兴安盟人民医院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要 ：患者张老汉因“右下肢疼痛伴冷感20余天”入院治疗，家属表示患者在20余天无明显诱因出现右小腿疼痛伴冷感，活动后明显，卧床休息后无明显缓解。下肢动脉超声示：右侧股浅动脉中段血流缓慢，右侧胫前动脉、腓动脉闭塞，考虑下肢动脉狭窄。在介入手术治疗后，下肢疼痛及冷感明显好转，患者状态良好。 【基本信息】男、73岁 【疾病类型】下肢动脉狭窄 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】手术治疗（球囊扩张支架植入术、球囊扩张成形术）+药物治疗（阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硝苯地平片） 【治疗周期】住院治疗12天，定期门诊随访 【治疗效果】下肢疼痛及冷感明显好转，患者状态良好 一、初次面诊 2022年5月，患者张老汉在家属的带领下来我院就诊，家属表示患者因既往脑梗死导致右侧肢体偏瘫及失语，20余天前发现右小腿及足部皮肤温度降低。开始家属未注意，经休息及理疗后疼痛无缓解，今日来我院就诊。 门诊查体发现：患者右侧股动脉搏动良好，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉未触及。右小腿皮肤温度较对侧明显降低，皮色青紫，末梢循环差。可能为下肢动脉狭窄，向家属交代病情后，家属为患者办理了入院。 二、治疗经过 入院后患者完善相关辅助检查，下肢动脉CTA显示：右侧股浅动脉中下段、胫前动脉、腓动脉闭塞，股深动脉、腘动脉局部重度狭窄。其他检查未发现患者有明显手术禁忌症。在就患者病情、手术方案及术中术后各种并发症可能后，家属同意行手术治疗。手术采取介入微创治疗方法，顺行穿刺右侧股动脉，造影后明确动脉病变位置及程度，导丝导管顺利通过病变部位，于股浅动脉行球囊扩张支架植入术，同时开通膝关节下方动脉，在胫前动脉、腓动脉行球囊扩张成形术。术后右侧腹股沟穿刺点盐袋加压6小时，右下肢卧床制动24小时；同时给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，硝苯地平片控制血压。 三、治疗效果 患者术后感觉下肢皮肤温度较前明显升高，造影显示下肢动脉显影良好，压迫穿刺点加压包扎后无不良症状。住院治疗12天后，复查肾功能及血离子无明显异常，患者无胸闷、气短，无心前区疼痛。术后换药发现右侧腹股沟穿刺点愈合良好，无红肿及渗出，右下肢疼痛感消失。患者自觉状态良好。于是准许患者出院，出院前嘱患者按时门诊随访。 四、注意事项 很高兴患者在进行相关治疗后，下肢疼痛、皮温低的症状明显好转，身体逐渐恢复。由于下肢动脉狭窄与生活习惯相关，因此在日常生活中，建议患者注意严格戒烟、戒酒，平时要适当进行下肢功能锻炼，如快走、慢跑、骑自行车等运动，有助于改善下肢动脉循环；饮食上，建议摄入一些新鲜、富有维生素的食物，包括生菜、苹果等。同时要遵医嘱长期坚持服用药物，每年复查下肢动脉超声，以免发生不良情况。 五、个人感悟 下肢动脉重度狭窄、闭塞大多都是基于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，如本病例患者为脑梗死后发作。日常生活中，为预防本病，应规避不良生活习惯，如长期吸烟、饮酒等。若确诊下肢动脉狭窄，应该及时就医，明确诊断，可在专业医生指导下应用药物治疗，若药物治疗控制不良，应及时行手术治疗，以改善下肢动脉循环，减轻症状。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者主诉入院前2天无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，活动后明显，卧床休息后可缓解，经过体格检查结合彩超检查，综合诊断为下肢静脉血栓形成。建议患者入院进行手术治疗配合药物治疗，术后下肢肿胀以及疼痛症状明显好转。 【基本信息】女、58岁 【疾病类型】下肢静脉血栓形成 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年2月 【治疗方案】药物治疗(利伐沙班片)+手术治疗(下腔静脉滤器植入术、下肢静脉机械吸栓、髂静脉球囊扩张支架植入术) 【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查 【治疗效果】下肢肿胀、疼痛症状明显好转 一、 初次面诊 患者黄阿姨是一位中年女性，体型稍胖，2天前无明显诱因突然出现左下肢肿胀疼痛，活动后明显，卧床休息后可缓解。开始未予注意，今晨下肢肿胀明显加重，遂来院急诊科就诊。通过患者自述，以及体格检查，初步判断患者为下肢静脉血栓形成，急诊完善下肢静脉彩超检查验证了初诊结果，遂急诊收入住院。 二、治疗经过 入院后完善相关辅助检查，提示D-2聚体明显升高，其他血检无明显异常。心脏超声显示肺动脉无异常，初步排除肺动脉栓塞可能。因患者下肢肿胀严重，向患者及家属交代病情，建议行手术治疗，尽快解决肿胀问题。同时给予利伐沙班片治疗，嘱患者将患肢抬高30°，加快下肢静脉回流，尽量卧床，避免血栓脱落导致肺动脉栓塞。完善相关术前准备后急诊行手术，术中对股静脉完成下腔静脉滤器植入术，穿刺患侧肢体的腘静脉并留置血管鞘，造影见左下肢全程血栓形成。通过下肢静脉机械吸栓后股静脉通畅，髂静脉闭塞，行髂静脉球囊扩张支架植入术，造影见髂静脉通畅，术中患者下肢肿胀得到明显缓解。 三、治疗效果 患者术中便感觉下肢肿胀较前明显缓解，术后测量小腿腿围较术前缩小3cm，手术效果良好。嘱患者卧床休息，患肢抬高，继续给予利伐沙班片抗凝及消肿。术后穿刺点换药，见穿刺点愈合良好，肿胀、疼痛症状缓解，术后3日出院。嘱患者1个月后来院行下腔静脉滤器取出术，并继续口服利伐沙班片。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗下肢肿胀、疼痛症状缓解。下肢静脉血栓形成是血管外科常见的静脉疾病，血栓脱落会导致肺动脉栓塞。患者平时注意卧床时将患肢抬高30°，可以促进下肢静脉血液回流，同时下肢避免用力活动，减少血栓脱落的风险。下肢静脉血栓形成进入慢性期后，患者可穿着医用弹力袜，改善下肢肿胀的症状。 五、个人感悟 下肢静脉血栓形成是引起肺动脉栓塞，造成猝死的主要原因之一，大约有50%的下肢静脉血栓形成没有明显诱因。随着医疗水平的进步，静脉血栓越来越受到重视，一旦确诊要及时进行治疗，根据血栓位置、范围确定合理的治疗方案。对于本例患者的下肢静脉血栓形成，手术治疗是一种很好的选择，可以快速减轻血栓负荷，减轻下肢肿胀，并避免血栓脱落导致肺动脉栓塞。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者于常规体检时发现髂动脉瘤，肿瘤直径约3cm来院就诊。为避免髂动脉瘤破裂，遂建议患者入院行进一步检查，随后经主动脉CTA检查明确诊断为双侧髂内动脉瘤，与患者及其家属商议，决定行手术治疗，手术方式为髂动脉覆膜支架植入术及髂内动脉瘤栓塞术，经过积极有效的治疗，髂动脉瘤消失，患者痊愈出院。 【基本信息】男、69岁 【疾病类型】双侧髂内动脉瘤 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗（髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术） 【治疗周期】住院治疗5天，术后14天切口拆线，3个月复查 【治疗效果】术后髂动脉瘤消失，痊愈出院 一、初次面诊 2022年4月的一天，门诊进来一位精神矍铄的患者，拿出一张腹部CT报告，报告结果显示：髂动脉瘤可能，直径约3cm。随后建议患者进一步行CTA检查，以明确诊断，并向患者解释病情，临床上超过3cm的髂动脉瘤存在一定的破裂风险，且动脉瘤一旦破裂，可能造成严重失血，甚至出现失血性休克，会有生命危险，并建议住院进一步检查治疗。患者非常配合，顺利办理住院。 二、治疗经过 住院后完善血液化验、心脏超声、心电图、主动脉CTA相关术前检查。主动脉CTA示：双侧髂内动脉瘤，左侧直径约31mm，右侧直径约17mm。向患者家属交代病情严重性，告知手术方案，拟行左侧髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术。详细告知手术风险及可能的并发症，取得家属同意后急诊行手术治疗。手术采取左侧腹股沟切口，造影明确髂动脉瘤情况，可见左侧髂总动脉、髂内动脉瘤形成。首先应用可控弹簧圈行髂内动脉瘤栓塞，后植入髂动脉覆膜支架，再次造影见髂内动脉栓塞良好，支架通畅，无造影剂外溢，髂内动脉瘤消失。 三、治疗效果 患者术后继续给予心电监护，并持续吸氧，严格控制血压、心率，左下肢卧床制动24小时。患者术后恢复良好，术后复查相关血常规、血生化均无明显异常，双侧股动脉搏动良好，左侧腹股沟切口愈合良好，无渗出，拟术后14天切口拆线，术后第5天时嘱患者出院。术后3个月时患者来院复查主动脉CTA，观察髂内动脉瘤情况，显示经过积极有效的治疗后，髂动脉瘤消失，恢复良好。 四、注意事项 该患者谨遵医嘱，及时就医进行手术治疗后，病情得以治愈，真心为其感到开心。虽然经过积极的治疗，患者逐渐恢复，但初期回家后，患者还应留意自己的手术部位，如出现红肿、渗出等异常症状后，及时就医。此外，按照医生的规定时间，定期复诊。生活中，饮食要以清淡、营养为主，有利于促进局部伤口的愈合，避免进行辛辣刺激性食物及生冷食物。注意休息，避免熬夜，以免导致疾病症状反复或者加重。 五、个人感悟 髂动脉瘤在临床上并不常见，因为平时无特殊症状，所以极易出现漏诊和误诊。但需要注意髂动脉瘤直径超过3cm，相应的出血风险也会明显增加，需要及时行手术治疗。而髂动脉瘤发病原因大多和高血压有关，所以患者平时一定要严格控制血压，将血压维持在120/80mmHg左右，延缓动脉瘤的发展，同时减少动脉瘤破裂的风险。对于有其他基础疾病的患者，每年一定要按时体检，发现问题后如同该患者一样定期复查，观察病情变化，并根据具体情况进行相应的治疗，可以有效防止病情发展。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患儿隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 髂动脉瘤是指髂动脉因感染或动脉粥样硬化而导致的血管壁感染和损伤，高血压、糖尿病是高危因素，平时一定要严格控制血压、血糖，按时服药。本例患者就是因为有高血压病史，血压控制不良，出现不明原因的下腹部疼痛而送往急诊，经过排查发现髂动脉瘤破裂出血，开启绿色通道，急诊行手术治疗后腹痛消失，双侧股动脉搏动良好。 【基本信息】男、47岁 【疾病类型】左侧髂总动脉末端、左侧髂内动脉瘤，髂动脉破裂出血 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术 【治疗周期】住院治疗7天，3个月后门诊随访 【治疗效果】腹痛消失，双侧股动脉搏动良好 一、初次面诊 接近0点时，科室内的值班电话催促急诊会诊，说患者病情危重，赶到急诊科后，见患者平卧在监护床上，面色苍白，周身大汗，手捂着左下腹，表情痛苦。了解到患者已突发下腹部疼痛7小时，既往有高血压及糖尿病病史，血压控制不良，行腹部CT考虑左侧髂动脉瘤，急诊行主动脉CTA显示左侧髂总动脉末端、左侧髂内动脉瘤。结果提示患者病情危重，随后立刻开启绿色通道，并将患者收入病房。 二、治疗经过 住院后嘱患者绝对卧床，给予心电监护，持续鼻导管吸氧，建立静脉通道，给予补液，同时完善相关术前检查，向患者家属交代病情的严重性，告知手术方案，拟行髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术。并详细告知患者及家属手术的风险及可能的并发症，后取得患者及家属同意后急诊行手术治疗。手术采取双侧股动脉穿刺，造影明确髂动脉瘤情况，可见左侧髂总动脉、髂内动脉瘤形成，造影剂局部外溢，考虑是髂动脉破裂出血。首先应用弹簧圈行髂内动脉瘤栓塞，后植入髂动脉覆膜支架，再次造影见髂内动脉栓塞良好，支架通畅，无造影剂外溢，髂动脉破口完全封堵，手术过程顺利。 三、治疗效果 患者术后继续给予心电监护，持续吸氧，保持血压、心率、血糖稳定，双侧腹股沟穿刺点用盐袋加压，下肢卧床制动24小时。患者术后腹痛消失，复查相关血常规、血生化均无明显异常，双侧股动脉搏动良好，穿刺点愈合良好，无渗出。住院7天嘱患者出院，并嘱术后3个月来院复查，复查时行主动脉CTA检查，结果显示支架形态位置良好，血肿明显吸收。 四、注意事项 很欣慰患者经过手术治疗后腹痛症状消失，且病情得以有效控制，但建议患者术后一定要密切观察生命体征和股动脉穿刺点的情况，避免刺激穿刺点部位，影响伤口的愈合，并且要定期复查，避免术后并发症的发生。另外生活中要注意保持良好的饮食习惯，以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物，而且要遵医嘱按时按量服用药物，避免自行加减药物，造成其他不良影响。 五、个人感悟 随着我国高血压、糖尿病发病率的持续增高，髂动脉瘤等血管疾病的发病率也在逐年上升。所以对于有基础疾病的患者，一定要控制好基础疾病，每年一定要按时体检，发现问题后定期检查确诊，并随时观察病情的变化，能够延缓动脉疾病的发展，也能避免出现严重情况而威胁到生命安全。值得庆幸的是该患者及时通过手术治疗将病情控制住了，没有发生严重的影响。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 因为下肢动脉粥样硬化和腰椎间盘突出症状类似，很多患者走了治疗弯路。所以一旦出现活动后跛行，要尽快到血管外科就诊，通过简单的动脉查体能初步判断血管有无问题。本病例患者腿部活动后疼痛2年余，按腰椎间盘突出症治疗无缓解，后到血管外科就诊，确诊下肢动脉粥样硬化，介入微创治疗后上述症状很快消失，回归正常生活。 【基本信息】男、58岁 【疾病类型】下肢动脉粥样硬化 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】下肢动脉球囊扩展支架植入术+药物治疗（拜阿司匹林+阿托伐他汀） 【治疗周期】住院治疗10天，术后按时门诊随访 【治疗效果】下肢疼痛明显好转 一、初次面诊 又到了每周一上午的门诊，接近下班时接诊了一位从骨科转诊过来的患者。该患者2年前出现行走约300米后，右下肢小腿部活动后麻木、疼痛， 偶有足部冷感，休息1-2分钟症状就可以缓解，活动后再次出现类似症状。在当地医院行腰椎CT显示腰椎间盘突出，经过理疗、按摩等方法治疗后症状没有明显好转。今到我院骨科就诊，骨科医师查体后建议到我科门诊就诊。 让患者平卧在诊床上，右足温度较对侧稍凉，双侧股动脉搏动良好，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动未触及，左侧腘动脉搏动良好，左侧胫后动脉搏动弱，足背动脉未触及。考虑患者是下肢动脉粥样硬化，开具下肢动脉超声检查，显示右侧股浅动脉、腘动脉重度狭窄近闭塞。 二、治疗经过 下肢动脉粥样硬化是血管外科常见的动脉疾病，将患者收入住院后，完善相关术前检查，通过下肢动脉CTA检查，进一步评估患者下肢动脉情况，与患者家属交代手术风险及手术方案，取得同意后拟行下肢动脉球囊扩张成形术，术中根据情况决定是否需要植入动脉支架。手术在杂交手术室进行。采取了右侧股动脉顺行穿刺，局部麻醉后成功穿刺右侧股动脉。经过造影明确病变位置、范围，应用导丝、导管顺利通过狭窄段血管，应用球囊扩张后显示动脉形态良好，没有明显动脉夹层，手术顺利结束。术后嘱患者右下肢卧床制动24小时，术后第3天顺利出院。 三、治疗效果 患者术后立刻感觉右足温度较前升高，术后24小时拆除穿刺点绷带后下床活动，感觉下肢小腿部无明显疼痛，活动自如，穿刺点换药见穿刺点愈合良好，术后嘱患者长期口服拜阿司匹林、阿托伐他汀，并且要严格戒烟、戒酒，低盐低脂饮食，适当进行下肢功能锻炼，以保持下肢动脉通畅。术后第3天顺利出院，右小腿活动后麻木、疼痛，偶有足部冷感的症状明显减轻，恢复状况良好，嘱患者术后3个月后来院复查下肢动脉超声。 四、注意事项 下肢动脉粥样硬化是血管外科常见的动脉疾病，一旦动脉达到重度狭窄，就会引起腿部不适症状。但是因为患者的症状腰椎间盘突出的症状类似，所以走了治疗弯路，但是经过手术治疗之后患者的恢复程度还是令人欣慰。 患者一定要严格戒烟，平衡膳食，并进行下肢功能锻炼，比如快走、慢跑、骑自行车。患者的动脉重度狭窄并且出现跛行距离200米之内，所以行手术治疗。在以后的生活中要注意观察腿部的情况，如果有不适症状要早诊早治。 五、个人感悟 下肢动脉粥样硬化发病率很高，如不经注意及保养可能出现下肢动脉重度狭窄甚至闭塞，引起活动时跛行、下肢麻木、疼痛，甚至肢体缺血坏死。建议患者平时注意控制血压、血糖、血脂等下肢动脉硬化的高危因素，尽量避免皮肤擦伤等破损，每年体检时增加下肢动脉超声检查，及时发现下肢动脉病变及进行干预，可以有效的避免病情进一步发展。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 颈动脉狭窄是引起脑卒中的重要发病原因之一，建议高危人群每年进行颈动脉超声检查，降低并发症的发生。本病例为一位76岁男性患者，因右侧肢体无力1天来院就诊，核磁显示左侧额叶新发脑梗塞，住院治疗14天后肢体无力逐渐好转，颈动脉超声发现左侧颈内动脉重度狭窄，行颈动脉球囊扩张支架植入术后颈动脉狭窄解除。 【基本信息】男、76岁 【疾病类型】左侧额叶新发脑梗塞、左侧颈内动脉重度狭窄 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】颈动脉球囊扩张支架植入术+药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片） 【治疗周期】住院治疗20天，术后定期门诊随访1年 【治疗效果】颈动脉狭窄解除，切口愈合良好 一、初次面诊 接到神经内科的会诊通知来就诊，得知患者因右侧肢体无力1天来院就诊，核磁显示左侧额叶新发脑梗塞。住院治疗14天后肢体无力逐渐好转，颈动脉超声发现左侧颈内动脉重度狭窄，进一步完善颈部CTA证实左侧颈内动脉病变位置。床旁查看患者，患者表示右侧肢体无力已经明显好转，同时没有其他不适症状。向患者家属交代病情后，建议行颈动脉手术治疗，取得患者同意后转入我科。 二、治疗经过 就诊后给患者继续沿用神经内科的药物治疗方案，口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片，并向患者及家属介绍手术方式及相关风险。其中颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的经典手术方式，适合绝大多数患者，而且远期效果较好，对于超过70岁的患者，首选颈动脉内膜剥脱手术治疗。而颈动脉球囊扩张支架植入术，可以作为开放手术的补充，适合基础病较多，及不能耐受全麻手术的患者。因患者既往基础疾病较多，且控制不佳，心功能较差，患者家属选择了颈动脉球囊扩张支架植入术。手术采取局麻，经右侧股动脉穿刺后造影明确颈动脉病变位置及颅内血管情况，并放置保护伞，应用球囊扩张颈动脉狭窄处，后植入颈动脉支架，再次造影见支架位置良好，颅内动脉较前无变化，手术顺利完成。 三、治疗效果 术后给患者予以心电监护，来监测血压、心率变化，并嘱患者右下肢卧床制动24小时。药物治疗同神经内科一样，继续口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片。术后24小时，给患者撤除监护系统，患者下床活动后无不适感，复查血常规及肾功能、血离子无异常，术后第3天患者顺利出院。后电话回访患者表示切口愈合良好，无头晕、头痛、恶心等不适症状。 四、注意事项 很高心患者经过积极的治疗后，病情得到了良好的控制。但建议患者行颈动脉支架术后还要密切观察血压、心率，因为少数患者会出现心率、血压下降的情况。同时还要在日常活动中避免穿刺侧肢体过度用力，防止穿刺部位出血。日常饮食上注意低盐低脂饮食，严格戒烟戒酒，保持清淡饮食，避免进食辛辣刺激食物。术后第1、3、6、12个月来院复查颈动脉超声，并且以后每年复查颈动脉超声，观察颈动脉支架情况。 五、个人感悟 统计学表明，不经正规治疗的重度颈动脉狭窄患者，发生脑卒中事件的几率高达30％。而颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术能有效预防脑卒中，并且远期效果良好。就如同病例患者一样，出现不适症状后及时就诊，并积极治疗，术后病情得到良好的控制。所以建议有家族史，或者患有高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的患者，每年检查颈动脉超声，尽早发现问题并及时进行干预，以免出现不良后果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例提到的是一位60岁男性患者，因突发腰腹部疼痛4小时来院，入院血压200/120mmHg，既往高血压病史多年，未控制血压，患者表情痛苦，伴有大汗，诉腰腹部疼痛较前有所缓解，立即行主动脉CTA检查，显示腹主动脉夹层动脉瘤，与患者家属交代病情后，行腹主动脉覆膜支架植入术，术后主动脉夹层消失，恢复良好。 【基本信息】男、60岁 【疾病类型】腹主动脉夹层动脉瘤 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】乌拉地尔控制血压+腹主动脉覆膜支架植入术+药物治疗（美托洛尔、硝苯地平缓释片） 【治疗周期】住院治疗10天，术后1、3、6、12个月及每年门诊随访 【治疗效果】动脉夹层消失，病情明显好转 一、初次面诊 夜班急诊来了一位男性患者，60岁，患者突发腰腹部疼痛4小时来院，入院后查血压200/120mmHg，患者自诉既往高血压病史多年，一直未控制血压，急诊给患者应用乌拉地尔降压，并立即完成主动脉CTA检查，患者表情痛苦，伴有大汗，诉腰腹部疼痛较前有所缓解。随后立即前往CT室阅片，主动脉CTA检查结果显示腹主动脉夹层动脉瘤。 二、治疗经过 患者动脉夹层诊断明确，急诊收入病房，继续给予心电监护、吸氧，持续泵入乌拉地尔控制血压，同时向患者家属交代病情、手术方案及手术风险，并给患者完善了相关的术前检查及准备。患者血压控制稳定，且相关检查显示无手术禁忌症后，于住院第3天时给患者拟行腹主动脉覆膜支架植入术。手术采取全身麻醉，取右侧腹股沟切口，切开皮肤并游离股动脉，经右侧股动脉入路进行主动脉造影，明确动脉夹层动脉瘤位置及与周围重要脏器动脉的关系，精准定位后植入主动脉覆膜支架系统，再次造影见支架位置满意，无内瘘发生，缝合股动脉及皮肤切口，手术结束后将患者转回病房。 三、治疗效果 患者术后继续给予心电监护，监测血压变化，并通过口服美托洛尔、硝苯地平缓释片来控制血压，逐渐减停乌拉地尔注射液。患者全麻清醒后感觉良好，腰腹部疼痛消失。术后患者定期复查血常规、肾功能、血离子等相关检查，均无特殊异常，且腹股沟切口愈合良好。准予患者术后第7天出院，嘱患者注意切口恢复情况，并且于术后1、3、6、12个月门诊定期随访1年。患者出院后电话回访，表示切口愈合良好，于术后14天来院拆线。 四、注意事项 患者手术后的治疗效果令我为他高兴，另外，患者还需要注意以下事项： 1、建议患者出院后以高蛋白饮食为主，多食用鱼类、鸡蛋、瘦肉等，搭配高纤维、高维生素饮食，能够补充身体所需的营养，有助于身体尽快恢复。并且饮食上注意低盐、低脂、低糖饮食，严格戒烟戒酒，避免辛辣、刺激食物； 2、出院后可以适当进行有氧运动，比如散步，合理控制体重，不暴饮暴食； 3、建议患者术后第1、3、6、12个月定期到医院复查，根据具体情况决定是否需要进行主动脉CTA检查，并建议患者以后每年复查主动脉CTA，观察主动脉支架的情况； 4、患者应严格监测自己的血压水平，如果身体出现不适症状，及时到医院就诊，避免自行盲目用药。 五、个人感悟 动脉夹层起病急、病情重、病程进展快，具相关数据统计，动脉夹层每过1个小时，死亡风险就会增加1％。所以对于有高血压、动脉粥样硬化、免疫系统疾病的患者，一定要定期体检，并在日常生活中随时监测血压情况，如果怀疑动脉夹层，一定要尽快进行主动脉CTA检查，明确诊断，并进行相应的治疗，像我的这位患者这般获得良好的治疗效果。并建议动脉夹层患者治疗后也要定期监测血压情况，遵医嘱按时按量服用药物，避免自行停药或减量，并注意自身健康情况，如果出现血压不稳定，或其他不适症状，要及时就医检查，避免延误病情。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本案例中的患者下肢肿胀30年余年，午后及夜间症状加重，近日迂曲静脉扩大明显前来就医，通过检查确诊为大隐静脉曲张，行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗后，患者曲张静脉消失。大隐静脉曲张是血管外科的常见疾病，也是困扰许多人的问题，手术适应证明确后及时手术治疗，可以避免静脉曲张进一步发展。 【基本信息】男、63岁 【疾病类型】大隐静脉曲张 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】手术治疗（大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术）+药物治疗（地奥司明）+物理治疗（静脉曲张弹力袜） 【治疗周期】住院治疗3天，术后1个月门诊随访 【治疗效果】曲张静脉消失，痊愈 一、初次面诊 周一上午的门诊永远都是忙忙碌碌的，10点多接诊了一位被下肢肿胀困扰30多年的先生，该患者63岁，30多年前无意中发现膝关节内侧出现静脉迂曲，表面为淡蓝色，同时伴有活动后小腿部肿胀，午后及夜间明显，晨起后症状可缓解。开始未予注意，后来发现迂曲静脉扩大明显，下肢肿胀逐渐加重，最近应用医用弹力袜治疗后肿胀仍无明显缓解，遂来我院门诊就诊，通过详细查体发现患者是临床上常见的大隐静脉曲张。完善下肢静脉超声示左侧下肢浅静脉迂曲扩张，双下肢深静脉血流通畅。 二、治疗经过 大隐静脉病变引起的浅表静脉曲张是血管外科的常见疾病，入院后请超声科专家老师再次给予下肢静脉超声检查，明确了患者大隐静脉病变位置，与深静脉穿通支的关系，并标记了罪犯血管。与患者及家属详细交代了手术过程和相关风险，取得患者及家属同意后完善相关术前检查及准备，择期进行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗。术前详细标记了曲张静脉的走形和范围，标记大隐静脉主干。手术采取蛛网膜下腔阻滞麻醉，沿术前标记切开皮肤，结扎大隐静脉主干并完整剥脱，小腿曲张静脉经过仔细游离后，向其内部注射泡沫硬化剂（聚多卡醇），皮内连续美容缝合切口。 三、治疗效果 患者术后给予弹力绷带包扎，嘱患者适当下床活动，卧床时将患肢抬高30°，促进下肢静脉回流，口服地奥司明改善静脉循环，避免下肢深静脉血栓形成。术后活动下肢肿胀较前明显减轻，术后第1天给患者办理出院。术后第3天换穿2级治疗型医用弹力袜，切口换药见切口愈合良好，无红肿及渗出。患者术后1个月回门诊复查，曲张静脉消失，痊愈。 四、注意事项 很高兴患者术后曲张静脉消失，病情痊愈，但术后要注意避免久坐久站、避免劳累、避免负重，饮食上注意清淡易消化饮食，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，避免便秘，不要用力咳嗽。术后每2-3天换药1次，观察切口愈合情况。术后第1周建议24小时穿着静脉曲张弹力袜，第2周开始白天穿着弹力袜，夜间可以脱掉，卧床时将患肢抬高30°。术后可以进行淋浴，但要注意沐浴时给切口贴防水敷料。患者如果出现下肢肿胀、疼痛，切口红肿要及时到医院复诊。 五、个人感悟 1、下肢浅静脉曲张是血管外科最常见的疾病，但不能因为常见而掉以轻心。 2、术后注意预防深静脉血栓形成，嘱患者尽早下床活动，有血栓高风险的患者可以用抗凝药物预防。 3、术前向患者及家属详细交代手术及术后恢复过程至关重要，只有取得了患者及家属的信任，治疗上才能事半功倍。