呼吸内科
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简介

浙江医院中的呼吸内科拥有美国RESPIRONICSALICE5等四台多导睡眠监测仪。具备目前国内治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的各种方法。

尤其是无创机械通气技术方面,在数十年来应用于慢性阻塞性肺病患者治疗经验的基础上,添置美国RESPIRONICSBiPAP(Vision,Synchrony,?ST/D30)及20余台CPAP呼吸机,用于中、重度OSAS的治疗,在省内居于领先。近5年呼吸科承担省部级科研课题10余项,发表论文近50篇,多次承办国家级继续教育学习班。

[研究方向]

睡眠呼吸障碍、慢性阻塞性肺疾病、老年人肺癌多学科综合治疗。

[工作职责]

呼吸科是浙江医院重点学科,技术力量雄厚,现有主任医师2名,副主任医师4名,初、中级医务人员21名。借助于放射科螺旋CT,核磁共振设备以及本科室内肺功能测定仪,电子气管镜,多导睡眠图仪,各种型号无创通气机等设备,为呼吸系统疾患的诊断和治疗创造了良好的条件。

呼吸科重点开展老年人各种呼吸系统疾病的诊治。尤其是:

1)睡眠呼吸障碍诊治:97年底在省内较早开展睡眠呼吸障碍患者的多导睡眠图检测,并于2001年成立省内第一家睡眠呼吸障碍疾病诊疗中心。中心拥有美国RESPIRONICSAlice5、Alice4、英国?OXFORDMPA-S、美国泰科HyptnoPTT、美国?EmblettaX100、北京新兴便携式等数台多导睡眠监测仪,具备目前国内治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的各种方法,包括止鼾器、口腔矫治器、射频等离子消融和无创机械通气等。

尤其是无创机械通气技术方面,在数十年来应用于慢性阻塞性肺病(COPD)患者治疗经验的基础上,添置美国RESPlRONICSBiPAP(Vsion、Synchrony、?ST/D30)、德国?HOFFRICHTERBi-LEVEL(VECTOR)呼吸机、美国RESPIRONICSVirtuososmartCPAPsystem压力滴定仪以及20余台?CPAP呼吸机,用于中、重度OSAS治疗,在省内居于领先。中心还在省内率先引进美国吉西公司射频等离子消融仪,已治疗近300余例OSAS病人。

2)慢性阻塞性肺病(COPD)的诊治:COPD作为老年常见病,科室近年来在省内较早开展COPD合并呼吸衰竭的无创通气治疗(BiPAP),目前拥有世界先进的BiPAPVision?等各种型号无创通气呼吸机。并在省内率先开展COPD稳定期患者体外负压通气机康复治疗。

3)肺癌的多学科综合治疗:对中、晚期肺癌病人尤其是老年病人进行综合多学科治疗,开展术前、术后化疗,靶向药物治疗,DC-CIK等自体免疫细胞治疗、中医中药治疗,并在省内较早(90年开始)开展了肺癌病人支气管动脉灌注化疗药物治疗。2001年,呼吸科、胸外科及肿瘤科合作成立肺癌诊疗中心。

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全麻支气管镜有危险吗

吴文娟 副主任医师 呼吸内科
全麻支气管镜与普通支气管镜相比,具有一定风险,患者多可出现呼吸道阻塞,导致通气量不足。部分患者还可出现低氧血症、低血压、高血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、心肌缺血及误吸,甚至出现恶性高热等。此外,还有部分患者可出现精神症状,发生率相对较高,约8%-70%,主要与操作集数、患者年龄,以及有无基础疾病相关,而老年人进行全麻下无痛支气管镜并发症发生率会更高。
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2021-03-19

纤维支气管镜检查后应注意什么

吴文娟 副主任医师 呼吸内科
纤维支气管镜可用于检查肺结核、肺占位、肺门占位、肺不张及肺部感染等疾病,进行纤维支气管镜检查后需注意以下几点:1、患者术后需禁食2小时,防止产生误吸,2小时后可进食流质或较冷饮食。此外,需鼓励患者将血、痰或其它异物咳出;2、术后半小时需尽量减少说话,使声带得到充分休息,避免患者后期出现声音嘶哑;3、密切观察患者有无发热、胸痛、咯血及痰中带血症状。若咯血量较多,需进行止血治疗;4、观察患者有无气急、胸闷等症状,需及时留取患者痰标本送检,必要时按照医嘱给予抗感染治疗,防止出现呼吸道感染。
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2021-03-19

小细胞肺癌二期化疗方案

吴文娟 副主任医师 呼吸内科
小细胞肺癌二期多数为肺门或纵隔淋巴结受累,标准治疗方案需进行四个周期的化疗,主要为顺铂联合依托泊苷,化疗早期需同步给患者进行胸部放疗。化疗完成后,患者肿瘤可完全或者部分缩小,此外还需进行预防性脑放射治疗。临床卡铂可替代顺铂联合依托泊苷使用,但统计学显示顺铂应用较多。因此此类患者优选EP方案进行治疗。小细胞肺癌为神经内分泌肿瘤,约占肺癌总数15%。小细胞肺癌主要发生于吸烟患者,为播散性疾病。治疗侧重点在于患者全身性治疗,其对化疗和放疗均具有高度敏感性,但容易复发。
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2021-03-19

肺部囊肿的症状是什么

吴文娟 副主任医师 呼吸内科
肺部囊肿为胚胎发育过程中发育障碍引起的先天性疾病。根据囊肿大小、数目、对相邻器官影响程度、是否破裂及患者是否有并发症可产生不同表现。肺部囊肿症状如下:1、体积小且未发生感染肺囊肿没有症状,通常在影像学X线或胸部CT上偶然可发现;2、较大的肺囊肿可压迫周围肺组织,导致患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。患者在查体时可闻及局部湿性啰音,偶尔可听到哮鸣音及湿啰音等;3、肺囊肿患者可继发感染,如果患者出现高热、咳嗽、咳痰,同时影像学出现咯血等肺脓肿表现,占据部分胸腔甚至整侧胸腔,患者可出现呼吸困难及嘴唇发紫等症状;4、肺囊肿破裂时可形成张力性气胸,甚至出现脓气胸。气管囊肿患者一般没有相关症状,患者常在健康体检时发现,较大支气管囊肿可压迫支气管及气道,引起气短等相关症状。
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2021-03-19

什么是肺部囊肿

吴文娟 副主任医师 呼吸内科
肺部囊肿为胚胎发育障碍引起的先天性疾病,分为支气管源型肺囊肿及肺实质囊肿,多见于年幼患者。此类囊肿可单发也可多发,囊壁较薄破裂后与外界气管相通即可发生气胸。临床肺部囊肿症状如下:1、较小肺囊肿多在患者健康体检时发现,因其没有症状;2、较大肺囊肿压迫周围组织可引起胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,医生查体时可在局部闻及湿性啰音,甚至患者出现局部呼吸音减低;3、肺囊肿继发感染时,患者可表现高热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急,甚至咯血等肺脓肿相类似症状;4、多囊肺患者常合并感染,痰量较多,患侧可闻及湿啰音,医生叩诊呈浊音。巨大肺囊肿及张力性肺囊肿可占据部分胸腔,甚至整侧胸腔,患者可出现呼吸困难及嘴唇发绀;5、肺囊肿破裂时可形成气胸,甚至发生脓气胸。
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2021-03-19