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摘要：患者张老汉因“右下肢疼痛伴冷感20余天”入院治疗，家属表示患者在20余天无明显诱因出现右小腿疼痛伴冷感，活动后明显，卧床休息后无明显缓解。下肢动脉超声示：右侧股浅动脉中段血流缓慢，右侧胫前动脉、腓动脉闭塞，考虑下肢动脉狭窄。在介入手术治疗后，下肢疼痛及冷感明显好转，患者状态良好。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】下肢动脉狭窄
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（球囊扩张支架植入术、球囊扩张成形术）+药物治疗（阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硝苯地平片）
【治疗周期】住院治疗12天，定期门诊随访
【治疗效果】下肢疼痛及冷感明显好转，患者状态良好
一、初次面诊
2022年5月，患者张老汉在家属的带领下来我院就诊，家属表示患者因既往脑梗死导致右侧肢体偏瘫及失语，20余天前发现右小腿及足部皮肤温度降低。开始家属未注意，经休息及理疗后疼痛无缓解，今日来我院就诊。
门诊查体发现：患者右侧股动脉搏动良好，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉未触及。右小腿皮肤温度较对侧明显降低，皮色青紫，末梢循环差。可能为下肢动脉狭窄，向家属交代病情后，家属为患者办理了入院。
二、治疗经过
入院后患者完善相关辅助检查，下肢动脉CTA显示：右侧股浅动脉中下段、胫前动脉、腓动脉闭塞，股深动脉、腘动脉局部重度狭窄。其他检查未发现患者有明显手术禁忌症。在就患者病情、手术方案及术中术后各种并发症可能后，家属同意行手术治疗。手术采取介入微创治疗方法，顺行穿刺右侧股动脉，造影后明确动脉病变位置及程度，导丝导管顺利通过病变部位，于股浅动脉行球囊扩张支架植入术，同时开通膝关节下方动脉，在胫前动脉、腓动脉行球囊扩张成形术。术后右侧腹股沟穿刺点盐袋加压6小时，右下肢卧床制动24小时；同时给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，硝苯地平片控制血压。
三、治疗效果
患者术后感觉下肢皮肤温度较前明显升高，造影显示下肢动脉显影良好，压迫穿刺点加压包扎后无不良症状。住院治疗12天后，复查肾功能及血离子无明显异常，患者无胸闷、气短，无心前区疼痛。术后换药发现右侧腹股沟穿刺点愈合良好，无红肿及渗出，右下肢疼痛感消失。患者自觉状态良好。于是准许患者出院，出院前嘱患者按时门诊随访。
四、注意事项
很高兴患者在进行相关治疗后，下肢疼痛、皮温低的症状明显好转，身体逐渐恢复。由于下肢动脉狭窄与生活习惯相关，因此在日常生活中，建议患者注意严格戒烟、戒酒，平时要适当进行下肢功能锻炼，如快走、慢跑、骑自行车等运动，有助于改善下肢动脉循环；饮食上，建议摄入一些新鲜、富有维生素的食物，包括生菜、苹果等。同时要遵医嘱长期坚持服用药物，每年复查下肢动脉超声，以免发生不良情况。
五、个人感悟
下肢动脉重度狭窄、闭塞大多都是基于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，如本病例患者为脑梗死后发作。日常生活中，为预防本病，应规避不良生活习惯，如长期吸烟、饮酒等。若确诊下肢动脉狭窄，应该及时就医，明确诊断，可在专业医生指导下应用药物治疗，若药物治疗控制不良，应及时行手术治疗，以改善下肢动脉循环，减轻症状。