瘙痒症是一种只有皮肤瘙痒而无原发性皮损为特征的疾病。由于引起瘙痒的原因不同、患者个体体质反应差异、瘙痒发生在不同的部位等因素，患者会有各种不同程度的瘙痒感觉。本病容易诊断，需要对症治疗，积极寻找引起瘙痒的原因并去除原因有助于减轻症状。患者日常生活中应避免诱发或加重因素，此病情经过积极治疗，预后良好。

全身性瘙痒症

全身性瘙痒开始即可为全身性的瘙痒，也可以开始局限于一个部位，逐渐发展至全身。全身性的瘙痒常常是某些系统性疾病的伴发，甚至是首发症状，如糖尿病性瘙痒、尿毒症性瘙痒、胆汁淤积性瘙痒、血液病、神经精神性瘙痒等。全身性瘙痒也可以与外来刺激有关，如冬季寒冷、干燥，皮肤脆弱，夏季炎热、潮湿，皮肤多汗都可以诱发或加重瘙痒。洗涤用品选择不当、穿着化纤衣物，均可以诱发本病。

局限性瘙痒症

多局限于身体某些部位，以外阴、肛周、头皮、小腿、掌跖、外耳道等多见，也可多处同时发生。

瘙痒症的病因和发病机制极为复杂，常见的一些病因有全身系统性疾病、某些皮肤疾病、神经精神障碍、季节环境改变、皮肤干燥、衣物刺激等。各种因素导致机体产生瘙痒介质，皮肤感受器将瘙痒介质的刺激传递到大脑皮层，就产生了瘙痒的感觉。

内因

系统性疾病

消化系统、泌尿生殖系统、血液病、自身免疫性疾病等都可以伴发瘙痒症。

恶性肿瘤

白血病、霍奇金病、蕈样肉芽肿等淋巴瘤以及恶性肿瘤患者的皮肤瘙痒，可以是最早的症状，和肿瘤同时存在。

神经精神系统障碍

精神紧张、忧郁或焦急不安的人可有全身性或局限性瘙痒症；有的神经症患者有某种幻觉，例如幻想皮肤内有虫而觉痒；瘙痒也可以是条件反射。

内分泌障碍

糖尿病、甲状腺疾病常引起瘙痒。此外，妊娠妇女常有瘙痒症或妊娠痒疹，停经后的女阴瘙痒也与内分泌变化有关。

感染性疾病

如胆囊炎、龋齿及牙龈炎等，另外体内寄生虫感染常引发瘙痒。

饮食、药物

致敏刺激性饮食，服用某些致敏或导致胆汁淤积的药物；饮酒可诱发或加重瘙痒症状。

皮肤干燥

瘙痒症常发生于老年人，和皮肤干燥、萎缩有关，也可能是性激素等内分泌功能减退的影响。

外因

温度的突然改变

例如被褥太热，突然受热或遇寒，皆可能引起瘙痒症发作。

环境湿度影响

太过干燥的环境会让皮肤失去水分，破坏皮肤的屏障功能，皮肤的末梢神经更加敏感，容易发生瘙痒；潮湿、闷热的环境，会让皮肤多汗，也会刺激皮肤发生瘙痒。

刺激性物质

过多使用碱性的清洁用品；使用、接触厨房去油剂、杀虫剂、消毒剂等；穿着化纤类的贴身衣物都可以引发瘙痒。另外，周围皮肤的分泌物渗出液如阴道炎的分泌物也会刺激皮肤发生瘙痒。

洗漱水温不适

水温过冷或者过热都会刺激皮肤，导致皮肤瘙痒的发生。

精神刺激、创伤

精神紧张、忧虑、烦躁不安都会导致全身或局部瘙痒。

辛辣食物

如辣椒等。

化学性刺激

如酸碱等。

环境

生活工作环境不适也可以诱发皮肤瘙痒。

女性发病多于男性，亚洲人多于白种人，老年人多发。

• 患有某些系统性疾病，如胆汁淤积、糖尿病、尿毒症等患者。

• 年长女性。

• 精神心理异常者：紧张、焦虑、激动、抑郁者。

全身性瘙痒症

全身各个部位都有瘙痒，或由一处移到另一处。发痒的程度不定，往往以晚间最重。多数患者因为瘙痒难忍而剧烈搔抓，导致皮肤大量抓痕、血痂，甚至破损，或可继发感染。季节性瘙痒、老年性瘙痒，系统疾病如胆汁淤积、尿毒症、糖尿病性瘙痒大多为全身性瘙痒。

局限性瘙痒症

• 肛门瘙痒症：瘙痒多发生于肛门及其周围皮肤，有时可蔓延至阴囊、女性会阴。皮肤常呈灰白或浅白色，因经常搔抓摩擦，皮肤变得肥厚或苔藓样变，皮肤发生皲裂时，自觉疼痛。

• 阴囊瘙痒症及女阴瘙痒症：瘙痒往往局限于阴囊，女性的大小阴唇可以扩展到肛门附近。因不断搔抓，局部皮肤出现肥厚、苔藓化、破损以及继发感染。

• 头皮、小腿、掌跖部位也可发生局限性瘙痒。

全身性瘙痒症

部分患者除了瘙痒外，可有刺痛、烧灼感或虫蚁爬行感；抓伤的皮肤也容易继发感染而发生各种炎症反应。

局限性瘙痒症

肛门瘙痒症

肥厚苔藓样化的皮肤容易皲裂，裂口较深时会自觉疼痛。

阴囊瘙痒症及女阴瘙痒症

苔藓样化、表皮剥脱及湿疹、脓疱等继发的变化。

片状色素沉着、苔藓样化

因瘙痒不断地过度挠抓，会导致局部皮肤色素沉着或苔藓样变。

感染性疾病

皮肤瘙痒不断搔抓，会导致皮肤破损，从而继发各种微生物感染。

发生了全身或局部皮肤的持续性瘙痒，应及时就医。尽可能的找到发病原因或诱因，明确诊断、积极治疗、减轻痛苦，减少对正常生活工作的影响。

出现以下表现应及时就诊，瘙痒不能忍受时应立即就医。

• 出现皮肤持续瘙痒两周以上未能自行缓解。

• 素患有某些系统性疾病，发生了持续性局部或全身皮肤瘙痒应及时就医。

• 已经确诊瘙痒症的患者，如瘙痒突然加重，给生活工作带来很大困扰也应及时就诊。

• 全身反复性瘙痒发作。

• 出现不明原因的皮肤瘙痒，而且是突然发作。

• 伴有疲劳、小便增多、发烧或皮肤潮红出现。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如四肢瘫痪、肢端感觉异常到神经内科就诊。

• 有肾脏基础疾病的患者出现瘙痒症，需要到肾内科就诊。

• 肝胆疾病的患者出现黄疸、发热、腹水、恶心、呕吐建议去消化科就诊。

• 皮肤瘙痒是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如四肢瘫痪、肢端感觉异常等)

• 什么情况下瘙痒会减轻或加重？

• 既往有无其他的病史？

• 平时心情如何，最近是否会感到压力大？

• 是否进行过治疗？治疗情况如何？

血液学检查

血常规检查可以检查是否有缺铁性贫血；肿瘤标志物检查是否患有恶性肿瘤。

结肠镜检查

肛门瘙痒的患者必要时可行结肠镜检查以排除肠道肿瘤。检查前1～2小时进低脂、细软、少渣的半流质饮食，严重便秘的患者应在检查前3小时给予缓泻剂或促动力药，以排出结肠内潴留的大便。检查当日禁食早餐，糖尿病患者、老年人或不耐饥饿者可适当饮用含糖水及饮料。

阴道分泌物检查

有助于鉴别真菌性或滴虫性阴道炎性瘙痒。

其他检查

为了排除潜在疾病，其次要考虑的实验室检查如下：

粪便检查

主要检查体内是否有寄生虫。

肝炎血清学监测

监测是否有病毒型肝炎，如乙肝、丙肝。

人类免疫缺陷病毒抗体检测

检查是否有艾滋病。

瘙痒症通过临床表现即可判断，即全身或局部皮肤出现突发或反复瘙痒，而无原发性皮损，可有针刺、灼热或蚂蚁爬行感可直接诊断为瘙痒症，再通过病史、检查可进一步明确病因。

虱病

虱病在卫生条件不良时发病率较高。虱病可有全身或局部皮肤瘙痒，但更容易发生于有毛发以及皮肤皱褶、柔软湿润部位，如头皮、外阴、腋窝、腹股沟等部位，在这些部位可找到成虫和虫卵，虱病具有传染性。而瘙痒症是由外界因素或全身疾病引起，并不是由蚊虫叮咬或虱病直接导致。

瘙痒症的治疗分为针对病因治疗和对症治疗，对一些引起瘙痒症的原发病，应到相关科室积极诊断治疗，原发病的改善可减轻瘙痒症或对瘙痒症的治疗有很大帮助。在皮肤科医生指导下进行口服药、外用药以及物理治疗，可以缓解瘙痒或治愈瘙痒症。

瘙痒症的一般治疗主要针对症状以及诱因，如停用可引起病情的药物，避免搔抓、摩擦、烫洗。

内用药物

抗组胺药

服用抗组胺药可减轻瘙痒症状，常用药物如异丙嗪。其他无中枢抑制的抗组胺药也可选用，如西替利嗪等。

三环类抗抑郁药

有抗焦虑和镇静作用，可以缓解瘙痒症状，对于神经精神障碍导致的瘙痒症更加有帮助。

5-羟色胺受体拮抗剂

如枢复宁、帕罗西汀等，可一定程度的缓解瘙痒。

复合维生素B、核黄素、烟酸或烟酰胺

对瘙痒症有益，特别适用于冬季瘙痒症患者。

性激素

老年瘙痒症可以用性激素，男性患者可肌内注射丙酸睾酮，女性患者可口服己烯雌酚。

外用药物

外用药以保护、保湿、滋润、止痒为原则。

低PH的清洁剂、保湿剂、润滑剂、止痒剂

如炉甘石洗剂，薄荷酚洗剂，含樟脑、冰片的外洗剂、软膏等。

外用局部麻醉剂

如利多卡因凝胶，作用在皮肤的末梢神经，起到麻醉作用，从而减轻瘙痒感觉。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂

一种新型免疫抑制剂，如他克莫司、吡美莫司，也可缓解瘙痒。

糖皮质激素

应尽量选用弱、中效激素药膏，以短期、局部用药为主，如氟氢化可的松乳膏、地塞米松软膏、地奈德乳膏等。长期大量外用激素会导致皮肤萎缩、干燥，有可能加重瘙痒，需要注意。

瘙痒症一般无需手术治疗。

局限性瘙痒症可配合光疗，同位素32P、90Sr敷贴治疗、浅层X线放射治疗。

瘙痒症的中医治疗以祛风止痒为原则，需根据瘙痒症的原因、季节、患者性别年龄、瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒时间、身体状况、舌质脉象，整体辨证，给予用药或针灸。

中成药口服

防风通圣颗粒

适用于外寒内热的患者，可起到解表通里、清热解毒的作用。

肤痒颗粒

对于除湿止痒效果较好，适用于风热症。

润燥止痒胶囊

可润肠通便，祛风止痒，适用于血虚风燥。

疗癣卡西甫丸

可清除碱性黏液质、燥湿止痒，适用于湿热内蕴。

金蝉止痒胶囊

有清热解毒、燥湿止痒的功效，适用于湿热内蕴。　　

乌蛇止痒丸

养血祛风、燥湿止痒，适用于血虚风湿热邪蕴于肌肤所致。

外用药物

溶液

可选用皮肤康洗液、复方黄柏液涂剂等药剂治疗局部潮湿瘙痒。皮损干燥瘙痒、有肥厚、苔藓样变，常用杏仁、大皂角、桃仁、苍术、当归、地肤子、白鲜皮等药物煎汤外洗。

洗剂

适用于各型皮肤瘙痒症，如甘霖洗剂、川百止痒洗剂等。

霜剂

如羌月乳膏等，适用于皮肤干燥瘙痒症。

软膏

青鹏软膏、丹皮酚软膏等，适用于皮肤干燥、瘙痒。

其他中医治疗

药浴

可通过中药药浴、熏蒸、熏洗等方法治疗各种类型的瘙痒症。

针灸

患者皮肤消毒后用一次性毫针根据辨证选取不同穴位，适用于各种瘙痒症。

刺络拔罐

适用于局部瘙痒剧烈的患者。医生在选定治疗部位后，先用酒精棉球对皮肤进行消毒，然后用梅花针、三棱针快速点刺局部直到皮肤红润稍有渗血，将火罐迅速拔在刺血部位，血少火罐停留的时间稍长，血多则即刻取罐。

部分瘙痒症可以治愈。

瘙痒症本身一般不会影响自然寿命。

瘙痒症治疗刚开始，至少每周复查一次，达到治疗目标，瘙痒控制稳定后，可１个月复查一次。

瘙痒症患者的饮食调理以避免诱发或加重瘙痒为原则，减少或忌食原发病需要禁忌的食物，如糖尿病患者就需忌食高糖食物等，适当补充皮肤修复需要的胶原蛋白。

• 忌食油炸禽类、狗肉、烧烤食品等温燥食品，尽量食用含食物纤维多的食物，以保证大便通畅，有利于缓解瘙痒症状。

• 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

• 最好不要吃海鲜、辣椒、葱、姜、蒜，也不要吃牛羊肉之类的食物。

• 饮食应多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素A的食物，如瘦肉、动物肝脏、胡萝卜、菠菜和豆制品。

瘙痒症患者的皮肤护理以保护、滋润、止痒为主。如果皮肤抓破、感染，则需保持清洁和抗感染。其他护理包括心理安抚、饮食调节、环境改善等。

• 加强身体锻炼，加快身体代谢速率，有利于有害代谢废物的排出。

• 不要在患处进行搔刮，不要使患处受伤，防止瘙痒加重。

• 洗澡不要过勤，避免用热水接触皮肤，使用温水洗澡。

• 加强对皮肤的保护，可以使用保湿性的护肤品。

• 缓解压力，可以做些冥想、瑜伽等活动放松。

• 接受药物治疗的患者需密切观察用药过程中是否出现不良反应。

• 治疗过程中若瘙痒没有缓解反而加剧，难以忍受，需及时到医院复诊，调整治疗方案。

瘙痒症患者因长期受瘙痒困扰，睡眠质量欠佳，容易有烦躁、易怒、焦虑、抑郁等情绪。家人应给予充分的理解、安慰、爱护、关心，帮助患者树立战胜疾病的信心，良好的情绪有利于缓解瘙痒症状。

患者应遵医嘱正常外用或口服药物，尤其是口服药物，足够的剂量和疗程很重要，不要突然停药或自行过早换药。

瘙痒症的预防主要是积极治疗原发基础疾病，注意日常生活、饮食的调理。加强锻炼，适度运动，保持积极、乐观的心态等，都有助于预防瘙痒症的发生或加重。

对于有肝胆系统、内分泌系统、血液、生殖泌尿系统疾病的患者，需要随时注意皮肤瘙痒的征兆，发生了局部或全身皮肤瘙痒，应及时就医。皮肤干燥、少脂者，季节变换时，需注意皮肤的变化，出现了瘙痒症状，也应及时到皮肤科就诊。

• 积极治疗可引起瘙痒症的原发基础疾病。

• 做好皮肤的保湿、修复非常重要：掌握好洗澡的频度，不用热水洗澡，避免使用碱性去脂强的洗浴用品，洗后及时擦干，涂抹有保湿功能的身体乳。

• 忌食辛辣、刺激性的食物。

• 保持心情愉快和放松，保证睡眠。

• 衣物及床上用品尽量使用棉麻制品，避免使用化纤用品。