心脏疼痛的原因可能是冠心病、器质性心脏病，还有可能是心脏神经症以及其他系统疾病。
1、冠心病：心脏冠状动脉管腔的狭窄，导致心肌的缺血缺氧，乳酸、组织胺、微环境这种酸性物质分泌增加后，刺激大脑产生的疼痛，一般由暴食、寒冷、情绪激动诱发，出现心前区胸骨后的疼痛，压榨样、紧缩样的感觉，可以放射到左侧的手臂尺侧，或者后背、下颌、腹部、后背都可以，常见于中老年患者。
2、器质性心脏病：例如风湿性心脏病、主动脉狭窄、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等，也有可能引起心脏疼痛。
3、心脏神经症：因为植物神经功能紊乱，引起的心脏区域的疼痛。
4、其他系统疾病：比如胸壁疾病、肺部疾病、消化系统疾病、纵膈疾病，也可以反射性地引起心前区的不适，误认为是心脏的疼痛。