科普知识
解放军总医院第七医学中心神经外科
共收录36位医生,可服务医生数3位
脑瘤做手术风险大吗
王勇
主治医师
神经外科
脑肿瘤手术风险一般的情况下是比较大的,按照手术的分级,脑瘤手术可分为四级,由于大脑结构相对比较复杂,手术难度也非常高,导致并发症较多而且比较严重,术中的风险一般有出血等。
对于血供特别丰富,出现风险极大,存在可疑性术前栓塞供应动脉血管,还可术中结扎供应脑瘤的血管可减少术中出血,缩短手术时间。此外手术时头部略抬高,术中控制颅内降压,能起到减少出血的效果。
脑水肿一般是在术后5个小时以后出现,48-72h达到高峰,一般为维持5-7天,20-30天可正常恢复。也可能进行性加重,继发脑疝,危及生命,一般处理是抬高头部30-45度,保持呼吸通畅,选用呋塞米,甘露醇进行脱水,需注意血浆渗透压。
术后出血多是由于术中止血不彻底,术中瘤样降低过快患者颅骨剥离或者头脚钉金属钉,穿透颅骨引起术区邻近部位,远离部位出现颅内出血,使用甘露醇等脱水药物和开颅手术,并及时治疗,常能取得良好的疗效。
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什么是植物人?
夏小雨
副主任医师
神经外科
在日常生活和工作中,可能遭受各种急性脑损伤,包括脑外伤、脑卒中以及心跳呼吸骤停导致的缺血缺氧性脑病、中毒等。这些均可能导致患者出现意识障碍昏迷,有的患者通过手术、药物、各类康复手段能从重病急症中解脱,苏醒过来并逐渐康复,回归社会回归家庭,有的患者意识恢复但会残留有肢体功能障碍或语言功能障碍等后遗症,而有的患者则无法从急性昏迷中完全恢复,大脑似乎进入到一种长期“沉睡”的状态,生活中俗称为“植物人”,
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脑中风患者吃什么水果比较好
王康
主治医师
神经外科
为了预防脑中风可以多吃纤维量高、水分比较大的水果,有一定的帮助,但是水果中往往含有大量的糖分,在摄入糖分的时候一定要与饮食中的热量相结合,不能过量,通过吃一些水果来控制脑中风不太现实。如在发生中风之后,患者出现瘫痪卧床,要多吃苹果、香蕉等富含膳食纤维的水果,帮助患者排便,还可以吃一些富含维生素C的水果,如猕猴桃、柑橘等,有助于帮助患者降低血管炎症发生的概率。另外,脑中风又称脑卒中或脑血管意外,是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称,是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一,给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。中风往往是由多种因素共同作用的结果,单一危险因素与脑中风的发病无关,但可增加脑血管病发病的概率。
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轻微脑出血的危险期是几天
刘建明
副主任医师
神经外科
轻微脑出血的危险期一般在1-2周之内。通常在轻微脑出血发生后,有再出血和脑水肿的风险。其再出血的好发时期为脑出血后72小时内,72小时之后可形成脑水肿。一般从第3天开始,第5天左右达到高峰,1周后开始消退。脑出血造成的脑损害最主要是脑水肿,危险期需严密观察患者意识状态,及时复查头部CT。如果脑出血量比较少,其危险期一般在1周左右。
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脑转移瘤症状
高进保
副主任医师
神经外科
脑转移瘤的症状,可归纳为以下五点:1、颅内压升高症状,最常见的症状为头痛,也是多数病人的早期症状,常出现于早晨,开始为局限性头痛,多位于病变侧,以后发展为弥漫性头痛,此时头痛剧烈,并呈持续性发作,伴有恶心、呕吐;2、局灶症状,根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少,可出现不同的体征,常见的有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、颅神经麻痹等等;3、精神症状,如胡言乱语、性格的改变;4、脑膜刺激征,多见于弥漫性脑转移瘤的病人,尤其是脑膜转移和室管膜转移者;5、各种形式的癫痫,以全面性、阵挛性发作和局灶性癫痫多见。
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脑瘤的早期症状
富延斌
副主任医师
神经外科
脑瘤早期症状因人而异,有些脑瘤患者在早期的时候症状不明显。但大多数常见的症状表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、精神萎靡、视力障碍等等症状。当患者发现身体出现异样的时候千万不要不以为然,应该及时去医院进行检查,能够快速的帮助自己了解身体的健康状态。患者去医院以后可以进行头部CT、核磁以及生化等等检查。
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颅内压监测的方法
李文德
主治医师
神经外科
颅内压可通过几种方法进行监测,最简单的方法是多次行腰穿测量颅内压,但腰穿并不是所有情况都能进行操作,而且无法进行动态检测,也可以通过测量眼压和无创颅内压监测仪,进行颅内压力的检测。目前最为准确的方法,是将压力探头通过手术置入颅内,可动态准确的显示出颅内压力数值,并能绘制出颅内压动态变化曲线。对临床治疗的指导意义巨大。
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脑出血昏迷多久能醒
王海江
主治医师
神经外科
脑出血患者昏迷多久能醒,是因人而异的。有的患者出血量少,出血部位相对较好,患者不会出现昏迷状态,甚至有些患者没有任何的神经病变、体征。如果患者出血量非常大,脑损伤程度比较大,比较深,且出血在脑干的网状激活系统,情况是非常凶险的。昏迷之后,有可能不会再次苏醒,是由出血部位与病情的发展而定的。所以,患者昏迷时应该由临床医师与患者的病情,做大致的判断,但也不是绝对的。因为患者存在个体差异,每个人的情况不同,所以脑出血是综合因素的判断。
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斜坡脑膜瘤的症状
张洪钿
副主任医师
神经外科
斜坡脑膜瘤是所有颅底脑膜瘤中手术比较困难的一类脑膜瘤,斜坡分为上斜坡、中斜坡和下斜坡,当然累及到不同斜坡的位置,症状不一样。肿瘤单纯累及斜坡的比较少见,通常会同时累及到岩骨,或者周围的中颅窝的骨质。所以斜坡脑膜瘤不是单纯的斜坡脑膜瘤,岩斜区脑膜瘤会比较多见。主要症状是颅神经的损害。这个位置颅神经比较集中,从第二对颅神经,就是视神经、动眼神经、三叉神经、滑车神经,以及面神经、听神经、前庭神经等,甚至后组颅神经、舌咽迷走和副神经,这些神经都会受到影响,所以它的症状会不同。包括视力、视野的损害,眼睛看不见,或者是眼球动不了,还有一些就是眼球突出。眼球活动的方向也可以判断一下是哪个神经受损害,比如向外上方向,向外看不行,是外展受影响,还有动眼。所以这些情况可以判断他的症状。另外就是三叉神经,比如发现一侧脸很麻木,然后麻木以为是牙痛,实际上有可能是三叉神经受影响了。还有一些是面瘫,突然发现嘴歪了,鼻唇沟变浅了,吃饭的时候老漏饭、流口水,那这些现象就是面神经。还有听力障碍,有些人早期耳鸣,突然有一天听不见了,这些都是颅神经的损害。所以根据肿瘤长的位置不同,会损伤不同的颅神经,根据这些症状,结合影像学表现,就能判断出斜坡脑膜瘤的生长位置。
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