普通外科
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简介

广州市红十字会医院普通外科是广东医院最强科室、广州市红十字会医院“十三五重点发展科室”之一,是广东省较早开展腹腔镜手术的单位之一,形成了“微创外科技术”和“中西医结合治疗”两大特色;是广东省中西医结合普通外科微创分会、广州市医师协会普通外科分会和微创分会主委单位,广州市红十字会医院普外科王百林主任任主委。

百年红会胃肠肛肠外科有着悠久的发展历史。经过几代外科前辈们的不懈努力,培养了新一代高水平的专业技术队伍。目前刘少杰主任医师担任学科带头人及科室主任。科室是暨南大学医学院和贵州医科大学的外科学硕士学位授予点,科室共有硕士研究生导师1人。主任医师2人,副主任医师1人,主治医师2人,医师2人,均获硕士及以上学位。

科室已形成了医、教、研三位一体的高水平专业团队,达到国内先进、省内领先水平。科室人员20多人次在国家、省、市级学会任主委、副主委、常委和委员等任职。共发表学术论文60余篇,其中SCI论文20余篇。申请国家发明专利2项。省级科技成果三等奖1项。在住培医师培养方面,已构建全过程技能培训考核体系,提高住培医师临床技能,已实施分层递进式的培训计划,落实亚专科轮转,提高住培医师的胜任力,近3年住培医师的国家结业考试通过率均为100%。

科室业务范围主要涉及胃肠道良恶性肿瘤、胃肠道及肛肠复杂性疾病、腹壁疝、切口疝、甲状腺疾病、减重及营养代谢、便秘及盆底脱垂外科领域疾病的外科诊疗。病区开放病床52张,每年住院治疗各类普通外科病人2000多人次,其中手术操作病人1200余人次,4级手术逾250例,胃肠肿瘤、肛肠、腹壁疝微创手术率达80%以上。科室在各种普外科急腹症,如急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、小肠坏死、肠道憩室穿孔、出血、胆道感染、胆囊及胆管结石的腹腔镜微创治疗,尤其对于70岁以上的高龄患者有极其丰富的诊疗经验。科室每年收治大量复杂疑难病例,如贲门癌、胃底癌、超低位直肠癌、各种结直肠癌、胰头及十二指肠肿瘤、巨大腹膜后肿瘤,复杂先天性胃肠道畸形、复发性胃肠肿瘤和复发性腹壁疝等。科室坚持“微创化、专业化、规范化、个体化”的诊疗路线,赢得了业内同行及广大患友的尊重和信任。

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直疝手术后肚子胀怎么办

董泾青 主任医师 普通外科
一般腹膜前修补不打开腹膜的情况非常少见,基本上没有。常见于哪些手术方式,TAPP先在腹腔里,通过腹腔镜打开腹膜,把补片放在腹膜前间隙,再把腹膜缝合。有腹膜没有缝好、有间隙,肠管钻到腹膜里导致梗阻,相当于嵌顿疝,病人会引起肚子胀、疼痛,这是严重的问题。因腹膜毕竟切开过,有一点粗糙面,可能会引起肠粘连,术后肠粘连,或者轻度粘连有肠梗阻,腹胀的病人,常见于IPOM腹腔内修补,IPOM是最后一道杀手锏。最好不要采取第一种手术方式,采取腹膜内修补,比如之前做过很多次手术复发,可能做过两次、三次、四次,可以采取这种手术方式。因为补片直接缝合或者钉合在腹膜上,称为组织隔离型的面,补片有两面,一面钉在腹膜上,另一面直接面向小肠。尽管提出来补片有这些防粘连连、组织隔离的性质,但是仍然是可能有粘连因素在里面,能够最大程度的减少粘连,但不会百分之百的没有粘连。术后出现腹痛的病人大部分都出现在巨大疝或者巨大切口疝、造口旁疝,用于腹腔内的修补,这种情况比较多见。可以做检查,腹部平片,看患者有没有梗阻。如果是单纯粘连,可以不用管,长期随访,如果是少见的肠梗阻情况,要根据具体情况需要手术治疗。
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2019-09-23

直疝手术一定要补片吗

董泾青 主任医师 普通外科
对于腹股沟区的疝,最常见的斜疝,比斜疝发病率稍微低点的直疝。直疝在儿童非常少见,大概做1000多例的儿童疝,只碰到2例直疝,说明发生率非常低。儿童基本上都是斜疝,对于成年人,尤其是老年人,现在定义老年人到底是多大,有人说是65岁以上,有人说是70岁以上。老年人直疝发病率非常高,经常碰到可能双侧疝,一侧直疝,另一侧斜疝,也可能两侧都是直疝,有大直疝、小直疝。老年人直疝非常常见,和斜疝一样是常见病。很多人问直疝要不要放补片,因为现在无张力修补,比有张力修补进步。术后病人疼痛减轻,理论上复发率减少,所以提倡直疝用补片修补。直疝和斜疝都位于肌耻骨孔,只不过直疝位于腹壁下血管内侧,斜疝位于腹壁下血管外侧,其实都位于肌耻骨孔,只要手术操作精细,解剖清楚,整个肌耻骨孔暴露完全,一张大补片完全可以覆盖这个区域。还有话题,对于大的直疝,一定要把假疝囊,增厚腹横筋膜,牢靠的缝在耻骨梳上,减少术后血清肿的发生。
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2019-09-23

直疝手术后阴囊红肿怎么回事

董泾青 主任医师 普通外科
直疝手术后阴囊红肿的发生率非常低,因为小型,甚至中型直疝可通过直疝三角往前腹壁突出,不经过阴囊。整个疝的内容物,包括疝囊也可以经过阴囊突出。直疝引起阴囊红肿,可能是巨大直疝突向阴囊,如果术后肿胀,要考虑血肿、血清肿,甚至如果发红,局部红肿热痛,这种比较少见,术后血肿合并感染,在每个单位都有发生,但是非常少见。如果出现脓肿,要及时切开引流,甚至把补片取出来。如果只是简单肿胀,小的血肿,更常见的血清肿,可以采取非手术治疗的方法。
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2019-09-23

直疝手术方式

董泾青 主任医师 普通外科
直疝手术,其实手术方式和斜疝一样,早期也是有张力修补术。最近几十年,无张力修补术、开放手术、腔镜手术,提倡应用补片做修补,加强整个肌耻骨孔解剖,加强薄弱的腹壁,建议用无张力,最好做微创。微创不光是老百姓讲的切口小,更重要的是用镜子来做,可以放大6倍,血管、输精管和疝环部位的神经,解剖非常精细。用肉眼看1倍,镜子底下放大6倍,看的非常清楚,会最大减少误损伤,最大的拓展空间,补片放的非常平整。同样做腹膜前修补,开放腹膜前修补的补片,不如腔镜下腹膜前修补,补片展的要平,展的要舒畅,病人会更加获益。
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2019-09-23

腹股沟疝孔是不是会越来越大

董泾青 主任医师 普通外科
老百姓最早叫小肠气、疝气,其实是疝,疝里面最常见的腹沟疝,一般是肠管或者大网膜等组织。很多老百姓可能上百度或者其他媒体查到,腹股沟疝有疝环,也查到有腹股沟管的结构,这个洞会不会越来越大。从理论上来讲,随着年龄增加,30岁或者40岁发现,到了50-60岁会越来越大,像水滴石穿一样,洞会越来越大,做手术是早晚的事情。
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2019-09-23