室上性心律失常和室性心律失常，还是有比较大的差别，首先室上性心律失常和室性心律失常，很明显产生部位不一样，室上性心律失常，顾名思义在心室以上部位产生，或者跟它相关。室性心律失常由心室部位，即房室结以下部位产生，因为心脏像四个房子一样，上面有两个心房，下面有两个心室，左右心房和左右心室，跟心房相关的部位产生的叫室上性，跟心室部位产生相关或者传导异常，是室性心律失常。在室性心律失常和室上性心律失常，它的原因方面也是不一样，室性心律失常大多数和器质性心脏病有相关性。另外在后果上来说，室性心律失常比室上性的心律失常的危害和结局可能更严重一些。

心律失常首先得知道正常心脏电活动的传导系统，正常的人心脏有窦房结控制心脏频率和节律。窦房结在心脏靠近上腔静脉和右心房交界地方，像司令部一样，整个心脏的激动由它来控制，如果由于它出现传导或者激动异常，或者其他组织有激动产生或传导异常，会出现心律失常。室上性心律失常，即在房室结以上部位出现传导异常，或者阻滞或者异常电激动之后产生心律失常，它所产生的心律失常叫室上性心律失常，包括有窦性的心动过速、窦性心动过缓，还有房性早搏或者交界区早搏，以及像房颤、房扑等。经典的阵发性的室上性心动过速，分两种情况：1、房室结参与，叫阵发性房室结折返性心动过速；2、阵发性房室折返性心动过速。

预激综合征病人大多数或者几乎所有的人，都没有表现，可能只有少数的病人在合并有其他心律失常发生的时候，才会有不舒服情况。因为预激综合征，部分提前激动心室，所以对病人的血流动力学即血压不会有什么影响，病人不会有不舒服的感觉。但是合并有心律失常，阵发性心动过速的时候，或者有少数预激的病人常常合并有房颤的情况下发生。但是房颤在合并预激的时候，主要通过旁道前传心室造成心室激动，像室性的心动过速一样，几乎都是从旁道前传，而不是从正常的束支往下传，所以这个时候病人的症状、血流动力学影响会比较大，会影响病人血压的情况，这种情况危险比较大，尤其是快速反弹的时候，所以在这种情况下要及时的到医院去，上心内科的专科医生来处理，这样才会有比较好的降低风险。

预激综合征是在心房和心室之间存在异常通道，所以异常通道如果不存在，合并有其他心律失常，本身不需要药物治疗，目前只有两种情况下，可能需要干预：1、合并有阵发性的室上性心动过速，这种情况下对病人血流动力学的影响，即对血压的影响不会特别的大，但是发作时间长或者频率特别快的情况下，病人还是会有症状，在这种情况下相对病人的血压比较稳定，这个时候还有时间，去用一些像心律平、胺碘酮药物，把室上性的心动过速治疗好；2、合并有房扑或者房颤情况，房扑、房颤的时候，心房率都比较快，在200次/分以上，这个时候如果是200次/分的室上性的频率传到心室里边，对病人的血压和心功能的影响比较大，如果这个时候病人出现血压不稳定，应该立即用电把房扑、房颤转过来，终止旁道前传，这样病人血流动力学才会转好，血压才会稳定。如果在这个过程中，病人血压相对稳定，也可以先去用心律平或者胺碘酮，逐渐把旁道传导速度减下来，或者把房颤、房扑转过来，这样也能起到治疗作用。当然现在有心内电生理检查，还有射频消融好多外科手术的办法，可以把旁道进行射频消融治疗，或者手术把旁道切断，这样能够预防今后危险，快速心律失常的发作，会减少病人风险的存在。

预激综合征本身不需要药物治疗，只有在合并室上性心动过速发作，或者合并有房颤、房扑发作的时候才需要用药物治疗，药物主要是心律平、胺碘酮抗心律失常的药物，像心律平和胺碘酮可以减慢旁道传导，能够预防心动过速，减慢发作频率。洋地黄这类药物即地高辛强心的药物，能够加速旁道传导。维拉帕米、β受体阻滞剂，可以减慢房室结的传导，相对像房颤、房扑发作发生的时候，合并旁道的病人心室率更加快，这样有可能会增加病人风险，使房扑、房颤的病人合并有旁道的病人，出现室颤，甚至心跳骤停的情况，因此它不能够用。心律失常对药物像心律平、胺碘酮在治疗旁道合并有心动过速的情况下的时候，一样会有抗心律失常药物的副作用，像减慢性，减慢传导系统，可以当时心动过缓、血压下降，也可以降低心脏的收缩力。另外，像胺碘酮长期使用，可能会影响甲状腺功能，对眼睛、对肺可能都会有一些不良反应，如果不能够去做其他治疗，必须用胺碘酮的情况下，一定要定期随访及早发现。如果一旦出现不良反应，要及时停药或者换药。