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38岁李先生患多灶性脑梗死,不愿溶栓还可以这样治疗!

刘丛 副主任医师 脑病科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:38岁的李先生,反复出现脑梗死症状,今早起床时出现右侧肢体无力症状,遂来院就诊,经过临床检查,发现原来是患有多灶性脑梗死,通过药物、物理及中医一系列的联合治疗后,患者的病情得到控制,肢体无力的症状逐渐恢复。【基本信息】男、38岁【疾病类型】多灶性脑梗死【就诊医院】保定市第一中医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+大剂量阿托伐他汀钙片+银杏二萜内酯葡胺注射液+丁苯酞氯化钠注射液+奥扎格雷钠注射液)+物理治疗(运动疗法+直流电刺激疗法)+中医治疗(针刺疗法+耳针疗法+雷火灸)【治疗周期】住院治疗2周,门诊康复随诊3个月【治疗效果】病情得到控制,肢体无力的症状逐渐恢复一、初次面诊患者李先生38岁,自述于早上起床时出现右侧肢体无力的症状,遂来院就诊。追问患者病史,表示既往分别于8年前及2年前曾2次患有脑梗死病史,遗留有左侧肢体运动障碍及言语不利症状。查头颅MRI+MRA示:左侧基底节、放射冠急性脑梗死,双侧基底节、放射冠区,右侧丘脑多发脑梗死;颅脑MRA符合动脉硬化表现。根据患者反复多次出现脑梗死的病史,结合头颅MRA等检查,初步诊断患者为多灶性脑梗死,遂收住院治疗。二、治疗经过患者入院后主要对其进行对症治疗,因患者为醒后卒中,时间超过6小时的最佳溶栓时间,且患者拒绝溶栓治疗,所以给予患者阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片口服,两种药物联合使用抗血小板聚集;同时给予患者大剂量阿托伐他汀钙片口服,以抗动脉硬化,稳定斑块。上述口服药物治疗的基础上,配合银杏二萜内酯葡胺注射液缓慢静脉输注活血、丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注,清除自由基、保护线粒体,奥扎格雷钠注射液静点抗血小板聚集、改善脑代谢。另外配合中医治疗,中医普通针刺疗法、耳针疗法、雷火灸,并采用康复治疗中的运动疗法、直流电刺激疗法等治疗方式,并嘱咐患者低盐、低脂、低糖饮食,积极主动进行康复训练。三、治疗效果经上述双联抗血小板聚集、抗动脉硬化、稳定斑块、活血化瘀、抗氧化、清除自由基、保护线粒体、改善脑代谢等治疗,并辅助中医治疗方案,进行康复训练治疗等综合治疗手段,患者2周内未出现脑梗死进展,且肢体无力症状逐渐恢复,能拄拐在他人搀扶下行走,准予出院,出院后嘱继续门诊复查口服药物,并配合中医针刺治疗及康复训练,一共经历3个月的治疗后,患者的肢体无力症状明显改善。四、注意事项很高兴患者病情逐渐康复,虽然年轻人脑底异常血管网病预后相对较好,但患者脑梗死反复发作,导致多灶性脑梗死,进而出现肢体运动障碍、言语不利等半身不遂的症状,甚至出现智能及认知功能障碍,严重影响患者生活质量。所以患者出院后要多注意休息,平时需注意清淡饮食,需低盐低脂低糖饮食,避免劳累、熬夜、吸烟、饮酒史等不良生活嗜好,以减少促进动脉硬化的危险因素,降低脑梗死的发生率。五、个人感悟本篇患者无高血压、高血糖、高血脂等三高病史,无熬夜、吸烟、饮酒史等不良生活嗜好,但反复出现肢体无力、言语不利等症状或反复发作脑梗死,所以多考虑多灶性脑梗死。而且需要及时采取治疗措施,如果患者脑梗死反复发作,颅内动脉血管严重闭塞,可能会危及生命,建议曾有脑梗死病史的人群,要多注意身体有无异常症状,及时前往医院接受正规治疗,症状严重时需要考虑神经外科行旁路手术治疗,以促进侧枝循环的形成,从而改善大脑供血。
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2022-06-18

32岁口角歪斜确诊特发性面神经麻痹,竟是受凉导致的

刘丛 副主任医师 脑病科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:32岁青年男性,因受风后出现一侧眼裂变大、眼睑闭合不全、口角歪斜症状来我院就诊,经过检查及问诊后确定是特发性面神经麻痹,俗称“吊线风”,是临床中常见的神经性疾病。给予患者药物治疗并配合耳针疗法、红外线疗法等治疗后,患者口角歪斜等症状得到缓解,病情逐渐恢复。【基本信息】男、32岁【疾病类型】特发性面神经麻痹【就诊医院】保定市第一中医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗(化风丹、扎冲十三味丸、维生素B12注射液)+物理治疗(耳针疗法、红外线疗法、面部肌肉锻炼)【治疗周期】住院治疗2个月【治疗效果】病情得到控制,口角歪斜基本恢复正常一、初次面诊患者男、32岁,2天前因受风出现右侧眼裂变大、眼睑闭合不全、左侧口角歪斜、右侧口角流涎等症状,同时伴有右侧耳后疼痛,就诊于其他医院症状未得到缓解,于是进一步于我院就诊。从患者的口角歪斜症状结合头颅MRI平扫,基本除外急性脑血管疾病及颅内占位性病变等,临床更支持神经性疾病的可能。详细询问患者,无中耳炎、迷路炎等并发耳源性面神经麻痹的病史,经查血糖未见升高,可除外糖尿病导致的面神经受损,故确诊为特发性面神经麻痹。二、治疗经过临床上主要对患者进行对症治疗,首先给予患者化风丹、扎冲十三味丸口服,并给予维生素B12注射液营养神经,缓解神经炎症,并配合耳针疗法,刺激患者耳部穴位,同时采用红外线疗法进一步控制患者病情。告知患者注意保暖,避免受风寒,每天注意面部肌肉锻炼,如对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮等训练,每日数次,每次数分钟,并进行面部肌肉的按摩。三、治疗效果患者治疗1周后,症状逐渐恢复,耳后疼痛症状逐渐消失,治疗2周后,患者右侧眼裂变大、右侧眼睑闭合不全及口角歪斜等症状均明显改善,予以患者出院。出院后患者继续口服药物及定期在门诊进行耳针疗法和红外线疗法,2个月后患者口角歪斜等症状基本恢复正常。四、注意事项很高兴患者积极配合治疗,面部神经麻痹症状逐渐消失,虽然年轻人特发性面神经麻痹预后良好,基本可获得临床痊愈,但是有再发的可能性。所以叮嘱患者平时要注意避免受风寒,尤其是夏季避免贪凉及吹空调、电扇等。合理安排作息时间,避免过度劳累,积极参加体育锻炼,以防抵抗力下降。五、个人感悟如果无高血压、高血糖、高血脂等“三高”病史,像本篇患者出现口角歪斜等症状,且头颅核磁除外颅内占位性病变及急性脑血管病变,考虑是特发性面神经麻痹。如果是不完全性面瘫,一般起病后1-3周即可进入恢复期,1个月内可望明显恢复或是痊愈。由于出现面瘫症状,患者及家属可能比较焦虑,惧怕是“脑梗”或是“脑出血”等急性脑血管疾病,故需要做好知识科普,告知其不会影响生命安全,以缓解患者及家属焦虑情绪,有助于加快病情恢复。
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2022-06-15

血糖高能吃海参吗

张英泽 副主任医师 内分泌科
"患者血糖高不建议大量吃海参,因为海参属于高热量食物,所以进餐以后会导致血糖升高,但是如果少量吃,对血糖影响并不多,尤其是在血糖控制比较平稳的情况下。如果血糖非常高,控制不佳,就要限制饮食,控制饮食主要是指控制高热量、高蛋白、高脂肪含量的食物摄入,减少食物摄入可以有效控制餐后血糖。\n最关键的还是需要药物控制,无论是选择口服药还是胰岛素等治疗,都需要把血糖控制在要求范围之内,才能够有利于血糖控制以及延缓并发症的发生,这也是治疗糖尿病的目的。"
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2021-07-02

血糖偏高能吃阿胶糕吗

张英泽 副主任医师 内分泌科
"患者血糖偏高不建议吃阿胶糕,因为阿胶糕的制作会加入蜂蜜,进食蜂蜜会导致血糖明显升高,所以血糖偏高的患者一定要慎重吃阿胶糕。对于高血糖的患者来说,控制饮食、增加运动是最基础的治疗,还有药物治疗,具体如下:\n1、控制饮食:减少高热量、高蛋白、高脂肪含量食物摄入,可以有效控制餐后血糖。\n2、增加运动:多提倡进行有氧运动,比如游泳、慢跑、骑自行车、快步走、打太极拳等,因为运动可以消耗体内热量,也有助于明显控制血糖。\n3、药物治疗:最关键的还是要在专业医生指导下,选择合适的药物把血糖控制平稳,才能够延缓并发症发生。"
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2021-06-06

高血脂可以吃海参吗

张英泽 副主任医师 内分泌科
"高血脂患者建议少吃海参,因为海参属于高热量、高脂肪、高蛋白含量食物,如果大量摄入高蛋白、高脂肪含量食物,会导致血脂进一步升高。当然血脂的控制与诸多因素都有关系,比如是否进行药物治疗,最基础的就是要控制饮食,增加运动,具体如下:\n1、控制饮食:控制饮食也包括减少其他高热量、高脂肪、高蛋白含量食物的摄入,减少食物摄入可以有效控制血脂。\n2、增加运动:增加运动指的是多进行有氧运动,比如慢跑及骑自行车、游泳等,可以消耗体内热量,有助于良好的控制血脂。\n3、药物治疗:当然降脂药物的选择,一定要在专业医生指导下进行。"
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2021-06-06

消渴丸能降血糖吗

张英泽 副主任医师 内分泌科
"消渴丸能够降血糖,因为消渴丸是中西医结合的降血糖药物,适合于2型糖尿病,但是不适合1型糖尿病和妊娠糖尿病。消渴丸的有效成分是优降糖,10粒消渴丸相当于一片优降糖。消渴丸中还有其他滋阴益气的中药成分,合起来能够进行降血糖,以及滋阴补肾的治疗。\n糖尿病患者需要监测血糖,根据血糖的具体情况,在医生指导下选择合适的药物。同时,做好控制饮食,增加运动。控制饮食主要是指限制高热量、高蛋白、高脂肪含量食物的摄入,减少热量摄入可以有效控制餐后血糖。"
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2021-06-04

喝牛奶肚子疼是怎么回事

龚洋 副主任医师 普外、肛肠科
"饮用牛奶后出现腹痛的情况,与牛奶本身有关系,也与牛奶刺激胃肠道有关,比如饮用变质、过期的牛奶,以及偏凉的牛奶都会导致出现腹部疼痛的情况。另外,饮用牛奶出现腹痛,也有可能是胃肠道产生的一种过敏性反应,是一种肠道的应激反应。\n在生活中,饮用牛奶建议注意牛奶的保质期,也要注意避免喝隔夜的奶制品。同时,饮用牛奶后注意避免食用过多酸性的食物,以免引起肠道内的反应,造成腹痛或者腹泻。在中医的角度来说,如果体质偏寒,饮用寒凉的奶制品或者食物,也容易引起腹部疼痛,建议喝热牛奶。平时一定要养成好的饮食生活习惯,才能预防腹部疼痛的发生。"
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2020-12-10

三个月正常可以瘦多少

张英泽 副主任医师 内分泌科
"每个人的体质和减肥方式不同,没有固定瘦多少的具体数据。要根据个人的具体情况。如果特别肥胖在医生指导下运动减肥、控制饮食,效果就非常明显。控制饮食主要是减少摄入高热量、高蛋白、高糖含量食物,可以低热量食物摄入替代,达到饱腹感,并减少碳水化合物的摄入,多吃新鲜蔬菜。\n大量运动可以有效的控制体重,尤其是需要坚持长时间、大量的有氧运动,比如游泳、骑自行车、慢跑、快步走等等,这样才能达到很好的减肥,控制体重的目的。一般不建议使用大量的减肥药,因为大量减肥药有可能导致内分泌紊乱,在临床非常常见。"
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2020-12-10

黑麦子的功效与作用

张英泽 副主任医师 内分泌科
黑小麦富含钙、铁、锌、硒等多种微量元素,其中硒元素是普通小麦的三倍以上,长期使用黑小麦,能够提高免疫力,对于便秘、缺钙、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等都有一定的治疗作用。黑小麦加工的面粉中,蛋白质、脂肪、淀粉、干物、,十八种氨基酸总量,都高于普通的小麦,是人体必需而又不能合成的七种氨基酸,都大大高于普通的小麦。对人体有利的各种矿物质含量也是比较丰富的,比如铁和钾,铁和钾可以提高婴幼儿智力,钙的含量也非常丰富,所以对于防止老年人的骨质疏松非常重要。
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2020-10-05

白醋加啤酒有什么功效

张英泽 副主任医师 内分泌科
白醋是用糯米酿造而成的,能够降低肠道感染性疾病的发生率,因为白醋中含有丰富的醋酸,醋酸对于许多肠道致病微生物都有很强的杀灭和抑制作用。从中医理论来讲,白醋可以活血、消积,对于跌打损伤所致的淤血肿痛;食积等造成的腹痛、腹胀都有作用。啤酒是以小麦芽和大麦芽为主要原料酿制加工而成,其营养丰富,含有多种氨基酸、维生素、低分子糖、无机盐和各种酶,这些营养物质容易被人体吸收,啤酒因含有水分碳水化物、蛋白质、维生素以及钙、磷等物质。所以有液体面包之称,经常饮用可以消暑解热、帮助消化、健脾开胃、增进食欲。
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2020-10-05
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