厦门大学附属第一医院

胸部出现了胀痛，可能是消化系统疾病、心脏疾病以及心脏神经症所致，也可能是器质性心脏病所致。 1、消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，因为消化系统的疾病离胸部比较近，特别是上消化道疾病，会引起胀痛，反射性地引起难受，会误认为是心肺疾病。 2、心脏疾病：如冠心病、心绞痛，病变是因为冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血，特别是在劳累、情绪激动、饱食以后诱发，伴随着心前区胸骨后的一种压榨样紧缩感。有时发作不典型，甚至是出现其他的胀痛或者钝痛，或者没有症状，特别是中老年患者，有高血压、糖尿病，还有心脏病家族史的人群要非常警惕。 3、心脏神经症：因为心脏的植物神经功能出现紊乱、失衡，没有器质性疾病的基础，发病以后，会伴随着其他全身系统症状。 4、器质性心脏病：如高血压性心脏病、风湿性心脏病、主动脉狭窄等，均可引起，建议患者要去医院心内科检查一下。

心跳85次/分，一般是正常的，但是如果有器质性心脏病、全身系统疾病，则此时不正常。 1、器质性心脏病：比如冠心病、缺血性心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病，合并心律失常，然后房性早搏、心动过速、房扑、房颤、交界性心律，或者房室传导阻滞伴早搏，这样的情况不能当作是正常的，因为有器质性心脏病。 2、全身系统疾病：比如肺源性疾病、慢性阻塞性肺疾病、合并阵发性房扑、房颤、房速或者全身脓毒血症、感染引起的心律失调，或者内分泌系统疾病、甲状腺功能亢进，此时也是不正常的。

低压升高的原因可能是生理性应激状态，还有可能是继发性高血压以及原发性高血压。 1、生理性应激状态：比如人在急剧焦虑、抑郁、情绪激动、失眠、熬夜这种状态下，或者不良生活习惯，例如抽烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡、吃辛辣、刺激、生冷的食物，测量血压时低压会偏高。 2、继发性高血压：内分泌系统的疾病，例如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、库欣综合征，或者肾脏的疾病，肾动脉狭窄、肾上腺的腺瘤，或者睡眠呼吸暂停综合征，导致血压升高。 3、原发性高血压：占高血压90%，主要是因为遗传跟后天的因素相互作用，父母亲高血压，子代发生高血压的概率大大增加，再加上不良生活习惯，例如抽烟、喝酒、糖耐量异常、血脂高、肥胖，就更容易出现，常需要降压药物的治疗，还有改善生活方式。

胸部胀痛可能是急性冠脉综合征、其他系统疾病，还有可能是神经症、器质性心脏病。 1、急性冠脉综合征：主要是心脏的冠状动脉出现动脉粥样硬化，导致心前区、胸骨后紧缩样、压榨样的疼痛，常放射到手部、舌下、上腹部的疼痛，活动以后会更明显，安静休息以后舌下含服硝酸甘油可以缓解，常见于中老年患者。 2、其他系统疾病：例如呼吸系统胸膜炎、肺炎，或者消化系统的反流性食管炎、胆绞痛、胃溃疡、十二指肠溃疡，消化系统以外引起的胸胀痛的症状，还有胸壁的疾病，像肋软骨炎、肋神经痛、带状疱疹，都可以引起相应的症状。 3、神经症：因为植物神经功能紊乱失衡引起，常见于紧张、焦虑、更年期的女性，常常没有器质性的疾病，检查往往是正常的。 4、器质性心脏病：主动脉狭窄也会引起这个症状。

心率100次/分左右属于心跳偏快，如果是生理性原因，一般是正常的，但如果是器质性心脏病、心律失常以及其他疾病，一般是不正常的，需要及时进行治疗。 1、生理性原因：比如在紧张、焦虑、失眠、情绪激动，或者抽烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡，交感神经兴奋的时候引起的，一般是正常的。 2、器质性心脏病：冠心病、高血压性心脏病、扩心病、心肌炎，如果有这些情况，因为有原发的基础疾病，一般不正常。 3、心律失常：如果是窦性心律，房性早搏、房性心动过速、房颤、房扑、交界性的心动过速、阵发性室上性心动过速，或者室性心律，室早、室性心动过速，一般不正常。 4、其他疾病：甲亢、电解质紊乱，这也是不正常。

心脏疼痛的原因可能是冠心病、器质性心脏病，还有可能是心脏神经症以及其他系统疾病。 1、冠心病：心脏冠状动脉管腔的狭窄，导致心肌的缺血缺氧，乳酸、组织胺、微环境这种酸性物质分泌增加后，刺激大脑产生的疼痛，一般由暴食、寒冷、情绪激动诱发，出现心前区胸骨后的疼痛，压榨样、紧缩样的感觉，可以放射到左侧的手臂尺侧，或者后背、下颌、腹部、后背都可以，常见于中老年患者。 2、器质性心脏病：例如风湿性心脏病、主动脉狭窄、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等，也有可能引起心脏疼痛。 3、心脏神经症：因为植物神经功能紊乱，引起的心脏区域的疼痛。 4、其他系统疾病：比如胸壁疾病、肺部疾病、消化系统疾病、纵膈疾病，也可以反射性地引起心前区的不适，误认为是心脏的疼痛。

心率90次左右，在安静的情况下会偏快，如果是窦性心律引起的，此时是正常的，但如果是器质性心脏病、全身系统疾病引起的，此时一般不正常，需要进行治疗。 1、窦性心律：在紧张、焦虑、睡眠不好、愤怒，或者抽烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡的情况下出现，没有器质性疾病，也没有其他的高危因素，可以认为是正常的，主要是改善生活方式。 2、器质性心脏病：例如高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病，本身有心脏病，导致交感神经兴奋，基础的心率就是快的，此时是不正常的。 3、全身系统疾病，比如肾功能、肝功能、肺功能不好，也会引起基础心率偏快，此时是不正常的。

发黑的原因可能是器质性心脏病、呼吸系统疾病以及血液系统疾病。 1、器质性心脏病：最常见的就是先天性的心脏病，各种先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症，最后引起从右向左分流，没有经过肺部血氧交换的血直接由右心系统排到了主动脉，引起的组织灌注不足，缺血缺氧，导致嘴唇发黑。 2、呼吸系统疾病：各种疾病引起的呼吸衰竭，导致肺的血氧交换差，到主动脉还有外周血管的血氧气含量低，血氧饱和度很差，嘴唇出现青紫。 3、血液系统疾病：比如真性红细胞增多症，有可能嘴唇发黑。

心跳加快的原因可能是心律失常、器质性心脏病，还有可能是心脏神经症、其他系统疾病以及生理性原因。 1、心律失常：因为正常人是窦性心律，在安静休息的时候，心室率一般在60-80次/分，当心跳超过100次/分的时候，就叫做心动过速，常见的就是异位心律，例如房性心律失常、房早、房性心动过速、房扑、心房颤动，交界性的心动过速，都会引起心跳加快。 2、器质性心脏病：例如冠心病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病和心肌炎，有心脏病的基础，出现心衰、心律失常，也会心跳加快。 3、心脏神经症：导致的心跳加快，见于紧张、焦虑、更年期的女性，检查上往往没有太多的异常。 4、其他系统疾病：例如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、低钾血症，还有全身的感染引起的发烧。 5、生理性原因：例如不良生活习惯、抽烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡或交感神经兴奋的情况下，心跳也会加快。

胸胀得很疼常见于胸壁疾病、心脏疾病，还见于心脏神经症以及全身系统疾病。 1、胸壁疾病： 在胸壁皮肤肌肉骨头神经出现了病变，比如肋软骨炎、肋神经痛、带状疱疹、肌肉的慢性病变导致胀痛，常常与按压、体位活动变化，还有深呼吸、咳嗽相关。 2、心脏疾病： 常见的有冠心病、心绞痛，引起的心肌缺血缺氧，症状放射到左侧手臂，一般见于心脏病高危的人群。 3、心脏神经症： 因为心脏植物神经功能紊乱失衡，导致的这个症状。 4、全身系统疾病： 反射性地引起胸腔的胀痛，比如呼吸系统肺炎、胸膜炎，消化系统的反流性食管炎、急性胰腺炎、胆绞痛，或者纵膈疾病，会引起胸口部位出现疼痛。