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摘要：因为下肢动脉粥样硬化和腰椎间盘突出症状类似，很多患者走了治疗弯路。所以一旦出现活动后跛行，要尽快到血管外科就诊，通过简单的动脉查体能初步判断血管有无问题。本病例患者腿部活动后疼痛2年余，按腰椎间盘突出症治疗无缓解，后到血管外科就诊，确诊下肢动脉粥样硬化，介入微创治疗后上述症状很快消失，回归正常生活。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】下肢动脉粥样硬化
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】下肢动脉球囊扩展支架植入术+药物治疗（拜阿司匹林+阿托伐他汀）
【治疗周期】住院治疗10天，术后按时门诊随访
【治疗效果】下肢疼痛明显好转
一、初次面诊
又到了每周一上午的门诊，接近下班时接诊了一位从骨科转诊过来的患者。该患者2年前出现行走约300米后，右下肢小腿部活动后麻木、疼痛， 偶有足部冷感，休息1-2分钟症状就可以缓解，活动后再次出现类似症状。在当地医院行腰椎CT显示腰椎间盘突出，经过理疗、按摩等方法治疗后症状没有明显好转。今到我院骨科就诊，骨科医师查体后建议到我科门诊就诊。
让患者平卧在诊床上，右足温度较对侧稍凉，双侧股动脉搏动良好，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动未触及，左侧腘动脉搏动良好，左侧胫后动脉搏动弱，足背动脉未触及。考虑患者是下肢动脉粥样硬化，开具下肢动脉超声检查，显示右侧股浅动脉、腘动脉重度狭窄近闭塞。
二、治疗经过
下肢动脉粥样硬化是血管外科常见的动脉疾病，将患者收入住院后，完善相关术前检查，通过下肢动脉CTA检查，进一步评估患者下肢动脉情况，与患者家属交代手术风险及手术方案，取得同意后拟行下肢动脉球囊扩张成形术，术中根据情况决定是否需要植入动脉支架。手术在杂交手术室进行。采取了右侧股动脉顺行穿刺，局部麻醉后成功穿刺右侧股动脉。经过造影明确病变位置、范围，应用导丝、导管顺利通过狭窄段血管，应用球囊扩张后显示动脉形态良好，没有明显动脉夹层，手术顺利结束。术后嘱患者右下肢卧床制动24小时，术后第3天顺利出院。
三、治疗效果
患者术后立刻感觉右足温度较前升高，术后24小时拆除穿刺点绷带后下床活动，感觉下肢小腿部无明显疼痛，活动自如，穿刺点换药见穿刺点愈合良好，术后嘱患者长期口服拜阿司匹林、阿托伐他汀，并且要严格戒烟、戒酒，低盐低脂饮食，适当进行下肢功能锻炼，以保持下肢动脉通畅。术后第3天顺利出院，右小腿活动后麻木、疼痛，偶有足部冷感的症状明显减轻，恢复状况良好，嘱患者术后3个月后来院复查下肢动脉超声。
四、注意事项
下肢动脉粥样硬化是血管外科常见的动脉疾病，一旦动脉达到重度狭窄，就会引起腿部不适症状。但是因为患者的症状腰椎间盘突出的症状类似，所以走了治疗弯路，但是经过手术治疗之后患者的恢复程度还是令人欣慰。
患者一定要严格戒烟，平衡膳食，并进行下肢功能锻炼，比如快走、慢跑、骑自行车。患者的动脉重度狭窄并且出现跛行距离200米之内，所以行手术治疗。在以后的生活中要注意观察腿部的情况，如果有不适症状要早诊早治。
五、个人感悟
下肢动脉粥样硬化发病率很高，如不经注意及保养可能出现下肢动脉重度狭窄甚至闭塞，引起活动时跛行、下肢麻木、疼痛，甚至肢体缺血坏死。建议患者平时注意控制血压、血糖、血脂等下肢动脉硬化的高危因素，尽量避免皮肤擦伤等破损，每年体检时增加下肢动脉超声检查，及时发现下肢动脉病变及进行干预，可以有效的避免病情进一步发展。