死的感觉,且通常持续30分钟以上,甚至可能长达数小时。
在临终前几小时,这种疼痛可能会加剧,且服用硝酸甘油等药物通常无法缓解。疼痛还可能放射到肩部、背部、手臂等部位。
呼吸困难
由于心脏功能受损,肺部可能出现淤血,导致呼吸困难、喘息等症状。在临终前,这些症状可能会逐渐加重,甚至呼吸逐渐减弱直至停止。患者还可能出现端坐呼吸、口唇发绀等表现。
意识和循环障碍
由于大脑供血不足,患者可能出现意识模糊或丧失、昏迷等情况。同时,血压可能下降,脉搏微弱且不规则,皮肤湿冷、苍白,四肢厥冷。
此外,患者还可能出现恶心、呕吐、大量出汗、心律失常、心衰等症状。这些症状可能单独出现,也可能同时出现。
754
心脏供血不足的早期症状
朱航
副主任医师
心血管内科
心脏供血不足的早期症状多种多样,且可能因人而异,常见有
胸痛、呼吸困难、心慌心悸、头晕乏力、疲劳嗜睡等
,一旦出现相关症状,应及时就医进行检查和治疗。
胸痛
通常表现为压榨性、闷痛或紧缩感,位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。疼痛可能在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
呼吸困难
当心脏供血不足时,心脏功能下降,无法有效地将血液泵入肺部进行氧合,从而导致呼吸困难。患者可能会感到气短、呼吸急促,尤其是在活动后或平卧时加重,坐起或站立后减轻。
心慌心悸
心脏供血不足可能导致心律失常,如早搏、心动过速等,从而引起心慌心悸的感觉。患者会感到心跳不规律、心跳加快或心跳过强。
头晕乏力
由于心脏供血不足,导致大脑供血减少,患者可能会出现头晕、乏力、注意力不集中等症状。严重时还可能会出现晕厥。
疲劳嗜睡
心脏供血不足 会使身体各器官和组织得不到足够的氧气和营养物质供应,导致代谢功能下降,从而引起疲劳嗜睡。即使在休息充足的情况下,患者仍可能感到极度疲倦,缺乏精力。
777
吲哚布芬片与阿司匹林的区别
曲家珍
主任医师
心血管内科
吲哚布芬片与阿司匹林的区别主要有药物成分不同、药品类型及作用机制不同、常用剂型不同、适应证不同等。
1、药物成分不同
吲哚布芬片:主要成分是2-(4-异丁基苯基)-3-丙酸,也被称为吲哚布芬。
阿司匹林:主要成分是乙酰水杨酸。
2、药品类型及作用机制不同
吲哚布芬片:属于抗血栓形成药,主要通过减少血栓素的生成和抑制血小板的聚集来发挥作用,其抗血小板聚集作用是可逆的。
阿司匹林:既是抗血小板聚集药,也属于非甾体抗炎药。它主要通过抑制血小板环氧化酶和血栓烷A2的合成来抑制血小板的聚集,同时也具有解热镇痛和抗炎作用。
3、常用剂型不同
吲哚布芬片:常用的剂型为片剂。
阿司匹林:常用的剂型包括片剂、胶囊剂、肠溶片等多种类型。
4、适应证不同
吲哚布芬片:主要用于治疗动脉硬化引起的缺血性心脑血管病变、静脉血栓形成,也可以用于预防血液透析时的血栓形成。
阿司匹林:不仅可用于抑制血小板聚集,预防心脑血管疾病,如心肌梗死、中风等,还用于缓解轻度或中度疼痛,如牙痛、头痛、神经痛等,以及降低发热。此外,阿司匹林在治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病中也有一定疗效。
5、副作用不同
吲哚布芬片:常见的副作用包括消化不良、腹痛、便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕、皮肤过敏反应等。少数病例可出现胃溃疡、胃肠道出血及血尿。
阿司匹林:常见的副作用包括胃肠道反应(如上、下胃肠道不适、消化不良、胃肠道和腹部疼痛)、出血风险增加(如手术期间出血、血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血)、过敏反应(如皮疹、荨麻疹、水肿、瘙痒等)。长期服用阿司匹林还可能导致胃出血和脑部出血等严重副作用。
6、药物半衰期不同
吲哚布芬片:药物半衰期大概在6-8小时。
阿司匹林:一次服小剂量时,半衰期约为2-3小时,大剂量口服时半衰期可达20小时以上。
在选择使用哪种药物时,应根据患者的具体病情和医生的建议进行。
吲哚布芬片与阿司匹林的使用注意事项
吲哚布芬片与阿司匹林等其他抗血小板药物合用时,会增加出血的风险,所以一般不建议同时使用。如果确实需要联合用药,必须在医生的严格指导下,并且要密切监测患者的出血情况,如观察大便颜色、有无血尿等。如果对药物过敏,患者可能会出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、哮喘等。一旦出现过敏症状,应立即停药,并进行抗过敏治疗。
吲哚布芬片应在饭后服用,以减少胃肠道不适。整片吞服,不要碾碎或咀嚼,这样可以保证药物在胃肠道的正常吸收,发挥最佳药效。阿司匹林普通片一般在饭后服用,以减轻对胃肠道的刺激。而阿司匹林肠溶片最好在饭前空腹服用,因为肠溶片的设计是为了让药物在肠道内溶解,避免在胃内释放对胃黏膜造成刺激。如果在饭后服用,可能会导致药物在胃内提前释放。
1503
血压133/88是否正常
曲家珍
主任医师
心血管内科
血压值133/88mmHg是正常的,处于正常高值血压范围,虽然还不属于高血压范畴,但已经需要引起一定的关注。
收缩压133mmHg位于正常血压范围的上限附近,但并未超过140mmHg的高血压阈值,因此从收缩压的角度来看,这一数值是正常的。舒张压88mmHg也位于正常血压范围的上限附近,但并未达到90mmHg的高血压阈值。因此,从舒张压的角度来看,这一数值也是正常的。
当收缩压达到或超过140mmHg,和(或)舒张压达到或超过90mmHg时,就可诊断为高血压。所以,133/88mmHg这个血压值接近高血压的临界值。这种正常高值血压可能是多种因素导致的,包括不良生活方式、缺乏运动、精神压力等。
从长期健康角度考虑,正常高值血压虽然暂时可能没有明显的症状,但它是一个危险信号。如果不加以控制,很容易发展成为高血压。高血压是一种慢性疾病,会对身体各个器官造成严重的损害。长期高血压会损伤心脏,使心脏负担加重,导致左心室肥厚,进一步发展可能会引起心力衰竭。
对于血管而言,高血压会使血管壁承受的压力增大,导致血管内膜损伤,容易形成动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化又是冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病的病理基础。在肾脏方面,高血压会影响肾脏的血液灌注和滤过功能,长期可能导致肾功能衰竭。
对于血压处于133/88mmHg的人群来说,改变生活方式是首要的干预措施。饮食上,应该减少盐的摄入,每天盐摄入量不超过5克。同时,增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等富含营养且有利于血压控制的食物摄入。
在运动方面,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以适当进行一些力量训练,如举重、俯卧撑等,以增强肌肉力量,提高身体代谢率。另外,学会缓解精神压力也非常重要,可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来放松身心,保持良好的心态。
定期监测血压也是必不可少的。因为血压会受到多种因素的影响,如环境、情绪、饮食等。通过定期测量血压,可以及时了解血压的变化情况,一旦发现血压有持续升高的趋势,就可以尽早采取措施进行干预,避免发展成为高血压,维护身体健康。
高血压的检查方法
1、家庭血压测量:
通常建议每天早晨和晚上各测量一次,每次测量2-3遍,间隔1分钟,记录平均值。测量环境应安静、舒适,避免在测量前30分钟内吸烟、喝咖啡、运动等。家庭血压测量可以更真实地反映患者日常状态下的血压情况,对于发现隐匿性高血压或白大衣高血压等情况很有帮助。
2、诊室血压测量:
这是最常见的测量方法。患者坐在有靠背的椅子上,双脚平放于地面,上臂与心脏处于同一水平。一般建议测量两次,间隔1-2分钟,取平均值。如果两次测量值相差较大,应再次测量。
3、24小时动态血压监测:
这是一种通过佩戴动态血压监测仪来连续记录24小时血压的方法。仪器通常会设置白天(一般是6:00-22:00)每15-30分钟测量一次血压,夜间(22:00-6:00)每30-60分钟测量一次血压。能够更全面地了解血压的波动情况,包括血压高峰、低谷出现的时间,以及是否存在夜间高血压等。
1023