神经内科科室相关科普
脑梗能吃柚子吗,红柚还是白的
路永刚
主任医师
神经内科
多数情况下,脑梗患者可适量食用柚子,红柚和白柚皆可,柚子中的营养成分对患者有一定益处,但需控制摄入量并注意可能与药物的相互作用,以确保病情稳定。 脑梗属于临床上相对常见的脑血管疾病,罹患这类疾病的患者在饮食方面需要格外注意。柚子富含多种营养成分,对脑梗患者有一定的益处。 一般柚子中含有丰富的维生素C和类黄酮等抗氧化物质,这些物质可以帮助清除体内的自由基,在一定程度上减少氧化应激对血管的损伤,有助于预防脑梗的再次发生。 柚子中含有一定量的膳食纤维,这类食物中含有的膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,还可以降低胆固醇水平,对心血管健康有益。对于脑梗患者来说,保持肠道通畅和心血管健康非常重要。 脑梗患者在食用柚子时需要控制好摄入量,因为柚子中含有一定量的钾元素,如果摄入过多,可能会对肾脏造成负担,柚子还可能与药物发生相互作用,影响药物的疗效。 脑梗患者在饮食选择上要科学合理,对于柚子等水果要根据自身情况适量食用,也要严格遵循医生的治疗方案,定期复查,积极进行康复训练,以提高生活质量。
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2024-10-10
脑钠肽5000很严重吗
路永刚
主任医师
神经内科
脑钠肽(BNP)水平达到5000pg/mL,确实是一个显著升高的指标,可能很严重,提示患者可能处于较为严重的病理状态,尤其是与心脏功能密切相关。 脑钠肽主要由心室肌细胞在受到压力或容量负荷增加时分泌,具有舒张血管、利尿排钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种作用,是反映心脏功能状态的重要指标。在正常情况下,脑钠肽的血清浓度较低,一般不超过100μg/ml。当脑钠肽水平显著升高时,往往提示心脏功能受损,如心力衰竭、心功能不全等。 对于脑钠肽5000pg/mL这一数值,已经远远超过了正常范围,表明患者可能存在严重的心脏问题。这一水平的心钠肽通常与心力衰竭的严重程度相关,可能伴随有胸闷、气促、呼吸困难、水肿等临床症状。此时,患者的心脏泵血功能可能已受到明显影响,需要立即进行医疗干预。 在临床实践中,医生会根据患者的脑钠肽水平、临床症状、体征以及其他辅助检查结果,综合评估患者的心脏功能状态,并制定相应的治疗方案。治疗可能包括药物治疗(如利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等)、非药物治疗(如心脏康复、生活方式调整等)以及必要时的手术治疗。 值得注意的是,脑钠肽水平的变化还可以作为评估治疗效果和病情预后的指标。在治疗过程中,如果脑钠肽水平逐渐下降,通常意味着心脏功能正在得到改善;反之,如果脑钠肽水平持续升高,则可能提示病情恶化或治疗效果不佳。 因此,对于脑钠肽5000pg/mL的患者而言,应高度重视这一指标所反映的心脏功能问题,积极配合医生的治疗方案,并密切关注病情变化。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等,都是促进心脏功能恢复和预防病情恶化的重要措施。
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2024-10-10
为什么中动脉闭塞不建议手术
路永刚
主任医师
神经内科
中动脉闭塞是否建议手术需要根据患者的具体情况来决定。医生会根据患者的病情严重程度、药物治疗效果、手术风险、康复周期以及患者意愿和依从性、病 因不同等因素来制定个性化的治疗方案。 1、病情严重程度 如果中动脉闭塞的情况较轻,病情发展比较缓慢,且患者没有明显的临床症状或仅有轻微的不适,此时手术治疗可能不是首选。对于病情较轻的患者来说,可能通过药物治疗、改善生活习惯等方式就能有效控制病情。 2、药物治疗效果 对于部分中动脉闭塞患者,特别是那些处于疾病早期或症状较轻的患者,药物治疗可能是一种有效的保守治疗方法。通过使用抗凝药物、抗血小板药物等,可以抑制血小板凝集,预防血栓形成,从而延缓病情进展。 3、手术风险 中动脉闭塞手术,特别是搭桥手术等复杂手术,具有较高的风险性。手术过程中可能会引起脑血管破裂导致大出血,手术后吻合口位置也可能形成血栓导致脑梗阻,或者引起脑组织血液过度灌注导致脑出血等严重并发症。这些风险在老年患者或伴有其他基础疾病的患者中尤为突出。 4、康复周期 手术治疗后,患者需要较长的康复周期。这包括手术切口的愈合、身体机能的恢复以及后续的治疗和随访等。对于某些患者来说,可能由于年龄、身体状况或家庭支持等因素,难以承受如此长的康复周期。 5、患者意愿和依从性 患者的个人意愿和依从性也是影响手术治疗决策的重要因素。如果患者对手术治疗存在恐惧或抵触心理,或者在治疗过程中难以保持良好的依从性,那么手术治疗的效果可能会受到影响。 6、病因不同 如果医生诊断动脉炎、烟雾病等所致的大脑中动脉闭塞,手术效果不好,甚至导致严重并发症,一般不建议手术或介入手术治疗。另外,患者年龄大、基础病多、慢性闭塞,且脑血管造影(DSA)侧支循环代偿较好,医生一般也不建议手术或介入手术治疗。 在面对中动脉闭塞时,患者应积极配合医生的治疗建议,并根据自身情况选择合适的治疗方法。除了手术治疗外,中动脉闭塞患者还可以选择介入治疗等非手术方法。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,适用于一些无法耐受手术或手术风险较高的患者。
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2024-10-10
后背发麻的10大疾病征兆
路永刚
主任医师
神经内科
后背发麻可能是以下10大疾病的征兆,包括颈椎病、肩周炎、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、胸膜炎、胆结石、胆囊炎、糖尿病周围神经病变、心脏病、肿瘤等。 1、颈椎病 长期低头工作、不良姿势、颈部外伤等因素导致颈椎发生退行性改变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根或脊髓,引起后背及上肢的感觉异常。除了后背发麻,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力,头晕等症状。有时疼痛会放射至肩部和上肢。 2、肩周炎 肩部长期劳损、受寒、外伤等因素导致肩关节周围组织发生炎症、粘连,影响神经功能,出现后背发麻等症状。表现为肩部疼痛、活动受限,有时疼痛可放射至后背,引起后背发麻。随着病情进展,肩关节周围肌肉可能出现萎缩。 3、骨质疏松症 随着年龄增长,体内激素水平变化、钙摄入不足、缺乏运动等因素导致骨量减少、骨密度降低,引起骨质疏松。骨骼强度下降,容易出现疼痛和感觉异常。表现为后背疼痛、乏力,有时可出现后背发麻。容易发生骨折,尤其是脊柱、髋部等部位。 4、腰椎间盘突出症 腰椎间盘发生退行性改变,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根或马尾神经,引起后背及下肢的感觉异常。症状表现为腰部疼痛,可伴有下肢麻木、无力,有时疼痛可放射至后背,引起后背发麻。 5、胸膜炎 结核菌感染、肺炎、肺癌等疾病累及胸膜,引起胸膜炎。炎症刺激胸膜神经,导致后背疼痛和麻木。表现为胸痛、咳嗽,有时疼痛可放射至后背,引起后背发麻。可伴有发热、乏力、呼吸困难等症状。 6、胆结石 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调,形成结石。结石刺激胆囊或胆管,引起疼痛和神经反射,导致后背发麻。表现为右上腹疼痛,疼痛可放射至后背,出现后背发麻。疼痛呈绞痛样,可伴有恶心、呕吐等症状。 7、胆囊炎 胆囊结石、细菌感染等因素导致胆囊炎发作,炎症刺激周围神经,引起后背放射性疼痛和麻木。症状表现为右上腹疼痛,有时疼痛可放射至后背,引起后背发麻。还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 8、糖尿病周围神经病变 长期高血糖导致周围神经受损,引起感觉异常。神经病变可累及全身多个部位,包括后背。表现为四肢末端麻木、疼痛,有时可累及后背,出现后背发麻。还可能伴有皮肤干燥、瘙痒、感觉减退等症状。 9、心脏病 冠状动脉粥样硬化、心肌缺血缺氧等导致心脏功能异常,可引起放射性疼痛,出现后背发麻等症状。后背发麻可能是心脏病发作的不典型症状之一,还可能伴有胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等。疼痛有时可放射至左肩、左臂。 10、肿瘤 肿瘤细胞侵犯周围组织和神经,引起疼痛和感觉异常。肿瘤的发生与多种因素有关,如遗传、环境、不良生活习惯等。后背发麻可能是某些肿瘤的早期症状之一,如肺癌、胰腺癌、食管癌等。随着病情进展,还可能出现疼痛、消瘦、乏力、食欲不振等症状。 当出现后背发麻的症状时,应及时就医,进行全面的检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时,保持正确的坐姿、站姿和睡眠姿势,避免长时间保持同一姿势,注意保暖避免背部受凉,适当进行背部肌肉锻炼等,也有助于预防和改善后背发麻的症状。
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2024-10-10
Gordon征是什么病,能治愈吗
王薇
主任医师
神经内科
Gordon征,作为一种病理反射,是神经系统检查中用于评估锥体束功能的重要指标,其本身并不直接代表一种疾病。当Gordon征呈阳性时,表现为用力挤压腓肠肌后,患者的大脚趾出现背屈,而其他四趾则扇形散开,这通常提示锥体束存在损害。Gordon征能否治愈取决于导致锥体束损害的具体病因。 如果Gordon征的阳性表现是由于一些可逆性因素引起的,如短暂的脑缺血发作、轻度的脊髓损伤或药物副作用等,那么在及时去除这些因素后,锥体束的功能有可能得到恢复,Gordon征也可能转阴。这种情况下,Gordon征的“治愈”实际上是原发疾病得到有效控制或逆转的结果。 如果Gordon征的阳性是由于一些不可逆性因素导致的,如严重的脑出血、脑梗死、脊髓横贯性损伤或运动神经元病等,则锥体束的损害可能是永久性的。在这种情况下,Gordon征可能无法完全转阴,但可以通过积极的治疗和康复训练来减轻症状、改善功能,提高患者的生活质量。 针对Gordon征的治疗,应明确其病因,并针对病因进行治疗。结合药物治疗、物理治疗、康复训练等多种手段,以促进神经功能的恢复和重建。根据病因选择合适的药物,如抗生素、抗组胺药等,以控制感染、减轻过敏反应等。对于遗传性疾病如Gordon综合征,可使用噻嗪类利尿剂等特效药物来控制病情。通过物理疗法(如热敷、冷敷、按摩等)和康复训练(如定期伸展运动、平衡训练等),有助于缓解肌肉紧张、促进神经恢复,提高患者的运动功能和日常生活能力。 对于因疾病导致情绪低落或焦虑的患者,提供心理支持也非常重要。通过心理咨询、家庭支持等方式,帮助患者调整心态、增强信心,从而更好地应对疾病带来的挑战。
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2024-10-10
布氏征是什么病,能治愈吗
王薇
主任医师
神经内科
布氏征,全称为布鲁金斯基征,是神经科常用的检查手段之一,主要用于判断是否存在脑膜刺激征。这一体征本身并非疾病,而是疾病可能引起的症状之一,不存在直接“治愈”布氏征的问题,而是需要针对引起该体征的原发病进行治疗。 布氏征的检查方法相对简单,患者需去枕仰卧,下肢伸直。检查者一手托起患者的后枕部,另一手按于患者的胸前。当头部被动上抬时,若双髋与膝关节同时不自主地屈曲,则称为布氏征阳性。这一体征的出现,往往提示患者可能存在脑膜炎、蛛网膜下腔出血等神经系统疾病。 由于布氏征是疾病的症状之一,其治疗关键在于明确原发病并采取相应的治疗措施。对于脑膜炎患者,需根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗;对于蛛网膜下腔出血患者,则需根据出血原因和病情严重程度,选择保守治疗或手术治疗。 虽然布氏征本身不能直接治愈,但通过及时、有效的治疗,可以显著改善患者的症状,控制病情进展,甚至达到临床治愈的效果。对于出现布氏征的患者,应尽早进行进一步检查,以明确原发病,并在专业医生的指导下接受个体化治疗。预防也是减少布氏征发生的重要措施之一,通过保持良好的生活习惯、加强体育锻炼、提高身体素质等方式,可以有效降低神经系统疾病的发生风险,从而减少布氏征等体征的出现。
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2024-10-10
重症肌无力是大病吗
王薇
主任医师
神经内科
重症肌无力属于重大疾病范畴,这主要源于其复杂的病情、多样的临床表现以及潜在的生命威胁。从病情复杂性来看,重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。其病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后,导致受体数目减少,进而影响神经信号的传递,使肌肉收缩无力。这种病理过程不仅涉及神经系统,还影响肌肉系统的正常功能,使得治疗变得尤为复杂。 而且重症肌无力的临床表现多样且严重,患者可能出现上睑下垂、复视、饮水呛咳、吞咽困难等典型症状,这些症状严重影响患者的生活质量。更为严重的是,当病情进展到累及呼吸肌时,患者可能出现呼吸困难,甚至需要呼吸机的支持以维持生命。重症肌无力已成为一种危及生命的疾病,必须立即进行紧急救治。 从治疗难度来看,重症肌无力的治疗并不简单。虽然药物治疗是首选方法,包括使用胆碱酯酶抑制剂以增加乙酰胆碱的浓度,以及使用免疫抑制剂以抑制自身免疫反应等,但治疗效果往往因人而异。对于部分重症患者,尤其是出现肌无力危象的患者,治疗难度更大,甚至需要手术切除胸腺或进行胸腺放射治疗等更为激进的治疗手段。 对于患者而言,应尽早进行诊断和治疗,以避免病情进一步恶化。社会各界也应加强对重症肌无力的关注和支持,为患者提供更好的医疗资源和心理支持。
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2024-10-10
腿脚发麻是什么原因
谈跃
主任医师
神经内科
腿脚发麻是常见症状,可能由多种原因导致,如局部损伤、神经受压、血管问题等,有时也可能是全身性疾病的表现,需引起重视。 1、局部损伤 外伤:腿脚受到撞击、扭伤等外伤,可能损伤神经、血管或肌肉,导致局部麻木。例如骨折时,周围组织受损,会出现麻木感。 冻伤或烫伤:极端温度对腿脚造成损伤,可影响神经功能和血液循环,引起麻木。 2、神经受压 腰椎间盘突出症:腰椎间盘的髓核突出,压迫脊神经根,可引起下肢放射性麻木、疼痛。突出的椎间盘可能影响腿部的感觉和运动神经,导致腿脚发麻,常伴有腰部疼痛。 梨状肌综合征:梨状肌紧张或损伤,压迫坐骨神经,引起臀部及下肢的麻木、疼痛,通常在久坐、弯腰或行走时加重。 3、血管问题 下肢动脉硬化闭塞症:动脉粥样硬化导致下肢动脉狭窄或闭塞,血液循环不畅,腿部肌肉和神经得不到足够的氧气和营养供应,就会出现腿脚麻木、发凉、疼痛,尤其在行走后症状加重。 下肢静脉曲张:静脉瓣膜功能不全,血液回流障碍,淤积在下肢,可引起腿脚肿胀、麻木,长时间站立或劳累后症状更明显。 4、代谢性疾病 糖尿病:长期高血糖可导致周围神经病变,引起腿脚麻木,通常呈对称性,从远端向近端发展,部分患者还可能伴有感觉异常、疼痛等症状。 维生素B12缺乏:维生素B12对神经系统的正常功能至关重要,缺乏时可导致神经损伤,出现腿脚麻木、无力等表现。 腿脚发麻的原因众多,如果症状持续不缓解或伴有其他不适,如疼痛、无力、活动受限等,应及时就医,进行相关检查,如腰椎 CT或磁共振成像、下肢血管超声、血糖检测、神经电生理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
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2024-10-10
老年人手抖是什么原因引起的,怎么治疗
路永刚
主任医师
神经内科
手抖,即手部震颤,是老年人中较为常见的症状之一,可能由多种原因所引起,如药物性震颤、帕金森病、原发性震颤、甲状腺功能亢进症等,可以通过药物治疗、非药物治疗等方法进行治疗。 1、手抖的主要原因: 药物性震颤:长期服用某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能导致药物性震颤。老年人因多种疾病共存,常需服用多种药物,所以需特别关注药物间的相互作用和副作用。 帕金森病:这是一种神经系统变性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。手抖通常从上肢开始,逐渐影响到其他身体部位。 原发性震颤:也称为特发性震颤,是一种运动障碍性疾病,常见于中老年人。其特点是在姿势性和动作性震颤中表现明显,如拿取物品时手部抖动。 甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,可能引发手抖。 2、老年人手抖的治疗方法: 药物治疗:对于原发性震颤患者,可给予β受体阻滞剂如普萘洛尔等药物控制症状。针对帕金森病患者,可以遵医嘱使用美多芭、普拉克索等等药物。对于甲状腺功能亢进症者,需在医生指导下进行抗甲状腺治疗。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药带来的风险。 非药物治疗:包括一般治疗、心理治疗、物理治疗等。心理治疗可帮助患者缓解焦虑、紧张情绪;物理治疗如针灸、推拿等可缓解肌肉紧张状态,减轻手抖症状。 对于出现手抖症状的老年人,应及时就医进行全面检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。社会和家庭也应给予老年人更多的关爱和支持,帮助患者提高生活质量并享受幸福的晚年生活。
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2024-10-10
什么人容易得渐冻人
路永刚
主任医师
神经内科
渐冻人即渐冻症,医学上称为肌萎缩侧索硬化症,是一种罕见且进行性的神经退行性疾病,其发病机制复杂,涉及多种因素。容易患上渐冻症的人群包括有家族遗传史的人、长期暴露于有害环境的人等。 1、有家族遗传史的人: 部分渐冻症患者存在家族遗传史,且以常染色体显性遗传为主。这意味着如果家族中有渐冻症患者,其他家族成员患病的风险会相应增加。某些特定的基因突变,如SOD1、C9orf72等,已被证实与渐冻症的发病密切相关。 2、长期暴露于有害环境的人: 长期暴露于有害环境中,如接触重金属、杀虫剂、有机溶剂等有毒物质,可能增加患渐冻症的风险。这些有害物质可能对神经元产生毒性作用,加速神经元的退化过程。一些特殊的工作环境,如高压电附近、辐射工作区等,也可能增加患病风险。 3、中老年男性: 渐冻症在中老年人群中较为常见,尤其是40-70岁的男性。随着年龄的增长,神经系统的功能逐渐下降,可能增加患渐冻症的风险。同时,男性患者的比例高于女性。 4、生活习惯不良或体质特殊的人: 长期精神压力较大、营养障碍(如胃部疾病导致的营养物质吸收不良)、过度重体力劳动等都可能诱发神经系统的损伤,从而增加患病风险。一些特殊的体质因素,如免疫系统异常,也可能导致渐冻症的发生。 需要注意,渐冻症的发病机制尚未完全明确,以上只是可能容易患病的人。保持健康的生活方式、避免有害环境接触、定期进行体检和神经系统检查,是预防渐冻症的重要措施。
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2024-10-10