董泾青医生
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董泾青
董泾青 主任医师 普通外科
专业擅长 复杂和复发性腹股沟疝、切口疝、造口旁疝的腔镜手术和肝硬化腹水疝的外科手术,以及胃肠肿瘤和甲状腺疾病的手术。
医生简介 董泾青,广州市红十字会医院,普通外科,主任医师,博士。擅长复杂和复发性腹股沟疝、切口疝、造口旁疝的腔镜手术和肝硬化腹水疝的外科手术,以及胃肠肿瘤和甲状腺疾病的手术。主持完成广东省科技计划项目等科研项目4项,发表核心期刊论文10余篇,参编医学书籍一部。
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董泾青的科普

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篇科普内容

直疝手术后肚子胀怎么办

2019.09.23
一般腹膜前修补不打开腹膜的情况非常少见,基本上没有。常见于哪些手术方式,TAPP先在腹腔里,通过腹腔镜打开腹膜,把补片放在腹膜前间隙,再把腹膜缝合。有腹膜没有缝好、有间隙,肠管钻到腹膜里导致梗阻,相当于嵌顿疝,病人会引起肚子胀、疼痛,这是严重的问题。因腹膜毕竟切开过,有一点粗糙面,可能会引起肠粘连,术后肠粘连,或者轻度粘连有肠梗阻,腹胀的病人,常见于IPOM腹腔内修补,IPOM是最后一道杀手锏。最好不要采取第一种手术方式,采取腹膜内修补,比如之前做过很多次手术复发,可能做过两次、三次、四次,可以采取这种手术方式。因为补片直接缝合或者钉合在腹膜上,称为组织隔离型的面,补片有两面,一面钉在腹膜上,另一面直接面向小肠。尽管提出来补片有这些防粘连连、组织隔离的性质,但是仍然是可能有粘连因素在里面,能够最大程度的减少粘连,但不会百分之百的没有粘连。术后出现腹痛的病人大部分都出现在巨大疝或者巨大切口疝、造口旁疝,用于腹腔内的修补,这种情况比较多见。可以做检查,腹部平片,看患者有没有梗阻。如果是单纯粘连,可以不用管,长期随访,如果是少见的肠梗阻情况,要根据具体情况需要手术治疗。
董泾青 主任医师
13.01万 260

直疝手术一定要补片吗

2019.09.23
对于腹股沟区的疝,最常见的斜疝,比斜疝发病率稍微低点的直疝。直疝在儿童非常少见,大概做1000多例的儿童疝,只碰到2例直疝,说明发生率非常低。儿童基本上都是斜疝,对于成年人,尤其是老年人,现在定义老年人到底是多大,有人说是65岁以上,有人说是70岁以上。老年人直疝发病率非常高,经常碰到可能双侧疝,一侧直疝,另一侧斜疝,也可能两侧都是直疝,有大直疝、小直疝。老年人直疝非常常见,和斜疝一样是常见病。很多人问直疝要不要放补片,因为现在无张力修补,比有张力修补进步。术后病人疼痛减轻,理论上复发率减少,所以提倡直疝用补片修补。直疝和斜疝都位于肌耻骨孔,只不过直疝位于腹壁下血管内侧,斜疝位于腹壁下血管外侧,其实都位于肌耻骨孔,只要手术操作精细,解剖清楚,整个肌耻骨孔暴露完全,一张大补片完全可以覆盖这个区域。还有话题,对于大的直疝,一定要把假疝囊,增厚腹横筋膜,牢靠的缝在耻骨梳上,减少术后血清肿的发生。
董泾青 主任医师
10.13万 260

直疝手术后阴囊红肿怎么回事

2019.09.23
直疝手术后阴囊红肿的发生率非常低,因为小型,甚至中型直疝可通过直疝三角往前腹壁突出,不经过阴囊。整个疝的内容物,包括疝囊也可以经过阴囊突出。直疝引起阴囊红肿,可能是巨大直疝突向阴囊,如果术后肿胀,要考虑血肿、血清肿,甚至如果发红,局部红肿热痛,这种比较少见,术后血肿合并感染,在每个单位都有发生,但是非常少见。如果出现脓肿,要及时切开引流,甚至把补片取出来。如果只是简单肿胀,小的血肿,更常见的血清肿,可以采取非手术治疗的方法。
董泾青 主任医师
10.08万 43
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董泾青
主任医师
广州市红十字会医院普通外科
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