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脑中风患者都有什么样的症状

陈文珍神经内科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲全国第4

脑中风是严重威胁人类健康的脑血管疾病,典型症状主要为面部不对称、肢体偏瘫,还可伴有头痛、呕吐,并且有视觉障碍、意识障碍,需结合情况进行判断。

典型症状

1、面部不对称

脑中风发生时,患者面部常出现明显变化,一侧面部可能突然出现口角歪斜,表现为原本对称的嘴角向一侧下垂,咧嘴时嘴角偏向健侧,无法正常完成面部表情动作,如闭眼、皱眉、鼓腮等动作在患侧会有不同程度的障碍。

2、肢体偏瘫

肢体偏瘫是脑中风的典型外观症状,患者一侧肢体会出现不同程度的无力或完全瘫痪,在早期可能是轻微的肢体活动不灵活,如手持物时力量减弱、行走时步伐略显拖沓,随着病情进展,肢体可能无法抬离床面,关节的主动活动丧失,肌肉张力也会发生改变。

伴随症状

1、头痛

头痛是脑中风较为常见的伴随症状,尤其是在出血性脑中风患者中更为突出,头痛的程度轻重不一,可为剧烈的刺痛、胀痛或钝痛,疼痛部位多位于病变侧的头部,也可能是全头部疼痛。

2、呕吐

呕吐在脑中风患者中也经常出现,其特点通常是喷射性呕吐,即胃内容物在没有明显恶心先兆的情况下,突然强力地从口腔喷出,主要是由于颅内压急剧升高,刺激了位于延髓的呕吐中枢,引发呕吐反射。

3、视觉障碍

脑中风还可能引起视觉障碍,患者可能出现单眼或双眼视力下降、视野缺损,即眼睛所能看到的范围缩小,如只能看到正前方的物体,而周围的物体无法感知,或者出现复视,即看一个物体时感觉有两个影像重叠。

4、意识障碍

轻者表现为意识模糊,患者对周围环境的认知能力下降,反应迟钝,注意力不集中,回答问题不准确或不及时,中度意识障碍的患者可能处于嗜睡状态,重者则陷入昏迷,对任何外界刺激均无反应,包括疼痛刺激、声音刺激等,角膜反射、瞳孔对光反射等生理反射减弱或消失。

脑中风可采取哪些检查

  • 头颅计算机断层扫描:能够快速显示脑部的结构图像。在脑中风发生后的早期,可以检测到脑出血,表现为高密度影,能清晰地确定出血的部位、范围和出血量。
  • 头颅磁共振成像:可以更清晰地显示脑梗死的病灶,尤其是在发病早期,当头颅计算机断层扫描还未显示明显异常时,头颅磁共振成像的弥散加权成像序列就能检测到超早期的脑梗死病灶,呈现高信号,对于早期诊断和治疗脑梗死极为关键。
  • 脑血管造影:通过向血管内注入造影剂,然后在X射线透视下动态观察脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤或血管畸形等病变。
参考资料:
[1]单顺,吴建华,单晋杰. 穴位疗法精要[M]. 中国健康传媒集团;北京:中国医药科技出版社, 2023.
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