宫颈炎是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致。临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性炎症为多。急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿，常伴尿路感染。慢性宫颈炎有宫颈肥大、宫颈息肉、慢性子宫颈管黏膜炎等多种表现，治疗主要是药物治疗或局部治疗。

急性宫颈炎

急性宫颈炎是由多种病原体侵入，也可由物理因素、化学因素刺激或机械性宫颈损伤，宫颈伴发异物所致。

慢性宫颈炎

慢性宫颈炎症可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎相似。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎由多种病原体、宫颈损伤、感染等因素导致；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而导致。多见于育龄妇女，好发于不洁性生活人群。

急性宫颈炎

性传播疾病病原体

淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。

内源性病原体

如细菌性阴道病病原体及滴虫、念珠菌等。

宫颈损伤

性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤。

感染

子宫颈伴发异物持续刺激导致感染。

慢性宫颈炎

• 由急性宫颈炎症迁延而来。
  

• 不洁性生活等可引起慢性宫颈炎，流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染，也可不引起急性症状，而直接发生慢性宫颈炎。

雌激素水平下降

细胞糖原含量降低，阴道乳酸杆菌将其转化为乳酸减少，阴道酸性环境破坏，其它致病菌容易生长而致病。

阴道异物

长期刺激或损伤子宫颈。

化学物质的局部刺激

有部分女性为了保持阴道的卫生，会经常使用一些碱性或者酸性的液体进行冲洗，但是过酸或者过碱都能够使患者引起宫颈炎。

局部损伤

宫颈损伤时是患者最容易受到细菌的侵犯而引起感染的时候，而女性的流产、分娩还有其他的宫腔操作都很容易导致宫颈的损伤。有些女性为了避孕使用节育器，这种宫内的节育器也是导致患者发生宫颈炎的致病因素。

宫颈炎是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，也可见于老年妇女。近年来，由于性传播疾病的上升趋势，宫颈炎的发病率明显增高。

本病好发于不洁性生活人群。

急性宫颈炎

• 主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
  

• 若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物，常于阴道炎和子宫内膜炎同时发生。
  

• 沙眼衣原体感染所致的急性宫颈炎症状常不明显，甚至无症状，白带增多、点滴状出血或尿路刺激征是其常见症状。
  

慢性宫颈炎

白带增多

慢性宫颈炎患者可无症状，有时白带增多可为惟一症状，呈淡黄色白带，有时可带有血丝，也可有接触性出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。

下腹或腰骶部疼痛

为常见症状，月经期、排便时加重，可有性交痛。当炎症蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。

尿路刺激征

当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，可出现尿路刺激症状，尿频或排尿困难。

• 急性宫颈炎患者由于炎症刺激可有性交疼痛症状。
  

• 部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

泌尿系统感染

可出现尿急、尿频、尿痛。

盆腔结缔组织炎

葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致。

当出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性或异常阴道出血时应当及时就诊，医生会根据情况进行必要的血常规、白带常规检查、病原体检测等来诊断。

患有阴道分泌物增多、异常阴道出血，尤其有尿急、尿频、尿痛者，下腹或腰骶部疼痛时需要及时就诊。

• 优先考虑去妇科就诊。
  

• 有尿路感染患者也可至泌尿外科就诊。

• 因为什么来就诊的？有无不洁性生活史?
  

• 目前都有什么症状？(如阴道分泌物增多、下腹或腰骶部疼痛、异常阴道出血等)
  

• 是否有以下症状？(如排尿痛或性交痛)
  

• 既往有无疾病及其治疗经过？
  

• 是否采用正确的避孕方式？

急性宫颈炎

妇科检查

可见宫颈充血、红肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物自宫颈管流出，宫颈触痛明显。

白细胞检测

检查宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，急性宫颈炎患者宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色中性粒细胞计数>30个/高倍视野，阴道分泌物涂片检查白细胞计数>10个/高倍视野。

病原体检测

做宫颈分泌物涂片革兰染色寻找致病菌，淋病奈瑟菌培养或怀疑衣原体感染时可做酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原。

慢性宫颈炎

妇科检查

可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出。子宫颈有触痛，接触性出血，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

阴道镜检查

宫颈炎久治不愈、有接触性出血、宫颈癌筛查异常时，可行阴道镜检查，以便及早发现可能存在的癌前病变或早期宫颈癌。

病原体检测

宫颈分泌物涂片、细菌培养或衣原体、支原体、人乳头瘤病毒的检查。

宫颈刮片

慢性宫颈炎应常规做薄层液基细胞学检查，与宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈结核等疾病相鉴别。

急性子宫颈炎

以下两个特异性体征，具备一个或两个同时具备，显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞计数增多，即可作出急性宫颈炎的初步诊断。

• 于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上有肉眼可见的脓性或黏液脓性分泌物。
  

• 用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血。
  

慢性子宫颈炎

根据临床表现(阴道分泌物增多、下腹或腰骶部疼痛、异常阴道出血)和有流产、分娩和宫腔内手术操作史，妇科检查见慢性宫颈炎的病理改变，可初步做出慢性子宫颈炎的诊断。

宫颈柱状上皮异位

其实就是由于女性的雌激素分泌比较旺盛，宫颈在高水平雌激素的刺激下，导致宫颈管内的柱状上皮异位到宫颈口，而出现宫颈呈糜烂样的改变，可宫颈分泌物涂片、宫颈刮片检查来鉴别。

宫颈癌

早期宫颈癌较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做宫颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

急性宫颈炎主要为抗生素治疗，以全身治疗为主，力求彻底，以免转变为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎以局部治疗为主，不同病变采用不同的治疗方法。

经验性抗生素治疗

对于年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交等性传播疾病高危因素的患者，在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的阿奇霉素治疗。

针对病原体的抗生素治疗

单纯淋菌性子宫颈炎选择头孢曲松钠，沙眼衣原体感染所致子宫颈炎选择阿奇霉素治疗。因淋病奈瑟菌感染还常伴有衣原体感染，在治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，应同时应用抗衣原体感染药物。

子宫颈息肉

行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查，但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者，冷冻、激光和聚焦超声等是主要的物理治疗方法，其不像手术治疗有破坏性，而且治疗疗程短，一般一次即可治愈，疗效显著，在月经干净后的3~7天就可以进行。

若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。

宫颈炎患者经过正规的治疗，可以治愈。

宫颈炎患者治疗及时，规范，一般不会影响自然寿命。

治疗刚开始，至少每1月复查一次，随访内容包括妇科检查、白带常规检查，必要时行病原体检测。

宫颈炎患者注意科学合理的膳食，饮食宜多摄入优质蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等，忌食辛辣、刺激食物。

• 宜食用奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等。
  

• 忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、花椒、芥末等。
  

• 忌烟酒，烟酒刺激性强，会加重炎症。

宫颈炎患者需要注意个人卫生，定时清洁外阴部，规律锻炼提高免疫力。避免不洁性生活，感染性传播疾病。

• 注意个人卫生，避免疾病感染。

• 规律锻炼，提高免疫力。

• 患者应该规律锻炼，提高身体抵御力。

• 患者治疗期间应遵医嘱禁止性生活，具体恢复时间咨询医生。
  

• 患者应注意接受HIV和梅毒检测。

• 对于复发或宫颈炎迁延不愈的患者，需要继续评估是否再次感染病菌或其他病原体。

• 患者需注意其伴侣是否也需要治疗。

积极治疗原发疾病，养成健康的生活习惯和良好的生活习惯。增强体质，避免性传播疾病，从日常生活开始积极预防宫颈炎的发生。

• 养成健康的生活习惯，保持充足的睡眠，规律的饮食，多吃水果和蔬菜，适当的锻炼，缓解压力和紧张。
  

• 良好的卫生习惯，使用公用设施时多加注意，平时穿宽松棉质内裤。
  

• 避免多个性伴侣，避免与性病患者的发生性行为，性交时使用安全套。

• 避免和生殖器溃疡和阴茎有分泌物的伴侣进行性生活。

• 患有糖尿病的患者应注意血糖水平。

• 避免使用卫生棉条，否则可能刺激阴道和子宫颈而诱发本病。