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三叉神经是什么地方疼

陈文珍神经内科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲全国第4

三叉神经是人体十二对脑神经之一,主要负责面部的感觉与咀嚼肌的运动控制,疼痛主要集中于三叉神经的眼支、上颌支,还有下颌支,需结合情况进行判断。

眼支

1、分布范围:眼支主要分布于眼眶周围、额部及鼻部的皮肤和黏膜等区域。

2、疼痛特点:当眼支受累引发疼痛时,患者通常会感到眼眶内部深处有刺痛、钻痛或电击样疼痛,疼痛可向额部放射,这种疼痛在洗脸、触碰额头或者用眼过度时也可能加重,有时还会伴有眼睛干涩、流泪、畏光等眼部不适症状,严重影响患者的视觉感受和日常用眼活动。

上颌支

1、分布范围:上颌支主要支配上颌牙齿、牙龈、上颌窦、鼻腔黏膜以及面颊部皮肤等区域的感觉。

2、疼痛特点:上颌支疼痛的特点表现为上颌部位的剧烈疼痛,可呈持续性或阵发性发作,患者常感觉上颌牙齿疼痛难忍,类似牙髓炎发作时的疼痛,但检查牙齿却并无明显的龋齿等牙体病变,疼痛还可扩散至面颊部,并且在咀嚼、刷牙、洗脸等面部肌肉活动时,疼痛会加重。

下颌支

1、分布范围:下颌支负责下颌牙齿、牙龈、下唇、下颌部皮肤以及咀嚼肌的感觉支配。

2、疼痛特点:下颌支疼痛时,患者首先会感到下颌牙齿区域的疼痛,疼痛性质多为尖锐的刺痛或跳痛,可放射至耳部、颞部及颈部,在三叉神经下颌支的颏神经受累时,颏部皮肤会出现疼痛,表现为下巴部位的疼痛不适,触摸或按压时疼痛加剧。

怎么判断三叉神经痛

  • 神经系统检查:一般神经系统检查多无明显异常体征,但在疼痛发作时,可能会发现受累三叉神经分支区域的皮肤感觉过敏或减退,用棉棒轻触患者面部不同部位,检查其面部感觉是否正常,以辅助判断是否存在三叉神经功能异常。
  • 影像学检查:头颅磁共振成像检查对于排除继发性三叉神经痛具有重要意义,继发性三叉神经痛可能由颅内肿瘤、血管畸形、多发性硬化等疾病压迫三叉神经所致,MRI能够清晰显示颅内结构,查看是否存在上述病变,若未发现明显的器质性病变,则更倾向于原发性三叉神经痛的诊断。
参考资料:
[1]冯艺,稽富海. 疼痛诊疗学[M]. 北京/西安:世界图书出版公司, 2024.
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