海南省肿瘤医院

现有的医学研究证明，高血压患者进行合理、科学地慢跑运动，可降低血压5-7mmHg。但高血压的患者在慢跑的过程中，一定要掌握一定的运动模式，包括运动的频率、运动的强度、运动的时间段等。 运动不是一朝一夕就能奏效，贵在持之以恒。 1、运动的频率：高血压的患者可每周至少运动5天，每次持续0.5-1个小时。每次运动前最好进行5-10分钟的热身运动，通过热身运动让关节和肌肉舒展开来，进而避免运动损伤，但运动的时间也不宜过长； 2、运动的强度：保持有效运动时，一定要达到一定的运动强度。判断运动是否有效最简单的方法就是监测靶心率，计算的方式就是220减去年龄，若是60岁，220减去年龄60岁，患者的靶心率是160次/分。建议患者刚开始运动时，取靶心率的60%左右，即96次/分的运动心率，以后循序渐进增加。此时也可用手机、手环来监测心率，进而比较直观地了解有效的数值。在运动时还要注意，若血压过高，就停止运动，尤其是收缩压超过180mmHg、低压也就是舒张压超过110mmHg的时候； 3、运动的时间段：运动的时间段最好不要选择在清晨，尤其是太阳没升起时。因为清晨是交感神经兴奋的时候，此时血压在最高峰，容易导致一些心脑血管的急症。因此，高血压患者最好是选择在下午、傍晚去运动； 4、运动后不能立即停止：也要注意运动后不要马上停下来，应放慢运动的节奏，然后做一些放松运动。做5-10分钟的放松运动，才逐渐将运动停下来； 5、注意运动过程中出现的症状：还需要注意身体的一些症状，若在运动过程中出现一些呼吸急促、心跳过快、心跳过慢、感到胸痛、感到无力等。若出现上述症状就要马上停止运动，并尽快就医。

一般 胃癌术前的准备，包括胃肠道准备、营养准备、备皮、祛痰、留置胃管等，具体如下： 1、胃肠道的准备：通常术前1-2天需要无渣饮食，而且术前需要进行肠道清洗和口服泻药，以达到清洗肠道的目的，有利于 减少 术后腹胀； 2、营养的准备：如果患者术前有营养障碍，通常术前会进行营养支持，包括肠内或者肠外的营养支持，以纠正低蛋白血症、电解质紊乱的情况； 3、备皮：一般备皮范围是上到乳头、下到耻骨联合； 4、祛痰：如果是抽烟的病人，一般要求需要戒烟。对于术前有痰的病人，在必要的情况下，会进行雾化吸入、口服祛痰药等，尤其是年龄较大的病人，可以降低术后肺部感染的情况； 5、留置胃管：在手术之前，需要留置胃管。如果病人前期有幽门梗阻，一般会提早留置胃管进行洗胃，可以减少手术后并发症的发生。

胃癌中晚期是否建议手术，要视病人的情况而定，具体如下： 一、没有梗阻和出血： 如果患者是一个中晚期胃癌，又没有合并梗阻或者出血，临床上一般不建议手术。可以先行内科化疗以及放疗等新辅助治疗，以求肿瘤萎缩。如果新辅助治疗效果比较好，部分患者转化成功，可以考虑手术治疗。 二、有梗阻和出血： 如果患者合并有梗阻和出血，还是积极考虑行手术治疗。因为在肿瘤出现梗阻和出血的情况下，其他治疗无法实施。所以一般临床上建议积极地手术治疗，手术治疗又分两种情况。 1、未远处转移：如果是患者局部晚期，并没有合并远处转移，如果能达到根治性手术，还是会积极性地做根治性手术； 2、有远处转移：如果是局部晚期又合并有远处转移，一般考虑行姑息性手术。因为已经有远处转移，局部切也切不干净。姑息性手术主要是解决患者的近期问题，如已经有梗阻，就做一个短路去解决梗阻。总而言之，姑息性手术是为了提高患者的生活质量。

临床上直肠出现息肉，息肉只局限在0.2cm是不严重，只要积极地进行内镜下治疗，如做肠镜把0.2cm的息肉切掉，一般就会好转。 虽然直肠息肉分为良性和恶性，但是0.2cm的直肠息肉即使合并一些低级别、中级别、高级别等上皮内瘤变，只要行内镜下切除，也可以切得很干净。所以即使是0.2cm的直肠息肉，只要积极地做肠镜，把直肠息肉切掉，临床上不严重。

胃癌做完手术之后如果出现复发，转移到远处部位，比较严重的应该是肝脏。因为肝转移瘤不像别的转移相对比较致命，肝转移瘤有一个特点就是喜欢肝内转移。 刚开始肝脏只出现了1-2个的肝转移瘤，但是很快会形成肝内转移，通过肝脏的胆管或者血液转移到满肝。一旦出现满肝转移，就判定分期已经非常晚，临床上也不会有特别好的治疗效果。 因为一旦出现肝转移，早期还好，早期1-2个的转移还可以寻求局部治疗，控制一下局部的肝转移瘤扩散。如果到晚期，肝转移越来越多，会给肝脏造成一定的损害。 晚期胃癌需要进行化疗或者局部放疗，但是出现肝转移之后化疗药或免疫药都用不上去，因为肝功能异常，转氨酶高、胆红素高。所以胃癌术后转移到哪个部位最严重，当属的应该是肝脏。

胃癌术后复查一般需要做血常规、肝肾功能、消化道相关肿瘤标志物检查、胸部CT，以及腹部肝、胆、胰、脾的彩超，以及颈部及锁骨上淋巴结的彩超等，具体如下： 1、血常规和肝肾功能：一般国内胃癌发现多为中期或者晚期，对一些即使做完手术后的中期胃癌病人，做血常规和肝肾功能是要看手术后进行化疗之后有没有造成骨髓抑制，还有肝肾功能的情况，化疗药对肝肾功能有没有造成一定的损伤； 2、消化道相关的肿瘤标志物：主要是看血液中的肿瘤情况，如果肿瘤标志物升高，考虑出现复发； 3、胸部CT：胸部CT可以非常直观地看一看胸部有没有出现胃癌手术后的转移、复发； 4、腹部的肝、胆、胰、脾彩超：主要是看肝脏，胃癌肝转移也是比较常见。要做一个肝、胆、胰、脾的彩超，排除一下肝脏转移； 5、淋巴结彩超：因为胃癌的转移途径主要靠的还是淋巴结转移，临床上胃癌晚期或者是复发很容易转移到左侧锁骨上，所以颈部淋巴结手术后复查也比较有必要。

根据高血压的诊断标准，是在不同的时间段内血压收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，就能确诊高血压且无关乎年龄。测量血压的注意事项，具体如下： 1、在不同时间段测量多次：若要确定高血压，需要在不同的时间段内测3次的血压，并不是在同一个时间段所测的血压，如患者来医院测血压高，接着过5分钟要求医生再测1次，但血压的测量并不是上述方法。此时患者可在1周内连测5天，也可在1周内连续测3天； 2、测血压的体位：测量血压也要有正确的方式，患者可以平卧，也可以处于坐位，但血压计必须与心脏平齐； 3、推荐用臂式血压计且需要注意血压计的绑带位置：推荐用臂式的血压计，且血压计的绑带必须在上肘窝上1个公分，即一横指处。患者绑好了后，用手指头塞进绑带里观察松紧度即可； 4、连续测量2次取平均值：此时也建议患者最好是连测2次血压，取血压的平均值为准。若第1次和第2次测的血压超过10mmHg，患者就再测第3次血压，然后取后2次的平均值。 现在无论是国际和国内的指南，都推荐家庭自测血压。因为有时候有些患者有夜间高血压，有些患者有一些白大衣性高血压，进而就会造成误诊。因此，患者来到医院血压忽然高，在家测又不高。此外，也有些患者来医院的血压正常，但其实有高血压，因为此类患者是夜间睡眠时高血压。 因此，推荐家庭自测血压为主，每天自己经常测血压能帮助发现高血压。若怀疑有高血压，则可到医院来做24小时动态血压监测，进而可发现隐匿性高血压。

高血压能运动，在高血压的治疗措施中，合理运动是降血压非常有效的方法之一，而且运动类型没有禁忌，只是个人喜欢而且安全即可，可以跑步、跳舞、骑车、游泳、做平板支撑、仰卧起坐，跑步是没有特定场所，而且对器材大小没有要求的大众化运动之一，是比较适合高血压患者的运动方式之一。 运动可以降低血压已经被大多数研究证实，最新研究认为运动因为可以降低交感神经张力，使儿茶酚胺释放减少、敏感性降低，引起血管顺应性改变，压力感受器敏感性增加，外周阻力就会下降，从而使得血压下降。运动还会造成血浆内血浆肾素和醛固酮浓度减少，从而降低血压。 尤其身体肥胖、高血压、高血脂、高血糖，长期合理运动有利于减肥，可以提高身体新陈代谢、控制体重，减少肥胖带来的疾病。合理运动可以降低血脂、改善血管硬化、延缓动脉硬化进程，从而预防心脑血管疾病。长期精神紧张也会导致血压高，适当运动可以使身心愉悦，缓解焦虑不安情绪，也可以预防高血压的发生。

感染幽门螺杆菌，不一定会得胃癌，但感染者得胃癌的风险会比未感染者高。因为幽门螺杆菌警示，世界卫生组织国际癌症研究机构确认了一类致癌物，感染了幽门螺杆菌的人群，得胃癌的风险比未感染者高出4-6倍。 胃癌的发生跟很多因素有关系，比如幽门螺杆菌、环境、饮食、遗传因素等，其中幽门螺杆菌对于胃癌的发生而言是可控的危险因素，可以通过检查发现幽门螺杆菌、根除幽门螺杆菌、治疗幽门螺杆菌，来降低胃癌的发生率。 虽然感染幽门螺杆菌会增加患癌的风险，但不一定意味着都会患癌。感染幽门螺杆菌，只有一部分人会得癌症，根除了幽门螺杆菌以后，胃癌的发病率会下降，一般在感染的初期可控。通过一些早期的预防、早期的检查、早期的治疗，达到了正确的处理。

肠息肉其实不可怕。其实肠息肉是肠道黏膜上产生的一些病变，与年龄因素、生活习惯、环境、饮食因素等很多因素有关。 若病理确诊是一个炎症息肉或腺瘤，则不是癌变，但息肉可以发生癌变。特别对于一些人群，如40岁以上的人群，或有肿瘤家族史的人群，上述高危人群要引起注意。此时可通过肠镜检查，了解息肉在结肠中的位置、大小、形状、表面光滑度等。 此时通过内镜夹取活检，若病理报告是一些炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉，则可在内镜下将息肉切除，将肿瘤杀死在摇篮之中，不让肿瘤再发展。此类情况通过上述随访、治疗即可。 此外，对一些有息肉的高危人群则需要追踪，如在1年或1.5年时再复查、治疗、检查，防止肠息肉复发。