心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,此病是在冠状动脉粥样硬化基础上发生了完全性或不完全性闭塞所导致。心肌梗死的堵塞位置,多见于心脏三根主要供应血管,分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉。
左前降支主要供应左心室前壁和前侧壁的心肌,当左前降支发生闭塞时,会导致前壁、前侧壁、乳头肌等区域的心肌梗死。
这是心肌梗死最常见的部位,尤其是左心室前壁。
左回旋支主要供应左心室高侧壁和后侧壁的心肌,当左回旋支发生闭塞时,会引起高侧壁和后侧壁的心肌梗死。
右冠状动脉主要供应左心室下壁、右室、窦房结和房室结的心肌。
当右冠状动脉发生闭塞时,会导致下壁、右室等部位的心肌梗死。
此外,少数时候心肌梗死的堵塞可发生在左主干,左主干是左前降支和左回旋支的共同起源。当左主干发生堵塞时,相当于前降支和回旋支全部堵塞,会引起广泛前壁心肌梗死,是非常危险的情况。
1、现场急救:患者应立即停止活动,原地坐下或躺下休息。若身边有硝酸甘油,可舌下含服,以缓解胸痛症状,同时呼叫急救人员(120)。在等待过程中,保持安静,避免紧张,解开上衣束缚,使呼吸顺畅。若患者出现呼吸、心跳骤停,旁人应立即进行心肺复苏。
2、医院治疗:及时进行溶栓治疗和介入治疗。可能需要配合使用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)防止血栓进一步扩大;抗凝药物(如肝素)辅助治疗;还会使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等改善心肌重构、减轻心脏负担;他汀类药物稳定斑块。