保定市第一中医院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 38岁的李先生，反复出现脑梗死症状，今早起床时出现右侧肢体无力症状，遂来院就诊，经过临床检查，发现原来是患有多灶性脑梗死，通过药物、物理及中医一系列的联合治疗后，患者的病情得到控制，肢体无力的症状逐渐恢复。 【基本信息】男、38岁 【疾病类型】多灶性脑梗死 【就诊医院】保定市第一中医院 【就诊时间】2022年2月 【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+大剂量阿托伐他汀钙片+银杏二萜内酯葡胺注射液+丁苯酞氯化钠注射液+奥扎格雷钠注射液）+物理治疗（运动疗法+直流电刺激疗法）+中医治疗（针刺疗法+耳针疗法+雷火灸） 【治疗周期】住院治疗2周，门诊康复随诊3个月 【治疗效果】病情得到控制，肢体无力的症状逐渐恢复 一、初次面诊 患者李先生38岁，自述于早上起床时出现右侧肢体无力的症状，遂来院就诊。追问患者病史，表示既往分别于8年前及2年前曾2次患有脑梗死病史，遗留有左侧肢体运动障碍及言语不利症状。查头颅MRI+MRA示：左侧基底节、放射冠急性脑梗死，双侧基底节、放射冠区，右侧丘脑多发脑梗死；颅脑MRA符合动脉硬化表现。根据患者反复多次出现脑梗死的病史，结合头颅MRA等检查，初步诊断患者为多灶性脑梗死，遂收住院治疗。 二、治疗经过 患者入院后主要对其进行对症治疗，因患者为醒后卒中，时间超过6小时的最佳溶栓时间，且患者拒绝溶栓治疗，所以给予患者阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片口服，两种药物联合使用抗血小板聚集；同时给予患者大剂量阿托伐他汀钙片口服，以抗动脉硬化，稳定斑块。上述口服药物治疗的基础上，配合银杏二萜内酯葡胺注射液缓慢静脉输注活血、丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，清除自由基、保护线粒体，奥扎格雷钠注射液静点抗血小板聚集、改善脑代谢。 另外配合中医治疗，中医普通针刺疗法、耳针疗法、雷火灸，并采用康复治疗中的运动疗法、直流电刺激疗法等治疗方式，并嘱咐患者低盐、低脂、低糖饮食，积极主动进行康复训练。 三、治疗效果 经上述双联抗血小板聚集、抗动脉硬化、稳定斑块、活血化瘀、抗氧化、清除自由基、保护线粒体、改善脑代谢等治疗，并辅助中医治疗方案，进行康复训练治疗等综合治疗手段，患者2周内未出现脑梗死进展，且肢体无力症状逐渐恢复，能拄拐在他人搀扶下行走，准予出院，出院后嘱继续门诊复查口服药物，并配合中医针刺治疗及康复训练，一共经历3个月的治疗后，患者的肢体无力症状明显改善。 四、注意事项 很高兴患者病情逐渐康复，虽然年轻人脑底异常血管网病预后相对较好，但患者脑梗死反复发作，导致多灶性脑梗死，进而出现肢体运动障碍、言语不利等半身不遂的症状，甚至出现智能及认知功能障碍，严重影响患者生活质量。所以患者出院后要多注意休息，平时需注意清淡饮食，需低盐低脂低糖饮食，避免劳累、熬夜、吸烟、饮酒史等不良生活嗜好，以减少促进动脉硬化的危险因素，降低脑梗死的发生率。 五、个人感悟 本篇患者无高血压、高血糖、高血脂等三高病史，无熬夜、吸烟、饮酒史等不良生活嗜好，但反复出现肢体无力、言语不利等症状或反复发作脑梗死，所以多考虑多灶性脑梗死。而且需要及时采取治疗措施，如果患者脑梗死反复发作，颅内动脉血管严重闭塞，可能会危及生命，建议曾有脑梗死病史的人群，要多注意身体有无异常症状，及时前往医院接受正规治疗，症状严重时需要考虑神经外科行旁路手术治疗，以促进侧枝循环的形成，从而改善大脑供血。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 32岁青年男性，因受风后出现一侧眼裂变大、眼睑闭合不全、口角歪斜症状来我院就诊，经过检查及问诊后确定是特发性面神经麻痹，俗称“吊线风”，是临床中常见的神经性疾病。给予患者药物治疗并配合耳针疗法、红外线疗法等治疗后，患者口角歪斜等症状得到缓解，病情逐渐恢复。 【基本信息】男、32岁 【疾病类型】特发性面神经麻痹 【就诊医院】保定市第一中医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】药物治疗（化风丹、扎冲十三味丸、维生素B12注射液）+物理治疗（耳针疗法、红外线疗法、面部肌肉锻炼） 【治疗周期】住院治疗2个月 【治疗效果】病情得到控制，口角歪斜基本恢复正常 一、初次面诊 患者男、32岁，2天前因受风出现右侧眼裂变大、眼睑闭合不全、左侧口角歪斜、右侧口角流涎等症状，同时伴有右侧耳后疼痛，就诊于其他医院症状未得到缓解，于是进一步于我院就诊。从患者的口角歪斜症状结合头颅MRI平扫，基本除外急性脑血管疾病及颅内占位性病变等，临床更支持神经性疾病的可能。详细询问患者，无中耳炎、迷路炎等并发耳源性面神经麻痹的病史，经查血糖未见升高，可除外糖尿病导致的面神经受损，故确诊为特发性面神经麻痹。 二、治疗经过 临床上主要对患者进行对症治疗，首先给予患者化风丹、扎冲十三味丸口服，并给予维生素B12注射液营养神经，缓解神经炎症，并配合耳针疗法，刺激患者耳部穴位，同时采用红外线疗法进一步控制患者病情。告知患者注意保暖，避免受风寒，每天注意面部肌肉锻炼，如对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮等训练，每日数次，每次数分钟，并进行面部肌肉的按摩。 三、治疗效果 患者治疗1周后，症状逐渐恢复，耳后疼痛症状逐渐消失，治疗2周后，患者右侧眼裂变大、右侧眼睑闭合不全及口角歪斜等症状均明显改善，予以患者出院。出院后患者继续口服药物及定期在门诊进行耳针疗法和红外线疗法，2个月后患者口角歪斜等症状基本恢复正常。 四、注意事项 很高兴患者积极配合治疗，面部神经麻痹症状逐渐消失，虽然年轻人特发性面神经麻痹预后良好，基本可获得临床痊愈，但是有再发的可能性。所以叮嘱患者平时要注意避免受风寒，尤其是夏季避免贪凉及吹空调、电扇等。合理安排作息时间，避免过度劳累，积极参加体育锻炼，以防抵抗力下降。 五、个人感悟 如果无高血压、高血糖、高血脂等“三高”病史，像本篇患者出现口角歪斜等症状，且头颅核磁除外颅内占位性病变及急性脑血管病变，考虑是特发性面神经麻痹。如果是不完全性面瘫，一般起病后1-3周即可进入恢复期，1个月内可望明显恢复或是痊愈。由于出现面瘫症状，患者及家属可能比较焦虑，惧怕是“脑梗”或是“脑出血”等急性脑血管疾病，故需要做好知识科普，告知其不会影响生命安全，以缓解患者及家属焦虑情绪，有助于加快病情恢复。

患者血糖高不建议大量吃海参，因为海参属于高热量食物，所以进餐以后会导致血糖升高，但是如果少量吃，对血糖影响并不多，尤其是在血糖控制比较平稳的情况下。如果血糖非常高，控制不佳，就要限制饮食，控制饮食主要是指控制高热量、高蛋白、高脂肪含量的食物摄入，减少食物摄入可以有效控制餐后血糖。最关键的还是需要药物控制，无论是选择口服药还是胰岛素等治疗，都需要把血糖控制在要求范围之内，才能够有利于血糖控制以及延缓并发症的发生，这也是治疗糖尿病的目的。

患者血糖偏高不建议吃阿胶糕，因为阿胶糕的制作会加入蜂蜜，进食蜂蜜会导致血糖明显升高，所以血糖偏高的患者一定要慎重吃阿胶糕。对于高血糖的患者来说，控制饮食、增加运动是最基础的治疗，还有药物治疗，具体如下：1、控制饮食：减少高热量、高蛋白、高脂肪含量食物摄入，可以有效控制餐后血糖。2、增加运动：多提倡进行有氧运动，比如游泳、慢跑、骑自行车、快步走、打太极拳等，因为运动可以消耗体内热量，也有助于明显控制血糖。3、药物治疗：最关键的还是要在专业医生指导下，选择合适的药物把血糖控制平稳，才能够延缓并发症发生。

高血脂患者建议少吃海参，因为海参属于高热量、高脂肪、高蛋白含量食物，如果大量摄入高蛋白、高脂肪含量食物，会导致血脂进一步升高。当然血脂的控制与诸多因素都有关系，比如是否进行药物治疗，最基础的就是要控制饮食，增加运动，具体如下：1、控制饮食：控制饮食也包括减少其他高热量、高脂肪、高蛋白含量食物的摄入，减少食物摄入可以有效控制血脂。2、增加运动：增加运动指的是多进行有氧运动，比如慢跑及骑自行车、游泳等，可以消耗体内热量，有助于良好的控制血脂。3、药物治疗：当然降脂药物的选择，一定要在专业医生指导下进行。

消渴丸能够降血糖，因为消渴丸是中西医结合的降血糖药物，适合于2型糖尿病，但是不适合1型糖尿病和妊娠糖尿病。消渴丸的有效成分是优降糖，10粒消渴丸相当于一片优降糖。消渴丸中还有其他滋阴益气的中药成分，合起来能够进行降血糖，以及滋阴补肾的治疗。糖尿病患者需要监测血糖，根据血糖的具体情况，在医生指导下选择合适的药物。同时，做好控制饮食，增加运动。控制饮食主要是指限制高热量、高蛋白、高脂肪含量食物的摄入，减少热量摄入可以有效控制餐后血糖。

饮用牛奶后出现腹痛的情况，与牛奶本身有关系，也与牛奶刺激胃肠道有关，比如饮用变质、过期的牛奶，以及偏凉的牛奶都会导致出现腹部疼痛的情况。另外，饮用牛奶出现腹痛，也有可能是胃肠道产生的一种过敏性反应，是一种肠道的应激反应。在生活中，饮用牛奶建议注意牛奶的保质期，也要注意避免喝隔夜的奶制品。同时，饮用牛奶后注意避免食用过多酸性的食物，以免引起肠道内的反应，造成腹痛或者腹泻。在中医的角度来说，如果体质偏寒，饮用寒凉的奶制品或者食物，也容易引起腹部疼痛，建议喝热牛奶。平时一定要养成好的饮食生活习惯，才能预防腹部疼痛的发生。

每个人的体质和减肥方式不同，没有固定瘦多少的具体数据。要根据个人的具体情况。如果特别肥胖在医生指导下运动减肥、控制饮食，效果就非常明显。控制饮食主要是减少摄入高热量、高蛋白、高糖含量食物，可以低热量食物摄入替代，达到饱腹感，并减少碳水化合物的摄入，多吃新鲜蔬菜。大量运动可以有效的控制体重，尤其是需要坚持长时间、大量的有氧运动，比如游泳、骑自行车、慢跑、快步走等等，这样才能达到很好的减肥，控制体重的目的。一般不建议使用大量的减肥药，因为大量减肥药有可能导致内分泌紊乱，在临床非常常见。

黑小麦富含钙、铁、锌、硒等多种微量元素，其中硒元素是普通小麦的三倍以上，长期使用黑小麦，能够提高免疫力，对于便秘、缺钙、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等都有一定的治疗作用。 黑小麦加工的面粉中，蛋白质、脂肪、淀粉、干物、，十八种氨基酸总量，都高于普通的小麦，是人体必需而又不能合成的七种氨基酸，都大大高于普通的小麦。 对人体有利的各种矿物质含量也是比较丰富的，比如铁和钾，铁和钾可以提高婴幼儿智力，钙的含量也非常丰富，所以对于防止老年人的骨质疏松非常重要。

白醋是用糯米酿造而成的，能够降低肠道感染性疾病的发生率，因为白醋中含有丰富的醋酸，醋酸对于许多肠道致病微生物都有很强的杀灭和抑制作用。 从中医理论来讲，白醋可以活血、消积，对于跌打损伤所致的淤血肿痛；食积等造成的腹痛、腹胀都有作用。 啤酒是以小麦芽和大麦芽为主要原料酿制加工而成，其营养丰富，含有多种氨基酸、维生素、低分子糖、无机盐和各种酶，这些营养物质容易被人体吸收，啤酒因含有水分碳水化物、蛋白质、维生素以及钙、磷等物质。 所以有液体面包之称，经常饮用可以消暑解热、帮助消化、健脾开胃、增进食欲。