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摘要：本病例患者于常规体检时发现髂动脉瘤，肿瘤直径约3cm来院就诊。为避免髂动脉瘤破裂，遂建议患者入院行进一步检查，随后经主动脉CTA检查明确诊断为双侧髂内动脉瘤，与患者及其家属商议，决定行手术治疗，手术方式为髂动脉覆膜支架植入术及髂内动脉瘤栓塞术，经过积极有效的治疗，髂动脉瘤消失，患者痊愈出院。
【基本信息】男、69岁
【疾病类型】双侧髂内动脉瘤
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗（髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术）
【治疗周期】住院治疗5天，术后14天切口拆线，3个月复查
【治疗效果】术后髂动脉瘤消失，痊愈出院
一、初次面诊
2022年4月的一天，门诊进来一位精神矍铄的患者，拿出一张腹部CT报告，报告结果显示：髂动脉瘤可能，直径约3cm。随后建议患者进一步行CTA检查，以明确诊断，并向患者解释病情，临床上超过3cm的髂动脉瘤存在一定的破裂风险，且动脉瘤一旦破裂，可能造成严重失血，甚至出现失血性休克，会有生命危险，并建议住院进一步检查治疗。患者非常配合，顺利办理住院。
二、治疗经过
住院后完善血液化验、心脏超声、心电图、主动脉CTA相关术前检查。主动脉CTA示：双侧髂内动脉瘤，左侧直径约31mm，右侧直径约17mm。向患者家属交代病情严重性，告知手术方案，拟行左侧髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术。详细告知手术风险及可能的并发症，取得家属同意后急诊行手术治疗。手术采取左侧腹股沟切口，造影明确髂动脉瘤情况，可见左侧髂总动脉、髂内动脉瘤形成。首先应用可控弹簧圈行髂内动脉瘤栓塞，后植入髂动脉覆膜支架，再次造影见髂内动脉栓塞良好，支架通畅，无造影剂外溢，髂内动脉瘤消失。
三、治疗效果
患者术后继续给予心电监护，并持续吸氧，严格控制血压、心率，左下肢卧床制动24小时。患者术后恢复良好，术后复查相关血常规、血生化均无明显异常，双侧股动脉搏动良好，左侧腹股沟切口愈合良好，无渗出，拟术后14天切口拆线，术后第5天时嘱患者出院。术后3个月时患者来院复查主动脉CTA，观察髂内动脉瘤情况，显示经过积极有效的治疗后，髂动脉瘤消失，恢复良好。
四、注意事项
该患者谨遵医嘱，及时就医进行手术治疗后，病情得以治愈，真心为其感到开心。虽然经过积极的治疗，患者逐渐恢复，但初期回家后，患者还应留意自己的手术部位，如出现红肿、渗出等异常症状后，及时就医。此外，按照医生的规定时间，定期复诊。生活中，饮食要以清淡、营养为主，有利于促进局部伤口的愈合，避免进行辛辣刺激性食物及生冷食物。注意休息，避免熬夜，以免导致疾病症状反复或者加重。
五、个人感悟
髂动脉瘤在临床上并不常见，因为平时无特殊症状，所以极易出现漏诊和误诊。但需要注意髂动脉瘤直径超过3cm，相应的出血风险也会明显增加，需要及时行手术治疗。而髂动脉瘤发病原因大多和高血压有关，所以患者平时一定要严格控制血压，将血压维持在120/80mmHg左右，延缓动脉瘤的发展，同时减少动脉瘤破裂的风险。对于有其他基础疾病的患者，每年一定要按时体检，发现问题后如同该患者一样定期复查，观察病情变化，并根据具体情况进行相应的治疗，可以有效防止病情发展。